醫護人員手衛生強化管理對醫院感染控制效果的影響

趙彩倩

關鍵詞：手衛生;強化管理;醫院感染;效果

作為全國醫療衛生界依然十分關注的一項公共衛生難題，醫院感染的發生可呈現出日益嚴重的勢頭。我國大部分地區醫院感染發生頻繁，可歸因于醫療衛生資源及人員匱乏，醫護人員高強度及繁忙工作以及醫務人員院內感染意識欠缺。由于頻繁在接觸感染源，因而醫護人員的手常常成為這些院內感染病原菌的傳播媒介。也有多數研究報道，手衛生的管理是控制醫院感染的重點途徑之一。為此，為加強控制我院醫院感染減少院內感染發生率，我院采用對醫護人員手衛生強化管理的方法，現已顯示出明顯效果，故報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

利用HIS系統動態監測2017年全年我院采取手衛生強化管理前的手衛生合格率和醫院感染發生率，以及2018年醫護人員對手衛生強化管理后的手衛生合格率和醫院感染發生率。

1.2 強化管理方法

在2017年采取的新進人員崗前培訓，操作間、儀器、病房張貼醒目提示標志，洗手池上方張貼正確7步洗手法示意圖，以及院感科室每月下科室檢查與抽查外，2018年采取手衛生加強管理措施，概括如下。第一，完善我院的手衛生管理及執行相關制度，明確院感控制目標，由院感科負責并通過OA系統傳達每個科室，并負責整個手衛生管理工作執行到位。其次，每個科室成立手衛生質量監督控制小組，秉承“手護健康、服務病員”的理念，負責本科室內手衛生培訓、帶教、宣傳及考核工作。第二，改進培訓技巧，每個科室需對新入人員進行手衛生知識培訓，對科內人員定期再次培訓，做到理論知識與實際操作能力均不斷提高。第三，改善我院衛生設備設施，提倡有菌操作后使用速干消毒洗手液代替肥皂，改善工作環境，各科室嚴格執行6S管理。第四，優化監測考核，各科室手衛生質量監督控制小組對科室內手衛生管理情況動態監測[2]，及時his系統更新反饋，發現問題及時反饋整改，院感科負責監督考核總體工作。

1.3 監測指標

動態監測醫護人員手衛生合格率，院內感染發生率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0對觀察組和參照組的數據統計分析，比較差異有統計學意義（P<0.05），采用率（%）表示，進行規范的χ2檢驗。

2 結果

2.1醫護人員手衛生合格率

2017年監測醫護人員人數2003，合格人數1026，手衛生合格率為51.22%，采取強化管理措施后2018年共監測醫護人員2296人，合格人數1569，手衛生合格率上升至68.34%，2018年手衛生合格率明顯上升，見表1。

2017年監測總例數15437，感染例數1231，院內感染發生率為7.97%，采取強化管理措施后2018年監測總例數16924，感染例數645，院內感染發生率為3.81%，2018年院內感染明顯減少，見表2。

醫務人員手衛生是否合格與醫院感染是否發生有著密切聯系，而手衛生執行的情況可受到人員主觀意識、醫院規章制度以及設施設備允許條件等多方面因素的影響。有文獻報道[3] ，成功執行手衛生行為依托于良好的管理制度與具有感染力的培訓宣傳方式 。除此之外，也有文獻提示[4]，利用簡單方便的免洗消毒洗手液可提升醫護人員進行手衛生維護行為。因此，我院在對醫護人員手衛生強化管理的措施中，完善了院感方面的制度，成立了手衛生質量監督管理小組，打造“手護健康、服務病員”院感理念，旨在提高醫護人員意識，提高其參與其中的積極主動性以及進一步提高我院手衛生質量，減低院內感染的發生。在手衛生培訓方面，秉承“培訓帶教是重點”，做好醫院“掃盲”工作，采取多元化多變的手衛生培訓方式 ，努力達成醫院職工、規培生及實習生重視手衛生，知曉手衛生維護的相關知識的目標。完善相關的手衛生設施設備對提高醫務人員手衛生合格率的具有重要意義。有研究表明[5]，舒適便捷的設施設備可有效促進醫護人員提高洗手依從性 ，故而對醫護人員手衛生具有明顯改善作用。除此之外，完善手衛生監測方法與院內感染監測系統[6]，做到實時監測實時反饋實時整改，也益于強化醫護人員手衛生管理及做好院感的多方面工作。

我院采取了涵括上述的一系列手衛生強化管理措施后，2018年通過對醫護人員進行手衛生強化管理，手衛生合格率上升至68.34%，醫院感染發生率下降至3.81%。相比較2017年醫護人員手衛生合格率為51.22%及醫院感染發生率7.97%，對醫護人員實行手衛生強化管理措施后院感數據明顯得到了明顯的優化。由此可見，對醫護人員加強手衛生強化管理可提升醫院人員手衛生合格率，并且可在控制醫院感染發生方面獲得出乎意料的效果。

參考文獻：

[1] 張蘭蘭.強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的應用[J].中醫藥管理雜志，2019（04）：168-169.

[2]Michael Meng，Michaela Sorber，Andreas Herzog，Christoph Igel，Christiane Kugler. Technological innovations in infection control： A rapid review of the acceptance of behavior monitoring systems and their contribution to the improvement of hand hygiene[J]. AJIC： American Journal of Infection Control，2018.

[3]袁小玲，蘇愛連，楊國玲，陳姬戈，洪小霞，張汝桂.PDCA循環管理在提高醫護人員對手衛生依從率和降低患者院內感染率中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2018，16（20）：65-66.

[4]周輝，鐘成躍.基于FMEA模式的風險管理對門診醫務人員手衛生依從性及院內感染率的影響[J].河南醫學研究，2018，27（17）：3261-3262.

[5]周輝，魏海利，王燦，鐘成躍.手衛生活動開展前后對醫護人員手衛生依從性與患者院內感染發生的關系及其防治對策[J].抗感染藥學，2018，15（04）：617-619.

[6]何星光. 某市級綜合醫院部分住院部科室醫護人員手衛生依從性現況調查[D].昆明醫科大學，2017.