早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血后遺癥患者的影響分析

范云瓊

【摘 ???要】 ???目的：分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于高血壓腦出血后遺癥的治療作用價(jià)值。方法：選取2017年1月至2018年6月期間收治的45例高血壓腦出血后遺癥患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則分為對(duì)照組及研究組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采取早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組護(hù)理后生活功能及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)不同臨床護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)功能等均提高，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.7%，研究組為4.5%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腦出血后遺癥患者患者臨床治療中加入早期康復(fù)護(hù)理可明顯改善康復(fù)效果，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 ???高血壓腦出血后;后遺癥;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R392 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0174-01

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)使得高血壓等老年性疾病發(fā)病率不斷上升，高血壓為一種典型慢性疾病。而高血壓腦出血為高血壓最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床癥狀主要為腦出血或者偏癱，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1]。對(duì)于高血壓腦出血后遺癥患者后續(xù)康復(fù)護(hù)理對(duì)于機(jī)能改善具有重要作用，根據(jù)以上情況本次重點(diǎn)分析早期康復(fù)護(hù)理在高血壓腦出血后遺癥治療中效果。

1 ???資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

45例高血壓腦出血后遺癥患者于2017年1月至2018年6月期間在我科室接受治療。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷符合高血壓腦出血;無(wú)精神異常及交流障礙;對(duì)于本次護(hù)理干預(yù)知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能疾病;腫瘤患者;臨床資料不完全患者。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則將以上患者分為對(duì)照組及研究組，對(duì)照組23例患者中男性患者11例，女性患者12例，年齡41-73歲，平均（58.3±5.3）歲，研究組22例患者中男性患者11例，女性患者11例，年齡40-73歲，平均（59.6±5.1）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法

兩組患者入院后均采取脫水、降低顱內(nèi)壓以及溶栓等常規(guī)治療，必要情況下采取血腫清除術(shù)治療，術(shù)后使用神經(jīng)保護(hù)制。對(duì)照組采取一般性護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理以及口腔護(hù)理等，并定時(shí)幫助翻身叩背避免壓瘡及肺炎。研究組患者加入早期康復(fù)護(hù)理：（1）發(fā)病24h采取床邊康復(fù)鍛煉，之后采取漸進(jìn)的方式陪同其進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并根據(jù)患者的耐受力、體力以及肺功能制定鍛煉計(jì)劃，merit進(jìn)行45min鍛煉。（2）病情穩(wěn)定后保證安全的前提下盡快采取離床鍛煉，借助器械進(jìn)行步行以及康復(fù)鍛煉。然后指導(dǎo)患者進(jìn)行面部肌肉鍛煉。（3）給以飲食干預(yù)，由于患者長(zhǎng)期臥床胃腸蠕動(dòng)慢，需要增加膳食纖維以及水果等預(yù)防便秘。吞咽障礙明顯患者采取舌部運(yùn)動(dòng)、咽喉運(yùn)動(dòng)以及空咽。（4）開(kāi)展語(yǔ)言訓(xùn)練。指導(dǎo)患者開(kāi)展單音節(jié)發(fā)音，比如“啊”、“哦”等，然后過(guò)度到簡(jiǎn)單的發(fā)音比如“我”、“你”，之后過(guò)度長(zhǎng)短句。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目

1.3.1 機(jī)能恢復(fù)[2]

使用簡(jiǎn)化Fuel-Meyer運(yùn)動(dòng)量表評(píng)價(jià)上下肢功能恢復(fù)狀況，總分為100份，得分越高說(shuō)明恢復(fù)越好。Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)語(yǔ)言功能，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明語(yǔ)言功能恢復(fù)越好;日常生活能力量表（ADL）生活狀況，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活障礙越明顯。

1.3.2 并發(fā)癥記錄兩組并發(fā)癥比如肺炎以及壓瘡等。

1.4 數(shù)據(jù)分析相關(guān)資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中，計(jì)數(shù)資料以F檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)分析，比較后P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后生活狀況比較護(hù)理后兩組生活均獲得改善，研究組優(yōu)于對(duì)照組，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組23例患者中1例壓瘡，2例泌尿系統(tǒng)感染，2例應(yīng)激性潰瘍，并發(fā)癥發(fā)生率為21.7%（5/23）;研究組22例中1例吸入性肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%（1/22），兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（F=2.23，P=0.031）。

3 ???討論

高血壓腦出血可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到損傷高峰并出現(xiàn)腦疝、應(yīng)激性潰瘍以及呼吸系統(tǒng)疾病等，具有較高的致殘率以及致死率，患者需要在早期進(jìn)行康復(fù)治療及護(hù)理改善后遺癥狀。

傳統(tǒng)對(duì)于高血壓腦出血側(cè)重點(diǎn)為止血、清除血腫等治療，忽視后續(xù)康復(fù)護(hù)理，使得康復(fù)效果不理想，患者生活質(zhì)量降低。本次在疾病發(fā)生早期即開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干預(yù)，即根據(jù)患者的身體機(jī)能情況進(jìn)行語(yǔ)言鍛煉、肢體鍛煉等康復(fù)護(hù)理，從而減少長(zhǎng)期臥床引發(fā)的壓瘡以及肺部感染并提高語(yǔ)言功能恢復(fù)效果。本次對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究組，提示早期康復(fù)護(hù)理可減少并發(fā)癥發(fā)生，降低患者負(fù)擔(dān);此外研究組患者治療后生活狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示早期康復(fù)護(hù)理可改善生活質(zhì)量，本次結(jié)果與相關(guān)報(bào)道基本一致[3]。因此我們認(rèn)為高血壓腦出血患者臨床治療中加入早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可明顯提高治療效果，改善其生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王愛(ài)鳳，王正梅，金 妍，等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（3）：360-363.

[2]陳艷，李春利.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦出血偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：8～10

[3]殷凡娜 ， 閆暢暢 ， 李威 . 康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血后遺癥患者中的應(yīng)用 . 醫(yī)藥衛(wèi)生 （ 引文版 ）， 2016（6）：88