咪達唑侖聯合瑞芬太尼在脊椎手術麻醉中的應用研究

何云

【摘 ???要】 ???目的：分析脊椎手術麻醉中采用瑞芬太尼聯合咪達唑侖的臨床療效。方法：將2016年6月至2019年6月在我院進行脊椎手術的180例患者作為研究對象，按照隨機數字表法將所有患者平均分為觀察組和參照組，參照組患者單獨采用咪達唑侖進行麻醉，觀察組采用咪達唑侖聯合瑞芬太尼進行麻醉，對兩組患者的麻醉效果進行觀察。結果：觀察組的心率、平均動脈壓以及血氧飽和度等臨床指標方面相較于參照組存在明顯優勢，兩組數據對比結果顯示差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組的術后呼吸恢復時間、定向力恢復時間、睜眼時間等恢復情況臨床指標相較于參照組明顯更短，差異較大，具有臨床參考價值各對比意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應發生率與參照組相比較低，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：應用咪達唑侖聯合瑞芬太尼用于脊椎手術麻醉具有顯著的臨床效果，不但能提高患者的麻醉效果，同時還能夠改善患者的恢復情況，值得在臨床中推廣和應用。

【關鍵詞】 ???咪達唑侖;瑞芬太尼;脊椎手術麻醉

【中圖分類號】R181.3+2 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0146-02

目前隨著我國人均收入的不斷提高，國人的生活水平也在不斷提高。然而隨著出行交通工具種類的不斷增加也使我國骨科患者數量逐漸增加[1]。在骨科疾病中脊椎病比較常見，大多數的脊椎疾病都是由于外傷、結核所引起的，因此需要進行外科手術治療。手術前需要對患者進行麻醉，來減輕患者的疼痛。手術時麻醉藥物的選擇對手術效果有很大影響。據相關專家認為在進行脊椎手術治療時，對患者采用咪達唑侖與瑞芬太尼聯合麻醉效果更佳。為此，本次選取在我院進行治療的脊椎手術患者進行研究對比，對比結果如下。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機的方式選擇180例在我院進行脊椎手術的患者進行分組調查研究，病例選取時間從2016年6月開始至2019年6月結束，分組方式按照隨機數字表法，分別為觀察組（n=90）和參照組（n=90）。觀察組患者中男性患者42例，女性患者48例，患者年齡在47歲-78歲，中位年齡為（58.5±3.2）歲;參照組患者的年齡區間在44歲-75歲，平均年齡為（58.1±2.7）歲，其中患者男女比例為47：43。將兩組患者的上述基本資料進行比對后發現結果不存在明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。所有患者均對本次研究知曉且自愿簽署知情通知書。本次研究將合并有其他重大疾病、精神類疾病、病歷資料不完整、出院后失去聯系的患者排除，并且所有患者均認可本次手術據麻醉方案。納入標準：（1）無重大疾病或精神類疾病;（2）肝腎功能無異常患者;（3）無高血壓、冠心病患者;（4）患者及其家屬認可麻醉方案并簽署知情同意書。

1.2 方法

在兩組患者入院后均接受常規檢查，并指導患者做好手術準備[2]。所有患者在術前進行肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥鈉0.1g，然后采用苯磺順阿曲庫銨進行靜脈泵入，并進行氣管插管麻醉。參照組患者接受0.1mg/（kg·h）苯磺順阿曲庫銨和2μg/（kg·h）芬太尼，并接受七氟醚吸入。觀察組在在參照組麻醉誘導方法基礎上加用1μg/（kg·min）進行麻醉維持。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 通過心率、呼吸頻率以及血氧飽和度等三個臨床指標對兩組患者的麻醉效果進行評價。

