胃癌切除手術患者的圍手術期護理注意事項

鄒光芬

【中圖分類號】R969.4 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0195-01

胃癌是我國癌癥發病率較高的一種惡性腫瘤，對人體有嚴重損害。近年來，隨著我國診療腫瘤水平的不斷提升，胃癌患者在明確病情后可以通過手術方式將腫瘤切除，精心護理患者圍手術期，能夠提升治療效果，幫助患者盡早恢復健康。那么，胃癌切除手術患者的圍手術期護理有哪些注意事項呢？本文從術前護理、術中護理、術后護理三個階段對此問題進行了如下總結。

胃癌切除手術患者的術前護理需要注意什么？

1 ???飲食護理

眾所周知，胃癌患者的食欲和消化功能會因為病痛而有所下降，所以身體中的營養攝入量不足，尤其是在腫瘤大量消耗機體營養情況下，患者普遍存在營養不良問題。所以術前的飲食護理非常必要，要合理的為患者補充高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化和少渣的食物，緩解營養不良狀況，讓患者能夠有較高耐受能力接受手術。

2 ???心理護理

胃癌患者對于“癌”這個字非常恐懼，有些患者文化水平不高，對手術沒有信心，認為得了“癌癥”就是被判了死刑，這種消極的態度和錯誤認識，會影響患者手術配合度和治療效果。因此，術前需要對患者進行充足的心理護理，細致耐心的向患者與家屬講解胃癌疾病知識和治療方案，可以引入某某胃癌患者通過手術已經恢復健康，再沒有復發的真實案例，增強患者治療信心，讓患者可以沒有思想顧慮、充滿信心的配合手術。

胃癌切除手術患者的術中護理需要注意什么？

1.生命體征監測：在手術過程中，是在全麻下進行手術操作，需要對患者的各項生命體征進行監測和關注，這樣才能夠提高手術安全性。

2.固定體位：要求患者采取仰臥位將需要手術部分充分暴露出來。針對患者需要進行輸液的上肢，要控制其外展角度，避免對患者身體造成損傷或者輸液不順暢問題發生，一般情況下不超過90度的上肢外展均可。調整手術床與托手板高度一致。檢查二者是否穩妥固定，避免患者在術中發生下滑現象。

胃癌切除手術患者的術后護理需要注意什么？

1.麻醉后護理：患者全麻未清醒前，需要將患者體位調整為頭偏向一側，去掉枕頭平臥病床上，并且給予患者低流量吸氧。如有嘔吐物要及時清除，保持呼吸道通暢，使用心電監護儀觀察患者生命體征，做好生命體征及病情記錄，當患者逐漸清醒之后，引導患者在護理人員幫助下，采取半臥位。

2.胃腸減壓：護理人員要妥善固定胃腸減壓（胃管），避免滑脫、移動、扭曲和受壓。觀察胃腸減壓引流液的量、顏色、性質及氣味，并做好記錄，及時將引流出來的液體倒掉，保持引流通暢，避免出現胃管堵塞。

3.腸內營養支持：對安置空腸營養管的胃癌根治術病人，術后早期經營養管輸注腸內營養支持，對改善病人的全身營養狀況，促進腸功能早期恢復都有好處。妥善固定營養管，防止滑脫、移動、扭曲和受壓;保持營養管的通暢，防止營養液沉積堵塞導管，每次輸注營養液前后要用生理鹽水或溫開水20-30ml沖管，輸注過程中每4小時沖管1次。營養液的溫度以接近體溫為宜，觀察患者有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹。

4.飲食護理：腸蠕動恢復后可以拔除胃管及營養管，拔管后當日可以喝少量開水或米湯;第2日進半量流質飲食，每次50-80ml;第3日進全量流質，每次100-150ml，如蛋花湯、蒸蛋羹、豆漿、菜湯、藕粉;如果進食后無腹痛、腹脹等不適，第4日可進半流質飲食，如稀飯、湯面、菜泥;第10-14日可進軟食，如軟飯、面條、切碎煮熟的肉、豆腐。少吃產氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物，開始時每日5-6餐，以后逐漸減少進餐次數并增加進餐量，逐步恢復正常飲食。

5.腹腔引流管的護理：妥善固定引流管，病人臥床時引流管固定于床旁，起床時固定于上身衣服，保持引流通暢，觀察和記錄引流液的量、顏色、性質。

6.并發癥預防：胃癌切除手術后，患者面臨的術后并發癥主要有兩種。其一為傾倒綜合征，多發生在進食后半小時內，表現在患者攝入飲食后發生腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、上腹部脹滿、出汗、脈快、面色蒼白、心悸、頭暈癥狀，在護理上可以采取少食多餐、避免過甜、過咸、過濃的食物，宜進高蛋白飲食，進餐時限制飲水喝湯，進餐后平臥10-20分鐘。術后半年到1年內能逐漸自愈。其二為空腸梗阻，常伴有上腹部脹痛癥狀，發生在患者術后1周到2周內，當護理人員發現患者嘔吐物為膽汁且進食后有嘔吐和惡心情況，要及時將情況匯報給主治醫生，采取有效的治療及護理措施給以解決。