骨科下肢大手術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防及護理

鄧 立

【摘 ???要】 ???目的：分析預(yù)防骨科下肢大手術(shù)后下肢深靜脈血栓措施以及相關(guān)護理。方法：篩取在我院接受骨科下肢大手術(shù)的患者150例，將其分為兩組，各75例。對照組進行常規(guī)護理，實驗組給予綜合性護理，對兩組患者的深靜脈血栓發(fā)生率進行對比。結(jié)果：對照組和實驗組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率分別為18.7%和2.7%，P<0.05。結(jié)論：綜合性護理的方法對于骨科下肢大手術(shù)術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防有著積極的效果，可以廣泛實踐應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 ???骨科下肢大手術(shù)、深靜脈血栓、預(yù)防及護理

【中圖分類號】R181.3+2 ???【文獻標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0192-01

深靜脈血栓一般情況下是由于下肢靜脈中血液由于各種因素影響流速過慢，在下肢靜脈中血液以高凝狀態(tài)淤積，從而導(dǎo)致血栓的形成。在下肢大手術(shù)后產(chǎn)生概率較大，該疾病雖不至危及生命，但對患者生活及工作影響較大，并且如若處理不當(dāng)容易產(chǎn)生后遺癥，嚴(yán)重者甚至危及生命[1]。本研究選取骨科下肢大手術(shù)患者150例，對相關(guān)患者的護理預(yù)控措施進行統(tǒng)計。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受下肢大手術(shù)的患者150例，將其分為對照組和實驗組進行對照分析，其中對照組男性39例，女性患者36例，實驗組男性40例，女性35例，納入標(biāo)準(zhǔn)：其一、經(jīng)過臨床診斷治療，符合國家相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并需接受下肢大手術(shù)治療;其二、患者已成年（18周歲及以上）;其三、入院前簽署協(xié)議書，配合治療，具有明確的意識。排除標(biāo)準(zhǔn)：其一：在疾病之外有腦、肝、心、腎功能異常以及心腦血管疾病患者，有著器官嚴(yán)重?fù)p傷、病灶轉(zhuǎn)移者;其二：未滿十八周歲兒童。其三：沒有法定監(jiān)護人患者。所有患者在其他資料差異不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理方法，注意每日根據(jù)醫(yī)師規(guī)定的時間定時檢查患者生命體征，將其詳細記錄并對不良情況進行分析，對患者的心理問題進行及時處理，與其及時溝通。