1.3.2 通過患者術后的呼吸恢復時間、定向力恢復時間、睜眼時間三個臨床指標對兩組患者的麻醉后恢復情況進行評價。

1.3.3 對兩組患者的不良反應發生率進行對比。不良反應包括：低血壓、惡心嘔吐、心率過緩，不良反應發生率=（低血壓+心率過緩+惡心嘔吐）/例數×100%。

1.4 統計學方法

本次調查的180例患者所有數據均進行統計學計算，計算的軟件采用的是SPSS17.0，觀察組的計量資料如麻醉效果、麻醉后恢復情況對比行t檢驗，結果用（x-士s）表示，將統計學結果對比呈現P<0.05時，統計學意義存在。

2 ???結果

2.1 麻醉效果對比

觀察組患者的心率、呼吸頻率以及血氧飽和度均明顯低于參照組，兩組數據對比結果顯示差異較大，具有臨床參考價值和對比意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 ???麻醉后恢復情況對比接受咪達唑侖聯合瑞芬太尼麻醉的觀察組患者的呼吸恢復時間、定向力恢復時間、睜眼時間相比于參照組更短，差異較大，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應發生率將兩組患者的不良反應發生情況進行統計，參照組的不良反應發生率與觀察組患者相比較高，兩組間具有明顯差異，臨床統計學意義存在（P<0.05），詳情見表3。

3 ???討論

脊椎疾病是脊椎的骨質、椎間盤、肌肉及韌帶發生不同程度的改變，從而刺激脊髓和脊神經而產生的一種臨床癥狀，主要常見的脊椎病包括：頸椎病、腰椎病等等。一些患者是由于間接外力所引起的，當臀部或者足部從高處跌落時[1]，由于受到沖擊性的外力，很容易使患者腰椎段發生骨折。但是也有一部分患者是由于直接外力所引起的，比如說車禍。在脊椎疾病患者的治療中，很多患者是需要通過手術進行治療的，手術過程中需要使用麻醉藥物。麻醉藥物的選擇以及麻醉藥物的使用要根據患者的實際情況進行判斷，目前臨床用于麻醉的藥物包括咪達唑侖、瑞芬太尼等等[4-5]。咪達唑侖能夠有效起到安眠、鎮靜、肌肉松弛的效果。其藥效作用快、持續時間短。比較適用于全麻醉誘導，椎管內麻醉等等[6-7]。但是為了減少藥物不良反應，通常情況下聯合用藥能夠提高麻醉效果。將咪達唑侖與瑞芬太尼聯合使用，能夠顯著提高麻醉誘導以及麻醉維持的效果。鑒于此，本次選取我院進行麻醉的脊椎疾病手術患者作為本次研究對象。根據研究結果顯示，聯合用藥的一組在麻醉恢復情況以及安全性方面更具有優勢。由此可以得出結論與文獻一致。

綜上所述，瑞芬太尼聯合咪達唑侖用于脊椎手術麻醉患者，能夠起到良好的鎮靜效果，同時安全性比較高，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]羅章才.脊椎骨折手術麻醉中咪達唑侖聯合瑞芬太尼的應用價值分析[J].基層醫學論壇，2019，23（14）：2062-2063.

[2]辛春梅.咪達唑侖與瑞芬太尼聯合在脊椎骨折手術麻醉中的應用分析[J].中國保健營養，2019，29（6）：268.

[3]杜艷坤.咪達唑侖復合瑞芬太尼在脊椎骨折手術麻醉中的 臨床效果觀察[J].中國傷殘醫學，2019，27（2）：6-7.

[4]張瑩.咪達唑侖復合瑞芬太尼運用于脊椎骨折手術麻醉中的意義分析[J].中國合理用藥探索，2019，16（4）：25-28.

[5]欒曉紅.咪達唑侖聯合瑞芬太尼對行脊椎骨折手術患者的麻醉觀察[J].中國傷殘醫學，2018，26（9）：39-40.

[6]王鵬.咪達唑侖聯合瑞芬太尼在脊椎骨折手術麻醉中的應用研究[J].健康必讀，2018（12）：95.

[7]Sun Jun， Wang Mori， Sang Xuming. Effect of midazolam combined with remifentanil on signs and postoperative recovery of patients with spinal fracture [J]. Chinese practical Medicine， 2018， 13 （19）： 124.