護理干預在老年精神分裂癥患者康復中的應用效果

翟恩會

(天津市復員退伍軍人精神病療養院 二病區　天津　301600)

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護理干預在老年精神分裂癥患者康復中的應用效果

翟恩會

(天津市復員退伍軍人精神病療養院 二病區天津301600)

【摘要】目的觀察護理干預在老年精神分裂癥患者康復中的應用效果。方法回顧性分析天津市復員退伍軍人精神病療養院2012年3月至2014年9月收治的116例老年精神分裂癥患者的臨床資料，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各58例。對照組實施基礎護理，觀察組實施綜合護理干預。于入院、出院時調查兩組患者及家屬的護理滿意度，同時比較患者精神癥狀改善情況。結果兩組出院時患者及家屬護理滿意度均較入院時明顯增高(P<0.05)，且觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組BPRS評分較對照組明顯降低(P<0.05)，NOSIE評分較對照組顯著提高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論在老年精神分裂癥患者康復中實施干預護理有助于緩解患者精神癥狀，加強人際關系，減輕患者心理壓力及經濟負擔，具有臨床實踐意義。

【關鍵詞】精神分裂癥；老年；護理干預；康復

精神分裂癥是臨床常見的精神障礙性疾病，其發病率每年為0.45%～0.70%[1]，具有反復發作、病因復雜等特點。老年患者多表現為意志、思維、感知、情感等障礙。相關文獻指出，在老年精神分裂癥患者康復中開展綜合護理干預可明顯緩解精神、行為等癥狀，對康復起到積極作用[2]。本研究給予58例老年精神分裂癥患者綜合護理干預，對比分析其護理效果，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析天津市復員退伍軍人精神病療養院2012年3月至2014年9月收治的116例老年精神分裂癥患者的臨床資料。所有患者均排除嚴重肝腎功能受損、嚴重軀體性疾病、腦器質性疾病及酒精所致精神障礙等。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各58例。對照組中男30例，女28例；年齡為63～82歲，平均(73.55±4.36)歲；病程為2～14 a，平均(7.71±4.22)a；病癥臨床分型：緊張型10例，偏執型29例，未定型19例。觀察組中男31例，女27例；年齡為64～85歲，平均(74.01±4.24)歲；病程3～15 a，平均(7.72±4.34)a；病癥臨床分型：緊張型11例，偏執型30例，未定型17例。兩組臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組接受病情評估、心理疏導、精神藥物、清理病房、健康宣教等基礎護理。觀察組接受綜合護理干預，詳細措施如下：①心理干預。加強護患間溝通，盡量滿足患者需求，并觀察患者異常行為；加強心理疏導，講解疾病的相關知識，改善患者社交能力及生活能力。②康復訓練干預。耐心指導患者進行相關康復訓練，提高患者人際關系及生活質量；正確指引患者日常鍛煉，糾正患者亂扔垃圾、吐痰等不良習慣。③飲食干預。結合患者病情特點制定個性化飲食方案，給予營養及水分支持，特殊情況下可進行輸液；給予吞咽困難患者服用流食至癥狀改善，戒煙戒酒。④生活干預。定期為患者更換衣物，進行口腔護理，維持病房溫濕度及通風；每日早晚指導患者進行訓練，協助患者處理垃圾；減少病房噪音，保證患者睡眠質量。

1.3觀察指標于入院、出院時采用問卷形式對兩組患者及家屬的護理滿意度進行統計，滿分100分。采用簡明精神病量表(BPRS)對患者病情進行評價，共包括患者的思維障礙、抑郁焦慮、激惹性、缺乏活力、敵對性5個方面，評分0～50分，評分越高病情越重。參照住院患者觀察量表(NOSIE)對患者精神癥狀進行評估，共30項目7個因子(抑郁、個人整潔、社會能力、精神病理表現等)，采用0～4分5級評分方式，得分越高精神癥狀恢復越好。

2結果

2.1護理滿意度兩組入院時患者及家屬護理滿意度差異均無統計學意義(P>0.05)；兩組出院時患者及家屬護理滿意度均較入院時明顯增高(P<0.05)，且觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2精神癥狀評分對照組護理后BPRS評分為(41.92±2.25)分，NOSIE評分為(129.65±5.69)分；觀察組護理后BPRS評分為(30.69±2.31)分，NOSIE評分為(141.76±5.46)分。觀察組BPRS評分較對照組明顯降低(P<0.05)，NOSIE評分較對照組顯著提高，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1　 兩組患者及家屬入院和出院時

注：與對照組入院時比較，aP>0.05；組內與入院時比較，bP<0.05；與對照組出院時比較，cP<0.05。

3討論

精神分裂癥是臨床常見的精神病之一，病程較長且易反復發作，大部分患者預后不佳[3]。老年患者由于自身基礎疾病較多，且身體各項機能逐漸衰退，容易產生社會功能缺損及精神活動衰退。該病典型癥狀包括情緒不穩定、敏感、認知功能障礙、思想幼稚等，若未采取有效治護措施，患者容易并發結核病、肝臟疾病等其他嚴重疾病，使患者生活質量降低。

目前臨床上對精神病主要采用藥物治療，可明顯改善臨床癥狀，但具有一定不良反應[4]。由于患者容易出現生活懶散、意識障礙等不良行為，護理人員應深入掌握患者的病情特點，正確指導患者進行康復訓練，給予患者綜合護理干預，提高患者人際交往能力[5-6]。本研究給予觀察組患者心理、日常生活、康復訓練、飲食等方面護理干預，患者及家屬護理滿意度明顯高于實施基礎護理的對照組，提示護理干預可明顯提高護理滿意度，改善患護關系。分析原因為通過對患者進行心理及健康教育護理，有助于患者深入認知實際病情及發展過程，改善其不良情緒，提高治療與護理依從性；加強患者行為康復訓練力度，可明顯增強患者生活自理能力，促進患者康復。本研究結果顯示，觀察組BPRS評分、NOSIE評分顯著優于對照組(P<0.05)，表明實施護理干預后患者社交能力、治療情況、生活能力等明顯得到改善，且心理壓力降低。

綜上所述，在老年精神分裂癥患者康復中實施干預護理有助于緩解患者精神癥狀，加強人際關系，減輕患者心理壓力及經濟負擔，具有臨床實踐意義。

參考文獻

[1]付廣燕.中西醫結合治療首發精神分裂癥的療效研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(2):96-97.

[2]謝新年,舒人九,向剛.奧氮平聯用齊拉西酮對老年精神分裂癥患者相關指標的影響[J].中外醫學研究,2015,13(18):31-32.

[3]王敏超,蔡進偉.心理干預對精神分裂癥患者護理中的依從性及生活質量的影響[J].中國現代醫生,2015,53(27):142-145.

[4]于文紅,李志新,趙靜,等.發病年齡對住院精神分裂癥患者社會功能和生活質量的影響[J].中華護理雜志,2015,50(10):1207-1211.

[5]薛文雅,梁立萍.強化的認知-行為-社交技能訓練對老年精神分裂癥患者生活質量的影響[J].中國鄉村醫藥,2015,22(22):74-76.

[6]侯先芹,張素娟,侯文龍,等.對精神分裂癥患者實施人性化護理干預的效果評價[J].中國現代醫生,2015,53(30):142-144,148.

【中圖分類號】R 473.74

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.137

(收稿日期：2016-01-04)