宮外孕，一種危險的婦科急癥

王慧

【中圖分類號】R249 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0062-01

妊娠這個階段對于女性來說是非常特殊的人生階段，無論是心理上還是生理上，她們都會有較為特殊的變化。在妊娠這個階段中，我們對于多種妊娠疾病都是需要去進行防范和重視的。本篇文章就針對宮外孕這種較為危險的婦科急癥進行分析和探討，希望能夠給更多孕婦和正在備孕的女性一些科普教育，幫助她們多多了解關于宮外孕的基礎知識，盡量將自己和胎兒的危險降到最低。

1 ???關于宮外孕的簡介

首先我們先要了解一下宮外孕到底指的是什么，它具體是一種什么樣的懷孕狀況。正常的受孕情況下，來自父親的精子和來自母親的卵子會在輸卵管當中結合形成受精卵，受精卵由輸卵管遷移到子宮腔當中，在子宮腔中安家落戶，慢慢的不斷發(fā)育分裂，形成胎兒。但是在實際的受孕過程當中，還有非常多會影響到這個過程的因素，在種種因素的影響之下，受精卵在遷移的過程當中并沒有順利到達子宮腔。受精卵在遷移的過程當中，有可能在別的地方暫時的停留下來，這就形成了宮外孕的情況，在醫(yī)學上又將它稱為異位妊娠?；旧?0%以上的異位妊娠地點都位于輸卵管。異位妊娠的受精卵不但不能發(fā)育成正常的胎兒，而且就像定時炸彈一樣，隨時會導致母體產生危險。

2 ???容易宮外孕的群體

導致宮外孕的常見原因包括輸卵管炎及輸卵管粘連，例如孕婦患有慢性輸卵管炎或者是子宮內膜異位等等。那么，宮外孕通常會發(fā)生在哪些女性身上呢？

最容易產生宮外孕的群體就是那些輸卵管發(fā)育不良或者是輸卵管發(fā)育畸形的女性。當這些女性的輸卵管肌層處于發(fā)育不良狀態(tài)或者是內膜缺乏纖毛，她們的輸卵管輸送受精卵的功能都會有一定程度的減退。同理，當輸卵管有畸形病變情況時，也不容易使受精卵順利的到達子宮腔里。一般正常情況下，輸卵管是通過管內纖毛的擺動以及輸卵管平滑肌的蠕動才能夠順利將受精卵輸送到子宮腔當中的。但是如果患有慢性輸卵管炎的婦女，由于炎癥及病變的存在，輸卵管此部分功能會喪失，使受精卵到達宮腔的過程當中存在阻礙。有部分的女性輸卵管曾經(jīng)發(fā)生過阻塞的現(xiàn)象，阻塞之后即使通過手術或者是自然而然的恢復到通暢狀態(tài)，但都不能夠恢復得像之前一樣通暢，在曾經(jīng)發(fā)生過阻塞的地方會比其他地方狹窄一些，受精卵通過這一段狹窄處時容易停留下來。除此之外，曾經(jīng)有過宮外孕病史的婦女，并沒有查出明確導致宮外孕的原因并針對性的進行治療，那么再次懷孕的過程當中，也非常容易發(fā)生宮外孕的情況。

3 ???宮外孕體現(xiàn)出來的臨床癥狀和早期診斷

宮外孕最常見的癥狀就是停經(jīng)，和妊娠一樣，妊娠期間大約80%的患者都會存在停經(jīng)史。某些間質部妊娠的產婦停經(jīng)的時間較長，除此之外大部分停經(jīng)史都在6～8周左右。有少數(shù)產婦是由于陰道不規(guī)律的出血癥狀，而誤以為是月經(jīng)來潮，在就診的時候會向醫(yī)生告知自己沒有過停經(jīng)史。

在短暫的停經(jīng)之后，會表現(xiàn)出不規(guī)律的陰道出血癥狀，但是出血量是比較少的，呈現(xiàn)點滴狀，基本上都不會超過正常的月經(jīng)量，顏色呈現(xiàn)暗紅色或者是深褐色。在陰道出血的同時，還有可能會伴隨著宮腔內的一些管型組織物被排出。

疼痛感也是會存在的，基本上都會表現(xiàn)為腹痛，在就診的時候，患者會向醫(yī)生敘述自己的疼痛部位，大多數(shù)都位于下腹部。當異位妊娠的孕婦輸卵管妊娠流產或者是破裂時，下腹會突然感覺到撕裂一樣的疼痛感，并且還會伴隨著惡心嘔吐的癥狀。

最后表現(xiàn)出來的常見癥狀就是暈厥和休克。孕婦可能會由于腹腔內出血量較多或者是嚴峻的腹痛感而出現(xiàn)現(xiàn)突然的暈厥。當腹部大量出血的時候，會造成孕婦的失血性休克，如果腹腔出血的速度越快，那么癥狀出現(xiàn)的也就越迅速且越嚴重。

總之，如果產婦發(fā)生了異位妊娠的狀況，她們停經(jīng)6～8周左右時就會出現(xiàn)異常出血的癥狀，并且會伴隨著腹部疼痛，但是也有部分產婦會到12～16周時出現(xiàn)破裂癥狀。

宮外孕是一種非常嚴重的異常懷孕情況，我們對于這種情況一定要加以重視，要及時掌握一些早期的診斷方法，便于我們盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。如果孕婦的輸卵管妊娠還沒有發(fā)生流產情況，也沒有發(fā)生破裂情況，那么在此之前會存在不規(guī)則的陰道出血癥狀。并且會存在下腹部壓痛的情況，反跳痛也會比較明顯，當進行盆腔檢查的時候可能會觸及到脹大的輸卵管。如果某些孕婦輸卵管已經(jīng)發(fā)生了流產或者是破裂，會在突然的瞬間感覺到下腹部有撕裂的疼痛感，在盆腔檢查的時候，如果將宮頸輕輕的上抬或者是左右搖動就會引起孕婦非常強烈的劇痛。如果孕婦在懷孕之后發(fā)現(xiàn)自己的身體有上述異常癥狀，就一定要到醫(yī)院去結合輔助檢查，將自己的情況明確一下，例如可以進行妊娠試驗、B超檢查、腹腔鏡檢查以及陰道后穹窿穿刺等等。

4 ???宮外孕的治療

對于發(fā)生宮外孕情況的孕婦，采取手術治療的方式是目前臨床的主要治療方式，尤其是腹腔鏡微創(chuàng)治療。這種微創(chuàng)治療手術能夠在較短的手術時間內幫助病人達到治療效果，并且手術之后病人的恢復也比較快。具體手術過程當中可以采取輸卵管切除或者是輸卵管開窗胚胎清除等方式，具體情況要按照患者的病情來決定。除此之外還有保守治療的方式，但是僅限于發(fā)現(xiàn)比較早的孕婦，如果情況比較危急，都需要立刻采取手術。