甲狀腺乳頭狀癌的超聲診斷及超聲引導下細針穿刺活檢的臨床價值分析

申明艷

【摘 ???要】 ???目的：探究和分析超聲診斷和超聲引導下細針穿刺活檢在甲狀腺乳頭狀癌中的臨床應用價值。方法：從2017年9月到2019年6月期間本院收治的所有甲狀腺乳頭狀癌患者當中選取自愿參與本次研究的22例甲狀腺乳頭狀癌患者作為本次臨床試驗研究的觀察與分析對象，將這22例患者按照數字隨機法分為對照組與觀察組兩組，兩組各11例;對照組的11例患者采用超聲診斷，觀察組的11例患者在超聲引導下進行細針穿刺活檢，比較兩組患者的甲狀腺乳頭狀癌檢出率。結果：對照組患者超聲診斷甲狀腺乳頭狀癌的檢出率為72.72%，比觀察組患者超聲引導下細針穿刺活檢的甲狀腺乳頭狀癌檢出率（90.90%）低，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：與超聲診斷相比，采用超聲引導下細針穿刺活檢進行甲狀腺乳頭狀癌的檢出率有顯著的提高，與甲狀腺乳頭狀癌術后病理活檢結果沒有明顯差異，因此，超聲引導下細針穿刺活檢可以在甲狀腺乳頭狀癌的臨床診斷中廣泛應用，具有顯著的臨床推廣意義和使用價值。

【關鍵詞】 ???甲狀腺乳頭狀癌;超聲診斷;細針穿刺活檢

【中圖分類號】R249 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0087-02

甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺惡性腫瘤當中的一種，在所有甲狀腺惡性腫瘤疾病中，甲狀腺乳頭狀癌所占比例高達80%-88%，其中有30%-80%的甲狀腺乳頭狀癌伴有頸部淋巴結轉移，對患者的身心健康、生活質量和生命安全均造成了非常嚴重的不良影響和威脅[1]。近幾年來，隨著甲狀腺惡性腫瘤發病率的不斷上升，甲狀腺乳頭狀癌發病率也隨之增高，為了提高甲狀腺乳頭狀癌的臨床檢出率和診斷準確性，為該疾病的治療提供參考依據，本文對2017年9月到2019年6月的22例甲狀腺乳頭狀癌患者分別采用超聲診斷和超聲引導下細針穿刺活檢的臨床診斷結果進行簡要的探究和分析。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

從2017年9月到2019年6月期間本院收治的所有甲狀腺乳頭狀癌患者當中選取自愿參與本次研究的22例甲狀腺乳頭狀癌患者作為本次臨床試驗研究的觀察與分析對象，將這22例患者按照數字隨機法分為對照組與觀察組兩組，兩組各11例;本次所選的對照組與觀察組共22例患者均符合臨床上關于甲狀腺乳頭狀癌的臨床診斷標準，所有患者均經過術后病理學診斷確診為甲狀腺乳頭狀癌患者;本次所選患者及其家屬均對此次臨床研究知情同意。在對照組的11例患者中，男5例，女6例，年齡在21-73歲之間，平均（47.64±7.17）歲;在觀察組的11例患者中，男5例，女6例，年齡在23-74歲之間，平均（48.03±6.94）歲;兩組患者在性別和年齡方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次臨床試驗研究在醫院醫學研究倫理委員會的批準下進行。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用超聲診斷，具體為：選用彩色多普勒超聲診斷儀（PHILIP EPIQ 5）對患者頸部各區進行全面掃描檢查，并將掃查結果送至圖像分析室由兩名或兩名以上圖像分析師進行圖像分析。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用超聲引導下細針穿刺活檢檢查，選用彩色多普勒超聲診斷儀（PHILIP EPIQ 5）進行超聲引導，超聲探頭的頻率為7.5MHz，然后選擇21G的一次性負壓帶針穿刺器進行穿刺操作;具體操作步驟為：讓觀察組患者取仰臥位，抬高患者的頸部，將甲狀腺充分暴露出來;然后進行超聲掃面后，對穿刺點進行定位，對穿刺點及周圍皮膚進行常規消毒鋪巾，然后在超聲引導下穿刺;穿刺過程中確保穿刺部位為超聲顯示強回聲部位，并變換針尖方向，保證吸收足夠的組織標本，保持穿刺中的負壓吸引;完成穿刺后，用濃度為95%的無水酒精將標本固定在玻片上，對患者實施穿刺后的常規護理。

1.3 觀察指標

以術后病理活檢結果作為甲狀腺乳頭狀癌的臨床診斷金標準，對對照組和觀察組兩組患者分別使用超聲診斷和超聲引導下細針穿刺活檢的甲狀腺乳頭狀癌檢出率進行對比。

1.4 統計學分析處理

采用 SPSS 18.0統計學軟件對本研究中的相關數據資料進行統計和分析，計量資料采用 t值進行檢驗，計數資料采用卡方值進行檢驗，若P<0.05，則表明差異有統計學意義。

2 ???結果

在對照組的11例患者中，有8例甲狀腺乳頭狀癌，在觀察組的11例患者中，有10例甲狀腺乳頭狀癌，對照組患者超聲診斷甲狀腺乳頭狀癌的檢出率為72.72%，比觀察組患者超聲引導下細針穿刺活檢的甲狀腺乳頭狀癌檢出率（90.90%）低，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 ???結論

在甲狀腺乳頭狀癌的臨床診斷中，超聲檢查屬于早期臨床上常用的診斷影像學技術，但在惡性腫瘤疾病的臨床診斷和鑒別診斷中沒有太大的應用價值。超聲引導下穿刺活檢出現在20世紀的90年代，包括粗針穿刺活檢和細針穿刺活檢;與粗針活檢相比，細針活檢屬于微創操作，降低了對患者的損傷，具有較高的安全性，且可以顯著避免患者粗針穿刺后出血、惡性腫瘤轉移的風險。另外，在超聲引導下進行細針穿刺活檢，可以很好的利用超聲影像學技術的優勢對穿刺部位、穿刺時的進針路線等進行引導，顯著提高細針穿刺活檢的穿刺準確率和安全性[2]。

從上述結果中可以明顯的看出，在甲狀腺乳頭狀癌的臨床診斷檢出率方面，對照組患者72.72%的甲狀腺乳頭狀癌檢出率明顯低于觀察組患者90.90%的甲狀腺乳頭狀癌檢出率，與同類研究當中的相關臨床試驗研究結果基本一致[3]。

總而言之，與超聲診斷相比，采用超聲引導下細針穿刺活檢進行甲狀腺乳頭狀癌的檢出率有顯著的提高，與甲狀腺乳頭狀癌術后病理活檢結果沒有明顯差異，因此，超聲引導下細針穿刺活檢可以在甲狀腺乳頭狀癌的臨床診斷中廣泛應用，具有顯著的臨床推廣意義和使用價值。

參考文獻

[1]張明，于濤，張新玲.B型超聲引導下的細針穿刺活檢對甲狀腺結節診斷的應用[J].影像研究與醫學應用，2019，（4）：235-236.

[2]吳志玲，黃瓊暉，蘇松慧. 超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺活檢臨床應用及質量控制研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（4）：165-166.

[3]施杲旸，陸輝，王瑩.超聲引導下甲狀腺穿刺活檢技術在甲狀腺結節鑒別診斷中的臨床應用價值[J].系統醫學，2017，2（14）：54-56.