外陰瘙癢需要注意哪幾種陰道炎？

楊萍

【中圖分類號】R392 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0073-01

對于女性朋友而言，外陰瘙癢是一種十分常見的現象，不管是陰道炎，或者是其他原因，幾乎每一個女人都曾經經歷或者正在經歷外陰瘙癢的折磨，嚴重時，表現出坐立難安，尤其是夜間，嚴重影響睡眠質量。那么，哪些陰道炎可能引起外陰瘙癢癥狀呢？我們又應該如何處理呢？

1 ???哪些原因會引起外陰瘙癢？

1.1 局部原因。第一，特殊感染，如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎是導致外陰瘙癢的常見原因，另外，虱子、疥瘡也可能引起外陰瘙癢。蟯蟲病所致幼女肛門周圍與外陰瘙癢一般發生在夜間。第二，慢性外陰營養不良，以奇癢為顯著表現，常常伴有外陰皮膚發白表現。第三，局部過敏，避孕套、衛生巾、衛生棉條、化學品等因素過敏所致的外陰瘙癢。第四，不良的衛生習慣，平日里，不注意外陰局部清潔，皮脂、汗液、月經以及陰道分泌物刺激，甚至是尿、糞便，長期刺激，引起外陰瘙癢。經期用橡皮或者塑料月經帶，平日里穿著不透氣的化學纖維內褲，濕熱郁積，引起瘙癢。第五，其他皮膚病變，包括腫瘤、濕疹、尋常疣、擦傷等都可能引起外陰瘙癢。

1.2 全身性原因。第一，糖尿病，由于高血糖狀態下，受疾病影響，刺激外陰皮膚，尤其是伴發霉菌性外陰炎時，外陰瘙癢尤其嚴重。很多病人先由于外陰瘙癢、發紅到醫院就診，進一步檢查，方確診糖尿病。第二，黃疸、貧血、白血病、維生素A及B缺乏等慢性病，也可能出現外陰瘙癢癥狀。第三，妊娠期與經前期，外陰部充血，偶爾會出現外陰瘙癢表現。第四，不明原因的外陰瘙癢。第五，精神因素，由于心理緊張等因素，引起外陰瘙癢。

2 ???外陰瘙癢需要注意哪些陰道炎？

2.1 霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎，也稱白色念珠菌性陰道炎，或者是外陰陰道假絲念珠菌病（VVC），是一種由念珠菌所致的外陰陰道炎癥性疾病。白色念珠菌是條件致病菌，10%-20%非孕婦女與30%孕婦陰道中存在此菌，但是，量較少，不會發病。當全身與陰道局部免疫能力降低，特別是局部細胞免疫力降低時，白色念珠菌則會大量繁殖。此時，才會引起陰道炎癥狀。霉菌性陰道炎的典型癥狀便是外陰瘙癢，瘙癢癥狀有時輕，有時重，時發事止，瘙癢嚴重時，可表現出坐臥不寧，寢食難安。若是炎癥較重，可伴有排尿痛、性交痛等表現。另外，患者還可能表現為白帶增多，白帶黏稠，呈現出豆渣樣或乳凝塊狀。

2.2 滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎（trichomonas vaginitis），是指由毛滴蟲所致的一種陰道炎。其中，寄生在人體中的毛滴蟲包括陰道毛滴蟲、人毛滴蟲與口腔毛滴蟲，分別寄生在泌尿生殖系統、腸道與口腔，其中，陰道毛滴蟲與皮膚病有一定關系。滴蟲性陰道炎，具有傳染性，是一種主要經性交傳播的寄生蟲疾病。大多數病人并無明顯癥狀，婦女伴有不適感覺可能持續1周或者數個月，隨后，由于月經或者懷孕而好轉。陰道黏膜發炎狀態，呈現出鮮紅色，上面覆蓋斑片狀假膜，常常伴有泡沫樣分泌物，且伴有不同程度上的瘙癢表現，少數患者伴有灼熱感。白帶明顯增多，而且表現為黃綠色，偶爾出現血尿、尿頻、尿急、尿痛等表現。有時，也可能引起尿道炎、膀胱炎等。

2.3 細菌性陰道炎

細菌性陰道炎（bacterial vaginosis），是指由于陰道加特納菌與一些厭氧菌的混合感染，造成陰道內微生態平衡失調，陰道分泌物增多，白帶常伴有魚腥臭味，且伴有外陰瘙癢灼熱的綜合征。其中，臨床上，我們可以將其分成嗜血桿菌性陰道炎、厭氧菌性陰道病炎、加特納菌性陰道炎、棒狀桿菌陰道炎等多種類型。該病可以通過性接觸傳染，性關系混亂的人群發病率較高。分泌物涂片檢查，可見大量膿球，準確分析致病菌。10%-15%患者并無明顯癥狀，有癥狀患者伴有陰道燒灼感、瘙癢等表現，且白帶呈灰白色，伴有魚腥臭味。

3 ???表現為外陰瘙癢的陰道炎如何治療？

霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎以及細菌性陰道炎等都可能引起外陰瘙癢，我們在治療時，需要綜合分析患者的實際病情，結合身體狀況，采取可行的方案進行治療。其中，霉菌性陰道炎一般選擇達克寧、氟康唑等藥物進行治療;滴蟲性陰道炎，一般選擇甲硝唑、奧硝唑等藥物進行治療;而細菌性陰道炎一般選擇阿奇霉素等藥物進行治療。除此之外，我們可以采取中西醫結合方案進行治療，強調清熱解毒利濕、活血化瘀的基本原則，可以選擇赤小豆、車前草、金銀花、連翹、金錢草、敗醬草、紅藤、薏苡仁、丹參、當歸等，內服與外用結合，療效值得肯定。另外，我們在用藥治療期間，注意忌食辛辣刺激性食物，如火鍋、燒烤以及麻辣燙等，且不可喝酒，注意外陰部清潔衛生，特別是性生活衛生，定期到醫院檢查，一旦發生異常，盡早處理。

參考文獻

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