分析家庭醫生簽約服務模式在社區慢性病高危人群中的干預效果

陳 隱

【摘 ???要】 ???目的：針對社區慢性病高危人群實施家庭醫生簽約服務模式，分析與研究干預效果。方法：在2018年3月-2019年3月這一時間段內選取80例社區慢性病高危個體，將80例慢性病高危個體采取隨機數字方式進行平均分組，常規組40例給予常規社區服務，研究組40例實施家庭醫生簽約服務模式，比較兩種服務模式的干預效果。結果：研究組自護能力評分均比常規組高，研究組慢性病發病率比常規組低，結果對比差異較明顯，（P<0.05）。結論：針對社區慢性病高危人群實施家庭醫生簽約服務模式，可以提高自護能力，降低慢性病發病幾率，值得在社區慢性病高危人群中推廣與應用。

【關鍵詞】 ???家庭醫生簽約服務模式;社區慢性病;高危人群;干預效果

【中圖分類號】R249 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0100-02

引言

慢性病是慢性非傳染性疾病的簡稱，是對病因復雜、起病隱匿、病程較長、且很難完全治愈的一類疾病的總稱，主要包括高血壓、高血脂、糖尿病、慢阻肺等疾病，慢性病不僅會危害患者的心、腦、腎等器官組織，降低患者生活質量，而且臨床治療所需要的醫療費用也比較高，會增加家庭經濟負擔，另外，發生慢性病以后會危及患者生命安全，因此，預防和控制慢性病的發生具有重要的現實意義[1]。本次研究在2018年3月-2019年3月這一時間段內選取80例社區慢性病高危個體，分別給予常規社區服務和家庭醫生簽約服務模式，比較兩種服務模式的干預效果。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

在2018年3月-2019年3月這一時間段內選取80例社區慢性病高危個體，將80例慢性病高危個體采取隨機數字方式進行平均分組，常規組40例：男性23例、女性17例，年齡區間在41～80歲之間，平均年齡（65.6±10.5）歲;研究組40例：男性22例、女性18例，年齡區間在40～81歲之間，平均年齡（65.9±10.7）歲;經統計學對不同組慢性病高危個體的一般資料進行對比計算后發現差異較小，（P>0.05），故研究結果可以形成有效對比。

1.2 方法

常規組40例給予常規社區服務，定期監測血糖、血壓、血脂等水平，告知飲食、運動等相關注意事項。

研究組40例實施家庭醫生簽約服務模式，首先，選擇社區工作經驗豐富的醫生作為家庭醫生，在雙方相互了解且同意的前提下簽訂服務協議，家庭醫生根據高危個體自身身體狀況制定具有針對性和個性化的服務計劃與方，同時建立詳細的高危個體健康管理檔案，全面分析與了解可能會造成慢性疾病的影響因素，包括生活習慣、工作環境、家族病史、以及心理狀態等。其次，定期組織高危個體進行健康教育學習，使其充分了解和掌握常見慢性疾病的發病誘因、預防措施、以及其他相關注意事項等，從而在日常生活與工作中能夠更好的預防疾病，健康教育學習方式需要根據其受教育程度、理解能力決定，一定要確保其能夠全面理解和掌握。再者，飲食與運動與慢性病的發生關系非常密切，因此，家庭醫生需要根據其身體情況制定科學合理的飲食計劃和運動計劃，通過飲食控制和運動鍛煉來更好預防疾病發生，使其充分明白科學飲食與運動對疾病預防的重要性，從而提高其依從性，自覺養成良好的生活習慣、飲食習慣、以及運動習慣。最后，家庭醫生要加強隨訪工作，與高危個體保持緊密聯系，通過短信、QQ、微信等方式每天向其發送慢性病預防知識，以此來不斷提高其自護能力，同時還要定期詢問其血壓、血糖、血脂等情況，將詳細數據記錄到健康管理檔案中，如果發現其具有慢性病的趨勢加強干預措施[2]。

1.3 觀察指標

（1）觀察不同服務模式下兩組患者的自護能力和慢性病發病率。

1.4 統計學分析

采用SPSS24.0軟件統計數據，慢性病發病率為計數資料，%表示，卡方檢驗，自護能力為計量資料，（x-±s）表示，t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 ???結果

2.1 不同服務模式下兩組患者的自護能力和慢性病發病率比較研究組自護能力評分均比常規組高，研究組慢性病發病率也比常規組低，結果對比差異較大，（P<0.05），見表1。

3 ???討論

近年來，受人們不良生活習慣的影響，慢性病的發病率在不斷上升，患病情況和死亡形勢都比較嚴峻，吸煙、飲酒、不健康飲食、以及身體活動不足等危險因素是引發慢性病的關鍵所在，世界衛生組織調查結果顯示，個人生活方式占慢性病發病原因的百分之六十左右。社區是人們居住的主要場所，社區衛生服務中心在預防和控制慢性病中具有積極作用，常規社區服務很難顧及到每一位高危個體，也很難滿足不同高危個體的差異化需求，因此，干預效果不是非常理想，家庭醫生簽約服務模式是一種全新的干預方式，是以家庭為單位，通過對高危個體身體情況進行全面評估以后制定具有針對性和個性性化的服務干預措施，從而實現對疾病的有效預防和控制[3]。

此次研究結果顯示，研究組自護能力評分均比常規組高，研究組慢性病發病率也比常規組低，結果對比差異較大，（P<0.05），說明家庭醫生簽約服務模式在社區慢性病高危人群中的干預效果比較顯著。是因為家庭醫生簽約服務模式可以更加直觀的了解和掌握高危個體的實際情況，幫助其養成良好的飲食、運動、以及生活習慣，合理避免高危因素，從而預防和控制慢性病的發生。

綜上所述，針對社區慢性病高危人群實施家庭醫生簽約服務模式，可以提高自護能力，降低高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的發病幾率，值得在社區慢性病高危人群中推廣與應用。

參考文獻

[1]郝莉.家庭醫生簽約服務模式在社區慢性病高危人群中的干預效果分析[J].中國社區醫師，2019，35（15）：173-174.

[2]尹荷芳.家庭醫生簽約服務模式對社區慢性病高危人群的干預效果分析[J].中國衛生產業，2018，15（15）：15-17.

[3]羅偉炎，溫菊芬，沈敏，等.家庭醫生簽約服務模式對社區慢性病高危人群的干預效果分析[J].中國初級衛生保健，2017，31（09）：41-42.