產科醫生如何指導產婦選擇分娩方式

向 瑛

【中圖分類號】R715 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0082-02

“十月懷胎，一朝分娩”。很多的新手媽媽在分娩之前心情都會比較復雜，既有對待新生命的喜悅，又充滿了抗拒和擔憂，想要順產，又認為分娩的過程非常痛苦，擔心“萬一生不下來還得剖，受二茬罪”。想要手術，又擔心手術風險和并發癥。如何正確選擇分娩的方式就成為許多新手媽媽所擔心的問題。本文通過對自然分娩和剖宮產分娩方式進行詳細的介紹，為產婦的分娩選擇提供重要的指導。

1 ???自然分娩和剖宮產分娩的優缺點對比

隨著醫療水平的快速發展，自然分娩和剖宮產這兩種分娩方式各有利弊，在分娩方式選擇時應該根據患者的實際情況來進行判斷，遵照產科醫生的指導。如果僅僅是因為害怕疼痛或者盲目擔心孩子的安全問題選擇剖宮產并不合適。

通常情況下，如果經過醫生對媽媽和寶寶的評估，沒有自然分娩的禁忌，應該首選自然分娩，因為自然分娩是人類本身的生理機能，對于媽媽和寶寶來說都具有非常重要的意義。自然分娩可以促進胎兒腦細胞的分裂與發育、利于新生兒神經平衡運動的發育，促進新生兒的智商，生后兒童多動癥發生率低。經過產道的擠壓，能夠幫助胎兒肺部擴張，促進呼吸道液體排出，出生后盡快建立正常呼吸，濕肺及呼吸窘迫綜合征發生率低。有利于盡快幫寶寶建立腸道益生菌群，促進腸道功能的成熟。有利于增強寶寶的免疫力。對媽媽來說，自然分娩出血較少、產后恢復較快，分娩的過程可以增加母子親情紐帶，促進母乳分泌。

剖宮產作為手術，是處理難產和母嬰合并癥的手段，它可能導致一些并發癥及后遺癥，比如麻醉風險、產婦出血幾率增加、感染、傷口愈合不良、子宮內膜異位、盆腔腹腔粘連等，術后腹部傷口的疼痛也會給母親的產后恢復和哺乳造成影響。隨著二胎開放，剖宮產后再次妊娠出現切口妊娠、前置胎盤、胎盤植入等嚴重并發癥的風險也大大增加。同時，剖宮產的寶寶沒有經歷產道擠壓，可能導致寶寶自身肺部擴功能不好，呼吸道內液體殘留，容易出現濕肺、呼吸窘迫等問題。在剖宮產的過程中，寶寶沒有主動參與分娩過程，而是完全被動的在短時間內被迅速取出，缺乏生命中第一次觸覺和本體感的學習，也可能造成寶寶出現感覺失調、動作協調能力差等問題。由此可見，剖宮產并不是首要選擇的分娩方式。

當然，也有一些特殊的情況并不符合自然分娩的要求，例如，產婦骨盆、產道異常，胎兒過大均可能導致胎兒無法順利的從陰道分娩。如果媽媽有嚴重的內外科疾病無法承受自然分娩的過程，或者在分娩的過程中胎兒情況出現異常變化必須要立即結束分娩等，則應該選擇剖宮產。在分娩的過程中，每一位產婦自身的情況都各不相同，產科醫生最主要的就是加強對母嬰的分娩情況進行實時監測，及時采取科學合理的應對策略，以確保母嬰的生命健康安全。

2 ???分娩的疼痛處理

在分娩的過程中由于子宮收縮產道擴張，會導致分娩疼痛問題，疼痛指數甚至達到十級，對所有女性來說都是難以忍受的，那么，在選擇自然分娩時，能否有效減輕痛感呢？首先，如果產婦自身精神過度緊張、生產時體力消耗過大、胎兒肥大以及產婦肥胖等問題，很有可能會加重疼痛的程度。所以，產婦自身一定要放松精神，避免過度緊張，否則會因為恐懼、不安等造成疼痛加重。然后，可以選擇分娩鎮痛。分娩鎮痛的方法有許多種，其中椎管內分娩鎮痛是目前最有效、應用范圍最廣，最可行的鎮痛方式，鎮痛有效率達到95%以上。

在椎管內分娩鎮痛時，只需要向脊椎硬膜外注射麻醉藥物，能夠阻礙疼痛信號發射至大腦，由此起到良好的止痛效果，產婦的生產過程只有輕微的痛感或者根本沒有痛感。在采用這種鎮痛方式時，產婦不會感到下半身的疼痛也不會阻礙產婦用力，能夠保持清醒，積極配合分娩全過程。孕婦能夠完全自己掌控鎮痛泵，如果感到有疼痛時，只需要按一次鎮痛泵就可以注入麻醉劑。

水中分娩也是如今應用比較多的一個方式，水的浮力會使孕婦的肌肉放松，能夠把更多的能量用于子宮收縮加速產程，縮短分娩時間，也能夠盡可能減少產婦的痛苦，減少產婦產道撕裂等，同時水中的環境最為接近胎兒在母體內羊水中的環境，初生時為新生兒提供非常熟悉的水環境，避免因為外界強光線和聲音對新生兒造成創傷。

另外，目前還可以選擇導樂陪產、導樂鎮痛等方式來幫助孕婦減輕疼痛。在生產時應該積極與醫生和護士交流自己的想法，分娩鎮痛的方式要由產婦和家屬結合實際情況，在專業的指導下進行鎮痛。

總之，有自然分娩意愿的準媽媽們，在懷孕期間要注意飲食及營養均衡，避免出現胎兒過大的問題。分娩之前一定要認真了解分娩的全過程，在產前要多多的學習生產知識，調整心情，保持心態平和，孕晚期可以在產科醫生或者助產士的指導下練習呼吸技巧，以幫助自己在子宮開始收縮時即能自動放松，并結合相應的呼吸法，及時解除橫膈對收縮子宮的壓力，使胎兒和母體得到充分的氧氣供應，并降低產程中因緊張和情緒變化而消耗的體能，減緩疼痛，縮短產程。

要堅定信心，積極的配合醫生護士，同時也盡可能的對異常狀況做好心理準備。而產科醫生在指導產婦選擇分娩方式時一定要關注產婦和胎兒的實際情況，選擇最佳的分娩方式。避免對產婦和寶寶造成不良影響。