小切口切除術在闌尾炎手術治療中的臨床價值體會

華鵬

【摘 ???要】 ???目的：探究將小切口闌尾切除術應用于闌尾炎中的效果，評價其臨床意義。方法：本次研究實驗時間段設置為2017年2月至2019年2月，在該時間段內對我院數據庫進行調查分析，錄入其中90例患者基本資料作為實驗樣本，將所有患者進行分組對比方案，單組樣本量設置為45，分別記名對照組與實驗組;對照組患者應用常規開腹手術方案進行治療，實驗組患者則選擇小切口闌尾切除手術作為手術方案。治療完成后評價兩組患者的手術指標，分析兩種治療方案的應用效果，探究其臨床應用意義。對比兩組患者的各項手術指標以及患者術后不良事件的發生率，評價手術效果。結果：本次研究成果顯示，實驗組患者的術后并發癥發生率為2（4.44%），對照組患者并發癥發生率為12（26.67%），數據對比組間差異明顯且具有統計學意義（P<0.05）。同時實驗組患者的各項手術指標較對照組來說明顯更優，數據對比差異顯著（P<0.05）。結論：在對闌尾炎患者進行治療時，應用小切口闌尾切除術手術方案進行治療能夠有效縮短手術時間，降低患者術后并發癥的發生率，具有較高的可用性，能夠有助于患者手術機體恢復，這種手術出血量較少，值得推廣使用。

【關鍵詞】 ???闌尾炎;小切口闌尾切除術;開放手術;治療方案;手術治療

【中圖分類號】R365 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0104-02

闌尾炎是一種臨床上常見疾病，雖然急性闌尾炎總體來說不會對患者造成極為嚴重的生命威脅，但在闌尾炎發作時，患者疼痛感極強，并且如果不及時治療，很有可能導致發生闌尾炎穿孔，進一步威脅患者的其他組織，導致患者發生各種并發癥。所以在目前臨床上進行治療時，需要選擇切除手術方案進行治療。而不同的手術方案在應用過程中也會產生不同的治療效果，所以隨著近年來微創理念的不斷發展，小切口手術在目前臨床上應用廣泛。本文探究將小切口闌尾切除術應用于闌尾炎中的效果，評價其臨床意義，取得了一定的效果，現歸納如下。

1 ???一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實驗時間段設置為2017年2月至2019年2月，在該時間段內對我院數據庫進行調查分析，錄入其中90例患者基本資料作為實驗樣本，將所有患者進行分組對比方案，單組樣本量設置為45，分別記名對照組與實驗組;對照組中患者男女性別比例為（23：22=51.11%：48.89%），患者年齡信息值為36～58歲，年齡均值經計算為（45.7±3.9）歲;實驗組中患者男女性別比例為（24：21=53.33%：46.67%），患者年齡信息值為35～61歲，年齡均值經計算為（46.1±4.2）歲;

納入標準：所有患者在入院時認知功能正常，入院時診斷為闌尾炎;患者在接受體檢時，患者不合并其他全身性疾病或器質性疾病，機體功能完善;患者選擇常規治療方案進行處理。

排除標準：無法進行后續隨訪以及后續依從調查的患者;排除治療時存在相關禁忌患者;排除在三個月內接受過相關治療或存在精神障礙患者。

本次研究中患者個體資料對比良好，經醫學倫理委員會審核后本次研究可順利開展，所有患者在入院時經由宣教后了解本次實驗方案，承諾非主觀因素不會主動退出，患者資料可比。（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統闌尾切除術方案進行治療，首先對患者進行硬膜外麻醉，于患者右下腹壓痛，明顯部位并接近麥氏點部位做一手術切口及切口長度控制在5～8cm將患者病灶充分暴露后，觀察患者腹腔內狀況，觀察闌尾狀況后，游離患者闌尾系膜結扎闌尾動脈后，將患者闌尾殘端切除，做好創口縫合。

實驗組患者選擇小切口闌尾切除術方案進行治療，具體方式如下。首先對患者進行一模愛麻醉麻醉成功后，患者保持平臥位患者患者壓痛點，明顯部位并接近麥氏點處做一小切口，切口長度控制在2～3cm將患者皮膚等組織結構切開后將基層分離至腹膜，將腹膜切開后進行外翻，并固定觀察患者腹膜內狀況。將患者小腸、大網膜以及其他組織分開后，應用組織鉗將闌尾提起至切口外將闌尾切除，并將各血管進行結扎后處理闌尾殘端，采用荷包縫合方案進行包埋，隨后關閉腹腔。

在手術完成后，所有患者均常規應用抗生素藥物進行感染預防，避免患者在手術后出現感染狀況。

1.3 評價標準

記錄所有患者手術時間、住院時間以及術中出血量等數據;記錄所有患者的并發癥發生狀況，主要包括：遺留疤痕、內出血、盆腔膿腫。

1.4 統計學方法

本次研究統計學數據，由相關專業人員錄入Excel表格并選擇統計學軟件SPSS19.00進行實驗統計學計算。文中計量資料（%）和計數資料（均數±標準差）分別選擇x2、T值進行統計分析，若各實驗結果中p<0.05，則表明統計學意義存在。

2 ???結果

2.1 本次研究成果顯示，實驗組患者的術后并發癥發生率為2（4.44%），對照組患者并發癥發生率為12（26.67%），數據對比組間差異明顯且具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 ???討論

急性闌尾炎的發生與患者胃腸道疾病以及闌尾管腔阻塞有較為密切的關系，是臨床上一種常見的內科癥狀。而在運用傳統手術方案進行治療時，需要對患者進行較大的手術切口，雖然在手術時醫務人員能夠獲得較為清晰的手術視野，故而這種手術方案能夠有助于避免腸粘連事件的發生，但創口較大，則會增加患者的手術痛苦，并且進一步增加患者的術后感染率[4]。

隨著近年來醫學技術和相關手術儀器的不斷發展后，小切口手術目前已經逐漸趨于完善和成熟，在目前臨床手術治療中，對于成人以及小兒患者均可以應用小切口手術方案進行治療[5]。這種手術方案能夠有助于縮短手術時間，在保證患者治療效果的基礎上，盡可能降低手術中出血量，對于患者的住院時間縮短來說也有積極意義[6]。

綜上所述，在對闌尾炎患者進行治療時，應用小切口闌尾切除術手術方案進行治療能夠有效縮短手術時間，降低患者術后并發癥的發生率，具有較高的可用性，能夠有助于患者手術機體恢復，這種手術出血量較少，值得推廣使用。

參考文獻

[1]周天錫.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果[J].吉林醫學，2019，40（07）：1567-1568.

[2]劉飛.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎患者的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（13）：104-105.

[3]楊春彪.小切口闌尾手術對老年闌尾炎的治療價值及對患者生活質量的影響[J].當代醫學，2019（20）：132-133.

[4]杜帥.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察及有效性分析[J].心理月刊，2019，14（11）：209.

[5]陳曉明.探討腹腔鏡與小切口開腹手術治療急性闌尾炎的手術效果與對血清炎性因子的影響[J].中國社區醫師，2019，35（17）：11-12.

[6]劉海勇.小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效及并發癥率觀察[J].中外女性健康研究，2019（11）：70+169.