怎樣內(nèi)外合治類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)

熊文中

【中圖分類號】R715 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0030-01

近年來，類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)癥狀常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床診治中。由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一直以來都是一個難以治愈的疾病，并且對患者日常生活造成的影響也較大，為此人們對該疾病的關(guān)注及重視程度也不斷加深。今天，我們就來看一下典型的類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)應(yīng)該如何進(jìn)行內(nèi)外合治。

1 ???什么是類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)

相較于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，大家可能較少聽說過類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)，那么類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)到底是什么？我們從以下兩個方面進(jìn)行了解：

1.1 主要表現(xiàn)

類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)出現(xiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的骨突起部位，較為常見的有指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、骶部或是腳踝處，小部分情況下這種淺表結(jié)節(jié)還有可能位于人體的肌腱或是腱鞘上。若患者的小結(jié)節(jié)位于皮下，則呈現(xiàn)可推動狀態(tài)，結(jié)節(jié)位于關(guān)節(jié)囊粘連處或是骨膜下情況除外。據(jù)臨床統(tǒng)計分析，這種皮下結(jié)節(jié)常于類風(fēng)濕的高度活動期被發(fā)現(xiàn)，且患病概率約為10%～26%，情況較為嚴(yán)重的話還有可能引發(fā)一些并發(fā)癥。

1.2 患病原因

解剖上人體骨突起部位血管較脆弱易破裂，類風(fēng)濕因子也因此常在此處聚集、淤積。這種情況下，大量的細(xì)胞被類風(fēng)濕因子吸收并激活，從而促使結(jié)節(jié)形成。中醫(yī)診治表明：皮下結(jié)節(jié)的形成多為外邪侵襲，因此導(dǎo)致病人體內(nèi)的氣血運(yùn)行受阻，最終淤積于某一具體部位。為此，在治療該類疾病時應(yīng)當(dāng)以活血化瘀之法實(shí)現(xiàn)散結(jié)消腫。

2 ???類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)的中醫(yī)辯證內(nèi)治

在對類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)患者進(jìn)行治療時，通過中醫(yī)辯證內(nèi)治是第一步。為此，我們來看以下兩種中醫(yī)辯證而得的患病類型：

2.1 氣滯血瘀型：該類病人的皮下結(jié)節(jié)大多為表結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)處有時會感覺疼痛而有時卻無感。病人脈象低沉，通過觀察患者的舌苔，能夠發(fā)現(xiàn)其舌表面呈現(xiàn)為暗紫色且有較為明顯的瘀斑。

內(nèi)治之法：以活血化瘀、理氣散結(jié)為主;

藥方：

（1）桃紅四物漸加減：桃仁、紅花、白芍、生地黃、當(dāng)歸、川芎、三七、烏藥、佛手、路路通、絲瓜絡(luò)、蒲黃各10g，用水煎服便可，每日1劑;

（2）血府逐瘀口服液：起活血化瘀之效，一次1支10ml，每天口服3次;

（3）三七片：起散瘀止血之效，一次2～6片，每天口服3次;

（4）云南白藥膠囊：起化淤止血之效，一次3粒，每天3次;

（5）中華跌打丸：起清腫止疼之效，一次1丸，每天3次。

2.2 痰濁阻滯型：該類病人的皮下結(jié)節(jié)大多為淺表結(jié)節(jié)，經(jīng)常會感到疼痛但具體疼痛部位會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。日常生活中較多的表現(xiàn)出咳嗽、痰多、惡心、胸悶、食欲不振、覺多等癥狀。病人脈象濡滑，觀察舌苔大多呈現(xiàn)白色。

內(nèi)治之法：以健脾和胃、祛痰燥濕為主;

藥方：

（1）二陳湯加減：炙甘草5g;陳皮、白術(shù)、杏仁、砂仁、茯苓、法半夏、蒼術(shù)、杏仁、砂仁、天南星、牡蠣、玄參、浙貝母各10g，用水煎服便可，每日1劑;

（2）二陳丸：起理氣和胃之效，一次9g，每天口服3次;

（3）蛇膽陳皮口服液：起化痰健胃之效，一次1支，每天口服2次;

（4）消炎散結(jié)片：每天口服3次，一次5片。

3 ???類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)的中藥外治

在對類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)病人進(jìn)行中醫(yī)辯證內(nèi)治之余，通過中藥外治幫助其緩解結(jié)節(jié)癥狀是十分必要的。我們來看以下中藥外治方法：

（1）將40粒紫金錠溶于開水中研磨，直至稀糊狀便可用藥。將該藥物均勻涂抹于病人結(jié)節(jié)處的紗布上，并對其進(jìn)行包扎固定。用藥三至五天，每天換兩次藥，便可起消腫止痛、解毒活血之效;

（2）將適量香附磨至細(xì)末狀，便可裝入瓶中備用。使用該藥時將細(xì)末溶于清水中調(diào)至稀糊狀，涂抹于病痛部位的紗布上便可進(jìn)行包扎固定。用藥三至五天，每天換一次藥，便可起活血通絡(luò)、消腫止痛之效;

（3）將適量如意金黃散溶于少量米醋中，攪拌為稀糊狀便可。將該藥物外敷于結(jié)節(jié)疼痛處，再將其包扎固定。用藥三至五天，每天換兩次藥，便可起清熱解毒、消腫止痛之效;

（4）將1份沒藥、1份乳香、3份松香研磨于細(xì)末狀，便可裝入瓶中備用。使用該藥物時，將細(xì)末狀藥粉溶于米醋調(diào)至稀糊狀敷于結(jié)節(jié)疼痛處便可，后包扎固定。用藥三至五天，每天換藥一次，便可起通絡(luò)活血之效;

（5）將適量仙人掌去刺、洗凈、搗爛，與少量冰片共同研制成泥糊狀。將該藥物外敷于病人結(jié)節(jié)處，后包扎固定。用藥三至五天，每天換一次藥，便可起活血通絡(luò)、清熱解毒之效;

（6）將等份芒硝、大黃一起研磨至粉狀，便可裝入瓶中備用。使用該藥物時將粉末溶于米醋中攪拌為稀糊狀，外敷于病人結(jié)節(jié)疼痛處便可進(jìn)行固定包扎。用藥三至五天，每天換一次藥，便可起通絡(luò)活血之效;

（7）將細(xì)辛4g、桃仁5g、紅花、土鱉蟲10g、大黃50g一起研磨成粉末狀，便可裝入瓶中備用。使用該藥物時，將少量藥粉溶于適量75%酒精或白酒中調(diào)至稀糊狀，外敷于病人結(jié)節(jié)處進(jìn)行固定包扎。用藥三至五天，每天換一次藥，便可氣活血通絡(luò)之效;

（8）將1份冰片與三份蝎尾一起研磨至粉末狀，使用時加入凡士林將藥物調(diào)至為膏狀，便可外敷于病人結(jié)節(jié)疼痛處。用藥一至兩次，三日可換一次藥，可起清熱解毒、消腫止痛之效。

結(jié)束語

綜上，上述內(nèi)、外治療藥方在臨床診治中都取得了較好的結(jié)節(jié)癥狀緩解之效。因此，通過內(nèi)服益氣、外用活血實(shí)現(xiàn)內(nèi)外合治能夠幫助類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)患者緩解臨床癥狀、實(shí)現(xiàn)內(nèi)部調(diào)理。