老年缺血性腦卒中患者超早期康復護理干預注意事項

王全妹

【中圖分類號】R715 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0176-02

老年缺血性腦卒中就是大家都熟悉的腦中風，多發生于老年人，由于多種原因造成腦血管發生病變，因而傷害到個體腦功能。老年缺血性腦卒中的發病及其突然發展又迅速，導致發病處神經功能損壞。20世紀末以來，由于歐美國家加強了國民健康飲食的教育，使腦卒中的發病率明顯呈下降趨勢，但我國腦卒中的發病率依然很高，由此表明，腦卒中的預防迫在眉睫。為了降低腦卒中的致殘率，恢復患者的正常生活質量，對于缺血性腦卒中患者及早的進行康復訓練是很重要的，合理正確的安排康復訓練項目，加快肢體及心靈的恢復，使患者早日回歸社會。

1 ???注意認知功能的康復護理干預要及早進行

缺血性腦卒中患者在意識恢復清醒后，各項生命體征趨于平穩狀態下，就可進行認知功能的康復訓練。大腦是人體重要的器官，它支配著人的各種意識及全身性動作，大腦的可塑性高及可以進行功能重組。腦卒中發生后最好的恢復期是1-3個月之內，在這期間反復對患者進行再學習再訓練，激發患者大腦功能的重組及對生活的適應性，學習訓練越早進行，腦功能恢復的效果越好。經過認知功能康復訓練后，患者精神狀態明顯轉好，有利于與護士的交流溝通，方便醫護人員安排一些康復指令，增強患者積極主動的參與康復訓練。患者通過康復訓練身體狀況得到了改善，增加了自信心，改善了不良情緒，心理狀態得到的緩和，能夠以積極的心態配合各種康復訓練。患者身體狀況的改善，也減輕了家屬的心理壓力，促進其更加認真專心的支持康復訓練，大家共同努力，是患者早日康復，回歸社會，恢復正常的生活。

2 ???注意腦卒中患者日常生活活動的康復護理

缺血性腦卒中發生后，大部分患者都留有一定的殘疾缺陷，更有嚴重的影響其自理能力，致使自尊心受到嚴重打擊。患者失去生活自理能力后會增加他內心的愧疚感，對生活失去了熱情，喪失與人交往的能力。腦卒中的恢復治療，除了藥物幫助治療恢復外康復鍛煉也成為恢復其自理能力的重要方法。

康復訓練中注意肢體的正確擺放。肢體的正確擺放可預防和減輕偏癱患者運動功能異常，所以它應該出現在整個康復訓練過程中，更應該及早獲取家屬的配合與支持，時刻都將患者的肢體擺放在正確的位置和姿勢。例如正確的仰臥位，健側臥位或是坐位。正確擺放好肢體后，還要及早對全身肌肉或關節進行被動按摩活動，預防肌肉萎縮的發生，避免肢體過長時間不動造成運動功能的喪失。待患者病情穩定后，可訓練其在床上進行簡單活動，比如舉手、握手、翻身或是自己起身等，這些簡單的動作都可以鍛煉患者的肌肉力量，使其可以更好的訓練各關節的靈活度及軟組織的柔韌度。

注意加強日常生活活動能力的鍛煉。康復訓練的主要目的是為了患者可以恢復以往的日常生活。指導患者穿衣訓練時，注意好穿衣順序，先讓其穿患有疾病那側，再穿健康的一側，這樣健康的一側可以輔助患者將衣褲穿好;鍛煉吃飯、洗漱、整理妝發時，注意先練習單手操作，然后再使用雙手，同時要對患者訓練擰毛巾或借助輔助器材洗澡等。康復訓練通過反復練習，重復做一個動作或是學習一項技能，不斷的學習，不斷的重復，幫助患者盡快掌握日常生活技能，提高自理生活能力。

注意家居環境的整理。由于腦卒中患者存在著偏癱的問題，容易摔倒，所以家里環境要做到患者的安全與方便，多鼓勵患者自己完成活動能力的鍛煉。臥室不要放過多擺設品，應該注意空間的寬敞，方便患者自己推輪椅活動等;創的高度要與輪椅相一致，方便患者自己完成上下床或輪椅的動作。對于存在偏側忽略癥的患者，在與其交流或是進行活動時，多在他忽略那側進行，多在偏側放音樂，放電影，聊天等，盡量多在偏側給予聽覺視覺的引導。家居用品的位置要方便患者的取用，衛生間最好安裝防護欄或把手，做好防滑設施等。家居環境的整理一定要注意方便于患者的活動，盡快讓患者恢復健康。

注意心理護理的保護。腦卒中后很多人都發生抑郁的問題，這對康復治療及生活質量有很大影響。有研究表明，腦卒中早期加強對患者實施心理干預，可有效改善患者的自理活動能力和神經系統功能的恢復。所以幫助患者正確面對現實，改善悲觀憂郁的心態，增強對治療的信心和聽從，良好的心態可改變生活中的困難，幫助患者恢復肢體功能的訓練。加強在訓練過程中語言的鼓勵，可有效增強患者對康復的信心。所以，要注意做好心理護理保護，及時讓患者宣泄出心理的不滿與憤怒，發泄出對生活的困難與痛苦;安慰、包容、理解、幫助患者要正確面對現實，鼓勵其要大膽參加力所能及的活動，肯定患者在康復訓練中每一點進步。

注意飲食安全健康。常吃肥甘厚膩，飲酒無度都或造成身體經絡堵塞，不利于疾病的康復治療。所以，腦卒中患者應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，要注意營養搭配，葷素有調，飲食要有節制，不可饑一頓飽一頓。對于半身不遂或是口眼歪斜的患者，吃飯要注意從健側喂飯，避免被嗆到。多吃蔬菜水果，補充豐富的維生素調節膽固醇的代謝，預防動脈硬化的發展;適當增加蛋白質及豆制品的攝取，可減低膽固醇;要低油少鹽，少吃或不吃煎炸類食物及膽固醇含量高的食物，如動物肝臟等，蛋黃量一周不超過三個;減少食用高普林食物，動物內臟或蘆筍，食用過多高普林食物會造成尿酸過高影響康復。

總之，老年缺血性腦卒中患者早期的康復護理對于患者恢復日常生活很重要，加強患者對康復護理的認識可有效提升康復的速度與效果。提高患者對康復指導的依從性，提升患者對缺血性腦卒中康復護理的重視，通過康復師及醫護人員家屬的相互配合協作，注意合理正確的實施康復計劃，幫助患者盡早回歸社會，恢復以往的日常生活。