老年人股骨頸骨折治療方式的選擇

王睿

【中圖分類號】R181.3+2 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0095-02

當下社會中老齡化不斷加深，由于老年人身體機能的下降造成的骨折情況不斷發生。臨床上將年齡超過65歲的患者骨折統稱為老年骨折。老年人股骨頸骨折在治療的過程中會引起多種并發癥，例如高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等。這類患者如果治療不及時，身體技能回復較慢，在短時間內不能進行正常的生活。并且由于患者的骨折處十分疼痛，長期臥床休養的過程中會導致患者的身體健康情況快速惡化，同時引起多方面的并發癥，最終導致患者死亡。

1 ???非手術治療

對于老年人股骨頸骨折在治療的過程中主要是減緩和消除患者的疼痛感，縮短患者臥床靜養的實踐，降低由骨折引發的其他疾病，提升患者的生活質量。在患者恢復階段中盡早下床活動是治療的主要問題。在患者身體不能承受手術的情況下，會采用非手術的牽引治療方案。

2 ???手術治療

在患者身體狀況能夠接收手術的情況下，應當盡早進行手術治療，進而消除患者骨折的疼痛感。經過臨床治療表明，手術治療能夠極大增強患者的生存時間，提升患者的生存質量。即便是骨折情況較為嚴重的患者，經過手術治療之后也能夠減輕一定的痛苦，便于護理人員的照料。

2.1 ???內固定

當患者骨折情況沒有移位現象時，使用三枚空心螺紋釘固定，基本采用內固定治療方式。內固定手術出血量較少，并且手術時間較短，手術成本較低，患者在手術過程中不易發生感染現象。但是患者出現骨折愈合較慢或者股骨頭壞死現象時部分情況下需要進行二次手術。

2.2  ??髖關節置換術

患者出現明顯的移位現象，應當選擇髖關節置換的方式進行手術。其中在臨床治療中常用的手術方式有人工雙極股骨頭置換術、人工全髖關節置換術。

2.3 ???人工雙極股骨頭置換術

通常情況下，年齡較大的患者的期望壽命較短，身體機能較差，并且在骨折后發生并發癥的幾率較大，在手術康復后的生活中參與的日常活動較少。這種手術方式在手術過程中用時較短，并且能夠保證患者的身體承受能力，手術創傷較小，假體安裝十分便捷。但是假體的一般使用壽命在5年左右。

2.4 ???人工全髖關節置換術

當患者的精神狀態和身體機能較好的情況下，可以考慮采取全髖關節置換術。手術中使用的骨水泥全髖假體具有穩定的固定作用，并且能夠承受患者一定程度的負重，這對于老年人來說十分重要。但是假體使用壽命較短，較適用于骨質疏松的患者。正常情況下的患者在使用這種假體的過程中能夠將假體和骨組織連接起來。對于預期壽命較長的患者可以采用這種手術方式。

3 ???健康指導

骨折后1—2周：在此階段患者的骨折患處血腫水腫現象明顯，并且具有極強的疼痛感，在這一階段的飲食中應當注重活血化瘀。患者的食欲受到疼痛的影響，應當食用清淡爽口、開胃健康的食品，同時要易吸收、好消化。例如，新鮮蔬菜、蛋類、豆制品、新鮮水果、瘦肉等等。在食物的制作過程中應當采用清蒸、燉煮的形式，避免食物中含由過量的油脂。其中具有重要滋補功效的黃豆骨頭湯在滋補作用上十分有效，但是不適合這一階段的患者食用，含有較多脂肪，不方便患者吸收，并且會引發大便干燥，不利于患者的康復。

骨折后2—4周：患者對于假體已經產生了一定的適應性，能夠輕微活動，并且骨折的疼痛感也有明顯減輕，患處的血腫和水腫現象也有明顯好轉。隨著患者的身體健康不斷恢復，自身的食欲也會有一定提升。這一階段患者應當加強飲食方面的營養，滿足骨骼生長的需求。在維持第一階段飲食不便的情況下，可以適當食用骨頭湯、雞湯、魚湯、動物肝臟等，為身體補充維生素A、維生素D和鈣。患者也可適當食用青椒、西紅柿、青菜、包菜等富含維生素C的蔬菜和水果，能夠有效促進骨骼生長。

骨折后5周以上：患者的骨折情況已經基本好轉，骨骼已經逐漸開始生長，并且回復身體機能。患者在飲食上并沒有什么禁忌，可以隨心所欲補充含有高營養的食物，其中以含有鈣、磷、鐵等礦物質的食物為佳。我國中醫在進行骨折調養階段中認為這階段的患者可以食用老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能夠有效緩解患者患病一段時間的身體機能，提升患者的生活質量和精神狀態。