功能性子宮出血如何應(yīng)用性激素治療

銀娟

【中圖分類號】R365 ???【文獻標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0055-01

王女生患有功能性子宮出血病癥已經(jīng)有半年多時間了，剛開始出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律，她并沒這當(dāng)一回事。后來出現(xiàn)月經(jīng)周期延長，于是王女士覺得不對勁，到醫(yī)院進行了檢查，經(jīng)B超檢測發(fā)現(xiàn)王女士子宮內(nèi)膜的厚度已經(jīng)達到1.0cm。期間王女士嘗試過多種治療方法，比如黃體酮藥物刮宮或者口服中藥調(diào)理，但是治療效果都較差，王女士的狀況得不到有效的改善。最近，王女生子宮的出血量大大增加，盡管在應(yīng)用性激素治療后出血量得到了改善，但依舊還是會有周期性的出血，最終發(fā)現(xiàn)是由于性激素治療過程中的方法不對，影響到了整體的治療效果。功能性子宮出血的情況雖然在日常生活中較為常見，但是依舊要引起女性朋友的注意，避免給身體造成更大的傷害。那么功能性子宮出血應(yīng)該如何正確應(yīng)用性激素治療呢？

1 ???什么是功能性出血？

功能性子宮出血是較為常見的一種婦科疾病，也叫做功能失調(diào)性子宮出血。與器質(zhì)性病變出血不同，功能性子宮出血是一種異常子宮出血癥狀，并不是在患者的子宮以及生殖器官內(nèi)出現(xiàn)有機和生殖器官器官疾病而是由于患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常運行受到阻礙造成。功能性子宮出血的主要特點是患者會出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律，月經(jīng)量過多以及月經(jīng)期延長或出血不規(guī)則等癥狀。根據(jù)患者月經(jīng)周期紊亂和子宮出血的數(shù)量作為參考標(biāo)準(zhǔn)，可以將功能性子宮出血分為幾種類型，即月經(jīng)周期過長、月經(jīng)周期頻繁、月經(jīng)過多、月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)出血量少以及月經(jīng)中期出血等癥狀，需要注意的是月經(jīng)中期出血指的是患者兩次月經(jīng)期間存在少量的子宮出血并且常常伴有排卵和排卵疼痛現(xiàn)象。

2 ???功能性子宮出血的致病原因

通常情況下導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)功能性子宮出血是由于女性內(nèi)分泌失調(diào)造成，主要有兩個原因：第一個原因是由于女性的下丘腦垂體卵巢調(diào)節(jié)軸功能失調(diào)，造成內(nèi)分泌異常，影響到女性子宮的供血功能，最終導(dǎo)致女性出現(xiàn)失調(diào)性子宮出血現(xiàn)象。第二個原因則是因為女性在青春期建立女性調(diào)節(jié)軸的時間大概在初次來月經(jīng)以后大概兩年內(nèi)，在圍絕經(jīng)期時女性的下丘腦垂體卵巢調(diào)節(jié)軸功能了發(fā)生退化，大大增加了女性子宮功能失調(diào)的概率。這也是功能失調(diào)性子宮出血主要發(fā)生在女性青春期和圍絕經(jīng)期的原因。

3 ???如何正確應(yīng)用性激素治療功能性子宮出血？

現(xiàn)如今治療功能性子宮出血常常采用應(yīng)用性激素治療的辦法止血治療，主要有3種方法：子宮內(nèi)膜脫落法、子宮內(nèi)膜修復(fù)法以及子宮內(nèi)膜萎縮法。根據(jù)三種治療方法的特點選擇三種應(yīng)用性激素治療方法。第一種是采用孕激素治療，能夠改變子宮內(nèi)膜的分泌狀況，使子宮內(nèi)膜脫落達到止血的目的。第二種方法是使用大量的雌性激素促進子宮內(nèi)膜生長，修復(fù)已經(jīng)脫落的子宮內(nèi)膜從而達到止血療效。還有一種方法是使用超大劑量的孕激素，讓子宮內(nèi)膜能夠在短期內(nèi)萎縮變薄從而達到止血的目的。

不同患者的治療需求也有所差異。通常情況下對年輕無排卵功能性子宮出血的患者最重要的治療目的是幫助患者止血，恢復(fù)患者的排卵功能。如果患者子宮出血等數(shù)量較多或者患有貧血癥狀應(yīng)該選擇雌激素治療，促進患者子宮內(nèi)膜生長，達到修復(fù)止血的目的。而一部分無排卵功能性子宮出血并且需要生育的患者應(yīng)該要盡可能降低對患者造成負面影響，使用氯底酚可以促進患者子宮排卵。年輕無生育要求的患者主要是調(diào)整月經(jīng)周期為主要治療目標(biāo)，可以服用短期避孕藥或者利用雌孕激素序貫療法進行治療。對已經(jīng)進入更年期沒有排卵功能性子宮出血的患者要將調(diào)整月經(jīng)周期、減少子宮內(nèi)出血和幫助閉經(jīng)為主要治療目的，可以在分段診刮后將病理診斷作為治療的依據(jù)，比如觀察增殖期子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜增生等情況，如果出現(xiàn)的是良性改變就可以使用大劑量孕激素周期治療，用至3～6個周期停藥觀察。

功能性子宮出血作為一種常見的婦科疾病會嚴(yán)重影響到女性的身心健康。針對功能性子宮出血癥狀采取治療方法時一定要準(zhǔn)確使用應(yīng)用性激素，根據(jù)患者的治療目標(biāo)以及實際治療需求選擇合適的激素，滿足患者身體健康的實際需求。