間苯三酚用于妊娠20周前先兆流產治療的臨床研究

林 琳

【摘 ???要】 ???間苯三酚用于妊娠20周前先兆流產治療的臨床效果確切，可糾正外周血HCG指標，提升保胎率。

【關鍵詞】 ???間苯三酚;妊娠20周;先兆流產;外周血HCG指標;保胎率

【中圖分類號】R249 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0154-01

本研究旨在明確間苯三酚用于妊娠20周前先兆流產治療的臨床效果，以分組對照方式，對符合納入標準的一組樣本分別實施單純安胎藥治療、安胎藥聯合間苯三酚治療。

1 ???資料與方法

1.1 臨床資料

妊娠20周前先兆流產患者共90例，按治療方案不同分成對照組、研究組，均45例，其收治時間：2015年12月至2017年10月。對照組患者年齡為22～35歲，平均年齡為（26.84±3.56）歲;產次：初產婦28例，經產婦17例;妊娠時間是13～19周，平均妊娠時間是（16.24±2.18）周;研究組患者年齡為21～35歲，平均年齡為（26.77±3.28）歲;產次：初產婦29例，經產婦16例;妊娠時間是14～19周，平均妊娠時間是（16.86±2.03）周;2組患者妊娠時間、年齡、產次等無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①經B超檢查確定為功能妊娠，胎兒正常，但存在少量陰道出血、血性或者暗紅色白帶，無妊娠物排出，存在陣發性腰背痛、下腹痛等癥狀，婦科檢查顯示胎膜未破、宮口未開，結合妊娠時間詢問等，可明確診斷為妊娠20周前先兆流產;②病歷資料完整;③認知和溝通能力正常，全程配合;

（2）排除標準：①對本實驗用藥過敏;②子宮畸形;③宮頸機能不全或者其他不適合繼續妊娠合并癥者;④合并內科疾病者;

1.3 治療方法

對照組患者采取單純保胎藥治療，即口服葉酸片（北京斯利安藥業有限公司;規格：0.4mg;批準文號：國藥準字H10970079），一次0.4mg，一日1次;同時，口服維生素E片（大同市利群藥業有限責任公司;規格：10mg;批準文號：國藥準字H14020834）治療，一次10-100毫克，一日2-3次，必要時可補充孕激素。

研究組患者則在上述治療基礎上加用間苯三酚，即取200mg間苯三酚注射液（溫嶺市天真制藥有限公司;規格：4ml：40mg*6支;批準文號H20046766）溶入250ml的5%葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，每日1次;

1.4 觀察指標

（1）觀察2組患者下腹疼痛、陰道出血等癥狀變化，結合其胎囊、胎心搏動、胎芽、羊水等檢查結果，評估其保胎療效;

（2）統計2組患者治療前、治療后的外周血HCG水平;

1.5 療效判定標準

①有效：下腹疼痛、陰道流血等癥狀均消失，B超檢查顯示胎囊、胎心搏動、胎芽以及羊水等指標均正常，②無效：治療后癥狀加重或者無法繼續妊娠、自然流產者為無效。保胎有效率=有效者/總人數？？100%。

1.6 統計學方法

SPSS20.0統計學軟件：定量資料實行t檢驗;定性資料對比則實行X2檢驗;若存在統計學差異，則以P<0.05描述。

2 ???結果

2.1 觀察兩組患者的保胎效果研究組患者的保胎有效率是97.78%，高于對照組的保胎有效率84.44%，其比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1.

2.2 觀察兩組患者治療前后的外周血HCG水平?治療前，研究組與對照組患者的外周血HCG水平比較無統計學差異（P>0.05）;治療后，2組患者的外周血HCG水平均升高，其中研究組高于對照組（均P<0.05），詳見表2.

3 ???討論

妊娠20周前先兆流產作為臨床常見先兆流產類型之一，病因復雜，以不規則腹痛或者腹部緊縮感、少量陰道流血為主要臨床表現，要求在排除子宮畸形、陰道大出血、胎兒畸形、宮頸進行性短縮等難免流產后，有必要根據病因予以相應治療，同時配合以止血、消除腹部不適感等對癥治療。既往臨床上多采取常規保胎藥物治療，比如口服葉酸片、達芙通等，但保胎效果有限，有學者建議靜滴間苯三酚治療，認為可有效減輕患者陰道流血、腹部不適感等癥狀，但相關報道少見，上述觀點缺乏大量實驗依據支持。

經分析，先兆流產因素較多，其中妊娠20周前先兆流產多表現為下腹隱痛、陣發性緊縮感、不規則陰道流血，多數緊張，因各種因素所致的絨毛以及蛻膜炎癥損傷、毛細血管破裂等，和子宮收縮、流產存在一定關系。在針對各種本病病因治療的同時，應使用宮縮劑治療，以抑制宮縮，降低子宮張力，緩解宮縮所致的胎膜剝離，減輕腹痛、陰道流血等情況。間苯三酚作為一種非阿托品類、親肌性、非罌粟堿類的平滑肌解痙藥，可直接作用于泌尿生殖系統、胃腸道系統的平滑肌，從而緩解平滑肌痙攣癥狀，但對正常平滑肌幾乎無作用，其最大特點是不具備亞急性毒性、抗膽堿能作用、慢性長期性毒性，因而無致癌性、致畸性、致突變性作用，用于妊娠20周前先兆流產治療中可明顯減少其陰道流血量，緩解孕婦心理負擔，且對胎兒以及胚胎發育均無不良影響。此外，孕激素不足是先兆流產的重要條件之一，筆者認為可在常規保胎藥治療基礎上使用間苯三酚治療，在補充孕激素基礎上緩解平滑肌痙攣，調節外周血HCG指標，改善保胎結局。

結果提示：研究組保胎有效率較高，治療后外周血HCG水平也高于對照組，印證了上述分析，彰顯了間苯三酚治療妊娠20周前先兆流產的積極作用。