CT片對肺癌診斷有何價值

李俊

【中圖分類號】R181.3+2 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0135-02

肺癌是當前世界范位內致死率最高的惡性腫瘤疾病之一，肺癌的早期發現率低，通常到醫院就醫的百分之八十的患者已經屬于晚期肺癌，不具備動手術的條件，因此最佳治療肺癌的方式就是及時發現、及時治療，將肺部腫瘤扼殺在搖籃之中。

根據臨床的觀察和患者出院后的隨訪記錄來看，越早檢查出肺癌的患者，治愈率更高，患者的術后存活率更高，但是等到肺部腫瘤發展到中晚期的時候，患者的肺癌癥狀診斷并不難，也有一定的治療方式，但是肺癌的治療效果并不理想。

很多人都有這樣的疑問，就是早期肺癌應該通過什么方式診斷呢？多長時間做一次肺癌檢查呢？怎么預防肺癌呢？接下來我將就大家的疑問進行解答，希望幫助朋友們認清肺癌的危害，并且經常進行檢查，防止錯過了肺癌最佳治療時間，延誤病情，甚至危害生命。

1 ???肺癌

隨著生活壓力、工作壓力的增加，人們需要承受高節奏的生活規律，經常性的熬夜加班導致人們的身體出現變化，而且很多男性朋友習慣通過吸煙的方式緩解壓力，但是吸煙會對人體的呼吸道產生刺激，同時家人、朋友、同事都在被動的遭到二手煙的迫害，所以肺癌成為了我國男性惡性腫瘤發病率最高的疾病之一，也是女性惡性腫瘤發病率第二多的疾病。除了吸煙，空氣污染、煙塵中也有大量的污染物，近些年來人們最關注的的霧霾就是典型的污染物，長時間的處于污染的空氣環境中，會患有咽喉炎、支氣管炎等炎癥，患者會出現咳嗽、痰多、咽喉痛等癥狀，嚴重時會發展為惡性肺部腫瘤。

1.1 肺癌的病因

從臨床上的觀察和患者的生活、工作情況來看，肺癌的病因可以分為以下幾種：

（1）吸煙。

肺癌的男性患者比例相對于女性患者更高，這很有可能是跟男性朋友喜歡吸煙的習慣有關，煙草中含有三千多種化學物質，其中多鏈芳香烴類化合物、亞硝胺等物質具有強烈的致癌性，細胞長時間接受外界的刺激會出現轉化、病變的危險，并最終癌變。

（2）職業和環境因素。

我國目前把肺癌也列為了職業病的范疇當中，針對一些特殊職業患者，規定企業定期的安排檢查，而通過分析可以發現，工作、生活環境也是引起肺癌的主要因素，大約有百分之十左右的肺癌患者是因為長時間的處于污染的工作環境當中，例如鋁制品的副產品、砷、石棉、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、氯乙烯等等，還有鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質。

（3）電離輻射。

除了空氣污染這樣能夠看見或者感知的污染物，輻射也會引起人們的肺臟發生病變，根據資料顯示在煤礦開采過程中，空氣中會有大量氡，并且他的濃度很高，而肺部是人體中最為脆弱的一個器官，長時間的受到輻射刺激，會誘發支氣管的小細胞癌。

（4）遺傳因素。

如果患者的家族出現聚集、遺傳易感性疾病，并且存在免疫力、代謝、內分泌等方面功能失調的疾病，那么這一類患者也屬于肺癌易感人群。

（5）大氣污染。

大氣污染是近些年來引起肺癌發病率急速升高的重要原因，這主要與含有苯并芘致癌烴等有害物質污染大氣有關。

1.2 肺癌的臨床表現

（1）局部癥狀。

局部癥狀是因為肺部腫瘤會對周圍的組織產生刺激、阻塞、壓迫等，所以在患者的局部出現的問題。包括咳嗽、痰中帶血或咯血、胸痛、胸悶、氣急、聲音嘶啞等癥狀。

（2）全身癥狀。

肺癌同時還會伴隨著身體變化，例如炎癥引發的全身發熱或者患者食欲減少導致的消瘦、貧血、惡病質。

（3）肺外癥狀。

肺源性骨關節增生癥是臨床上較常見的肺外癥狀，主要表現為患者的柞狀指、長骨遠端骨膜增生，新出現的不規則骨疣會壓迫正常的關節功能，導致腫脹、疼痛、觸痛等癥狀。另外肺外癥狀還有一些與腫瘤有關的異位激素分泌綜合征，如異位促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌綜合征、異位促性腺激素分泌綜合征、異位甲狀旁腺激素分泌綜合征、異位胰島素分泌綜合征、類癌綜合征、神經-肌肉綜合征（Eaton-Lambert綜合征）、異位生長激素綜合征、抗利尿激素分泌異常綜合征等等。

2 ???CT檢查肺癌

胸部CT檢查是目前檢查肺癌最重要的手段之一。

2.1 肺癌的主要檢查方法

（1）體格檢查，主要指的是患者的身體表面表現，例如非游走性肺性關節疼痛、男性乳腺增生、皮膚黝黑或皮肌炎、共濟失調、靜脈炎等情況。有的肺癌患者還會出現結節、皮下結節、鎖骨上窩淋巴結腫大等情況。

（2）影像檢查，包括胸部X線檢查、胸部CT檢查、B型超聲檢查、MRI檢查、骨掃描檢查、PET-CT檢查等等。

（3）內鏡檢查，用于進一步細分患者的肺癌情況和分期，主要有纖維支氣管鏡檢查、經纖維支氣管鏡引導透壁穿刺縱隔淋巴結活檢術、纖維超聲支氣、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查等方式。

2.2 CT對肺癌檢查的重要性

（1）通過胸部CT平掃檢測、篩選早期肺癌。臨床上通常會使用胸片作為檢測、篩選肺癌的主要方式，但實際上胸部CT相對于胸片來說能夠提前五到十年發現肺癌。而且當前還有很多人主張使用低劑量的CT檢測，因為擔心醫療輻射會對患者的身體造成嚴重損害，但是低劑量的CT成像模糊，不利于醫生準確判斷患者的肺部情況。

（2）肺癌易感人群至少要從三十歲開始就做胸部CT。雖然并沒有明確的規定，判斷肺癌易感人群應該在多少歲做胸部CT，但是秉著早發現、早治療、早防范的理念，針對這些特殊人群還是要早點開始檢查。

（3）明確自己做的是胸部CT還是薄層CT。在做檢查的時候 要事先與醫生確定好要做薄層CT，并且層厚維持在1mm到3mm之間，厚度最好是1mm，防止層厚太厚導致醫生誤判肺癌癥狀。

3 ???肺癌預防注意事項

3.1 戒煙戒酒

男性朋友一定要戒掉吸煙的習慣，不僅僅是對自己負責，也是對家人負責，保護自己肺部健康的同時，也避免了二手煙對周圍人的身體損害，另外過量的飲酒也會造成人體免疫力、抵抗力下降，患者的肺部容易受到空氣中細菌、病毒、病原微生物的感染，并引發炎癥，嚴重時會造成患者肺部細胞發生病變。

3.2 運動鍛煉

運動能夠有效的提升人們的身體素質，加強身體對外界污染物和刺激的抵御能力，成年人應該養成定期運動鍛煉的習慣，例如每周三到五次的運動頻率，每次運動時間維持在一小時左右，如果本身就具有呼吸道疾病的話，建議在室內進行運動，避免室外活動。

除了上述兩點，肺癌易感人群還要注意合理飲食和規律作息。