實驗組接受綜合性護理，包括：①整體認(rèn)知宣教：患者入院后，由護理人員對患者病情進行一對一評估，對患者明確講解患者自身疾病的相關(guān)知識，促使他們明確自身疾病的狀態(tài)以及注意事項，從而減緩患者對病情的恐懼感，促使患者由“被動”向著“積極”態(tài)度來接受術(shù)后護理治療。治療環(huán)境：盡量給患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，嚴(yán)格限制患者病房探望者人數(shù)。保持病房清潔，地面干燥，光線充足。對患者進行肌肉注射鹽酸罌粟堿從而幫助患者血液循環(huán)，囑托并幫助家屬在允許的范圍內(nèi)移動患者的身體，翻身時注意慢而緩，保持小幅移動。②護理人員幫助患者找到最舒適的體位在患者肢體不適時進行輕微按摩從而加快血液循環(huán)以防血栓的形成。手術(shù)之后抬高患肢而不能在患肢下墊上物體以防出現(xiàn)深靜脈回流受到影響。靜脈溶栓過程中包含有靜脈穿刺滴注過程，護理人員要仔細觀察患者穿刺點情況，詢問患者感受，對于出現(xiàn)疼痛感、紅腫的要采取相應(yīng)解決方法或?qū)で筢t(yī)師指導(dǎo)。如若輸液期間出現(xiàn)穿刺點疼痛、紅腫要停止輸液，立即采取措施，未解決前不可進行輸液。注意液體輸入情況，嚴(yán)防出現(xiàn)空氣輸入人體。在輸液結(jié)束后要用20ml的生理鹽水進行脈沖正壓，防止血液回流阻塞導(dǎo)管。在進行輸液后要將導(dǎo)管進行正壓脈沖封存，超過三日未使用VPA要進行沖管。每隔一周要更換敷貼，并進行脈壓沖管。在操作中注意無菌操作，對于感染者給予抗生素治療[2]。③嚴(yán)格控制患者飲食，要讓患者先進食流質(zhì)食物，穩(wěn)定后根據(jù)患者的個人飲食喜好以及病情需求制定食譜，將禁食食物進行標(biāo)記，患者要增加進食流食的比重，比如米粥、去油肉湯、杏仁霜、稀藕粉等，待情況稍好再增加半流食的比重，需要增加進食含纖維的食物，因為此類食物會起到潤腸通便，加速胃的蠕動，促進排便的效果，從而促進機體排毒。注意增加攝入蛋白質(zhì)，減少攝入高糖分食物，少食用辛辣食物，禁止飲酒，對攝入脂量及攝入鹽量要做到嚴(yán)格把控。除此之外，注意不可食用油條等油炸食物，多以煮、悶、蒸的方式烹調(diào)。進食食物溫度要控制在適宜的溫度，不可過熱或是過涼。護理人員每日記錄食用情況。④對患者及家人講解深靜脈血栓形成原因，讓患者及家屬知道其中利害，鼓勵患者在恢復(fù)良好的情況下在親屬和護理人員幫助下進行小幅度運動來加快患肢血液循環(huán)。⑤護理人員應(yīng)根據(jù)每個患者不同的身體情況來針對性的制定不同的康復(fù)訓(xùn)練計劃并監(jiān)督患者完成康復(fù)訓(xùn)練。給患者發(fā)放身體鍛煉視頻，在患者病情穩(wěn)定時要注意加強肢體鍛煉[3]。在初期可以進行輕度肢體鍛煉，初期要做到循序漸進，不可過多練習(xí)，可以隨著病情的康復(fù)增加練習(xí)時間和練習(xí)力度。在肢體可以簡單自主運動時，可以由護理人員給患者找到一些八段錦以及簡單的太極拳視頻幫助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，護理人員每日一次電話隨訪一次，了解患者身體狀況及鍛煉情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者手術(shù)之后30d進行觀察，先觀察患者皮膚的色澤、是否腫脹以及是否有劇烈的疼痛感，如若出現(xiàn)上述癥狀護理人員應(yīng)判定沿靜脈按壓患者是否有壓痛感，均出現(xiàn)時及時用二維超聲鑒定，結(jié)果大靜脈出現(xiàn)血栓則可以判定為下肢深靜脈血栓已經(jīng)形成

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將患者所得數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0 中，將P<0.05差異記為統(tǒng)計學(xué)顯著差異。

2 ???結(jié)果

經(jīng)二維超聲檢查對照組14例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，占比為18.7%;實驗組患者經(jīng)檢查2例患下肢深靜脈血栓，占比為2.7%，P<0.05。

3 ???討論

下肢深靜脈血栓是在下肢骨科手術(shù)后較為常見的一種血管疾病，該疾病需要及時醫(yī)治，一旦處理不及時很有可能導(dǎo)致血栓從原來位置脫落，最終造成肺栓塞，危及生命，因此需要對患者術(shù)后采取護理預(yù)控措施，在護理人員及家屬幫助下加強下肢鍛煉，飲食盡量清淡，講解使患者明確疾病發(fā)生原因，從而降低疾病發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量[4]。

參考文獻

[1]郝鳳華.骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的循證護理要點分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（08）：283-284.

[2]莊雅麗.綜合護理干預(yù)對骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（36）：122-123.

[3]岳偉.骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護理觀察[J].雙足與保健，2017，26（24）：135-136.

[4]李云萍.骨科下肢大手術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防及護理[J].雙足與保健，2017，26（23）：22-23.