髖關節置換術后“該做和不該做”

馬 麗

【中圖分類號】R969.4 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0105-01

人工髖關節置換術包括人工股骨頭置換術和全髖關節置換術，是人工關節置換術在臨床運用較成功的一種，目前已大量應用于臨床治療髖關節部位的疾病。置換標準是年齡在60歲以上，嚴重骨性關節炎、股骨頭壞死晚期，據我院統計，股骨頭壞死后置換的人工股骨頭能堅持20年無疼痛癥狀的15%，能堅持15年無疼痛癥狀的20%。人工股骨頭置換術又稱人工股骨頭成形術，是以合金鋼、不銹鋼、鈦、牙托粉、塑料、陶瓷等各種材料制成人工股骨頭，代替已經損傷的股骨頭，以恢復髖關節的活動及其負重功能。人工股骨頭要求具有一定的強度和韌度，同時還要求與人體有相容性，不能產生反應。關于人工股骨頭置換后正常使用的時間，還沒有確切的標準，它與人工股骨頭本身的質量、手術操作過程的技術水平以及術后患者對人工股骨頭的使用情況有直接關系。一般認為，若以上方面比較理想，人工股骨頭置換術后能正常維持10～15年。

1 ???髖關節置換手術后“該做”

一般在完成髖關節術后，出院回家的時候患者基本上已經能夠進行一些適量活動了，比如自己上下床、上廁所等，不過需要把握運動量和度，一般出院回家后以靜養為主，不能過多的進行運動，在術后前一段時間內的活動不宜操之過急，循序漸進的鍛煉，置換的髖關才能夠更好的和機體相適應。在髖關節術后，患者要注意拐杖以及助步器的配合使用，避免讓手術部位的腿承受較大壓力和重量。對于患者術后能否開車，可以咨詢醫生，更重要的是要看恢復的情況。一般在髖關節置換手術后，患者需要進行為期幾個月的康復訓練，這是為了讓患肢和置換的相關部分進行配合和適應，盡可能將不適應降到最低。在康復訓練中可以借助靜止自行車來加強肌肉鍛煉，保持髖關節靈活性，此外，游泳對于患者來說也是一種有效的康復訓練方式，在術后拆線后，傷口完全愈合的情況下可以進行適當的游泳運動，這對于患者的髖關節康復具有顯著作用。

2 ???髖關節置換術后“不該做”

在髖關節術后，提倡進行康復訓練，但是這里的訓練的量和度以及訓練的項目都是有一定要求的。對于髖關節置換術后患者來說，慢跑、長跑、網球、壁球等運動最好不要去嘗試。在術后的6-8周時間內，患者應該避免雙腿交叉以及蹺二郎腿，避免讓膝關節比髖部高，在坐下的時候要避免過度身體前傾，在坐下狀態時要避免彎腰拾物，必要的時候俯身要避免腳尖過度內收以及外展，相應的腰部彎曲度也要避免超過90度。一些患者在髖關節置換術后，就會疏忽大意了，認為新的關節置換過來，自己就可以不用擔心了，導致后期的康復訓練沒有按照醫生要求和指導進行，實際的康復效果往往也不理想，可能需要的康復時間會更長，而且有時候因為不當的動作和運動，導致患肢嚴重受損，舊傷未愈又添新傷，患者的行動受到更大的影響。一些患者在術后又表現得過度緊張，對于患處十分關注，總是小心翼翼，甚至不敢動用患肢，導致他們的康復訓練也很難達到要求，這對于他們的術后康復是不利的。實際上，這些都是因為患者對于髖關節置換手術的理解和認識不到位造成的，在術后醫生應該明確的和病人說明，或者讓病人的家屬知曉，避免存在理解和認識的盲區。

第一，在術后的六周時間內患者要避免下蹲穿鞋襪的動作，六周后可以嘗試這些動作，但是如果感覺到不適，也不能勉強，根據具體的康復情況來進行運動，避免操之過急。

第二，在術后要避免盤腿、蹺二郎腿等動作，因為這些動作很容易造成患者的髖關節脫位，也不能長時間的坐立，坐立的時間每次應該控制在半小時以內，患者可以選擇坐一會、站一會、走一會。

第三，髖關節置換術后，如果需要上下樓梯，則注重堅持“好上壞下”的行動原則，也就是在上樓的時候先用健全的腿上，下樓的時候要讓手術側的腿先下，在上下樓的時候要緩慢，避免過急導致的行動錯誤，影響患肢康復，在上下樓中，可以借助扶梯來減輕身體的重量，讓腿部承受的力量得以緩解，也可以借助支撐拐杖或者在家人攙扶下上下樓。一般在完成髖關節置換術后，患者的關節是不穩定的，也可能存在肌肉無力的情況，在完成手術后的三個月后，患者可以對患側進行針對性訓練，進行抬腿運動，在恢復的比較理想的時候，一些動作就可以稍微放開一點，不用太過于緊張。

第四，患者在完成髖關節置換手術后，考慮到新的關節的置換，其磨合需要一段時間，這一時期中患者對于營養的需求比較旺盛，而且在飲食中也需要忌口，首先是不能飲酒，因為過度飲酒可能會造成股骨頭壞死，這樣對于術后的髖關節位置可能會產生一定的影響，還會帶來肝腎損害，所以在術后是嚴格禁酒的。在飲食中應該多吃一些營養的食物，多吃蔬菜瓜果，同時適當補充鈣質，多食高蛋白、高鈣食物，為康復提供充足的體能。

髖關節置換手術是一次相對較大的手術，手術的效果和術后的康復訓練之間具有較大的聯系，所以在術后患者要明確自己該做的和不該做的事項，這樣才能避免錯誤的運動和行為造成不利影響，讓患肢能盡快康復。

參考文獻

[1] 周婉娥， 蘇鳳英， 容小茹. 人工髖關節置換術后的護理[J]. 中國現代藥物應用， 2018（1）：171-172.

[2] 孫文婧， 朱小娟. 人工髖關節置換術后護理[J]. 內蒙古醫學雜志， 2017， 49（5）：536-538.