如何治療伴有不孕癥的子宮內膜異位癥

李明仙

【中圖分類號】R181.3+2 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0020-01

伴有不孕癥的子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病，主要病理變化為異位內膜周期性出血，周圍組織變得纖維化，形成異位節點，從而致使患者出現痛經、月經異常、慢性盆腔痛以及不孕等癥狀。內膜細胞正常來說生長于子宮腔內，但是子宮腔通過輸卵管連接于盆腔，因此，使得一些內膜細胞可以通過輸卵管進入盆腔內進行生長，也就是內膜異位。伴有不孕癥的子宮內膜異位癥的患者，常常具有較大的精神壓力和心理負擔，因此，如何有效治療此癥狀就顯得尤為重要，需要不斷的研究治療方法，幫助患者盡快痊愈，本文主要列舉一下幾種治療方法。

1 ????腹腔鏡手術治療

對患者進行腹腔鏡手術治療，具體流程如下：

①對患者進行全身麻醉，插入氣管，采用平臥方法，身體的足部抬高，頭部相對較低，對手術部位進行消毒、鋪巾。

②使用標準的三孔法進行手術，在肚臍下部作第一孔，在其注入二氧化碳，以此建立人工氣腹，使腹膜壁與臟器分開，利用套管針穿刺皮膚進行腹腔，植入腹腔鏡檢查，以探查盆腔的內部情況，確定患者子宮病變的具體位置。第二和第三孔位于下腹麥氏點的兩次，被認為是主要和次要操作孔，并插入套管鞘和手術器械。

③根據患者的具體情況合理選擇手術方法。對于腹膜型子宮內膜異位的患者來說，可以利用電凝灼燒方式;對于卵巢子宮異常囊腫的患者來說，可以利用囊腫剝離方式，穿刺并吸收囊腫中存有的囊液，對囊壁巖和卵巢的交界處進行剝離，當明顯出血時利用電凝法進行止血，在囊腫剝離術成功之后，要對患者的創口進行清洗消毒處理;對于輸卵管堵塞的患者來說，可以利用輸卵管粘連分離方法和傘端造口術進行治療，向患者的宮腔內注入美蘭液，以此恢復患者的輸卵管功能。

④使用鈍性分離，尖銳分離或雙極電凝分離來分離病變周圍的粘附

⑤完成手術后，應使用生理鹽水仔細清潔盆腔，使用無痕縫合線對患者的創口進行縫合。如有必要，可以在盆腔留置引流管，以防止術后感染。

2 ????活血化瘀湯聯合腹腔鏡治療

在腹腔鏡手術完成的基礎上，添加活血化瘀湯進行治療?；钛鰷闹饕煞钟幸婺覆?5克、丹參15克、雞血藤15克、莪術10克、延胡索10克、柴胡10克、浙貝母10克、三棱10克、蒲黃10克、香附10克、五靈脂10克、海藻10克。大火煎熬，在水燒開之后，使用小火煎熬10分鐘即可，一天兩劑，早晚各一次，一劑300毫升，連續服用三個月，直至成功妊娠后停止服藥。

3 ????益腎活血湯聯合腹腔鏡手術治療

在腹腔鏡手術完成的基礎上，添加益腎活血湯治療。益腎活血湯的主要成分有鬼針草10克、劉寄奴10克、徐長卿10克、炒杜仲10克、益母草15克、雞血藤15克、淫羊藿12克、仙茅12克、當歸12克、熟地12克。假如患者屬于氣虛血瘀型，則可以在藥方中添加黨參5克、生姜3片;假如患者屬于寒凝血瘀型，則可以在藥方中添加女貞子6克，陳皮5克;假如患者屬于腎虛血瘀型，則可以在藥方中添加砂仁5克、枸杞8克;假如患者屬于瘀熱互結型，則可以在藥方中添加茯苓5克、生甘草3克;假如患者屬于痰瘀互結型，則可以在藥方中添加菟絲子5克和巴戟天5克。益腎活血湯要在手術完成后，第一次月經的第一天開始服用，而且煎藥時水要蓋過藥材，使用大火煎熬，在水燒開之后，使用小火煎熬10分鐘即可，一天兩劑，早晚各一次，一劑300毫升，三十天為一個療程。

4 ????促性腺激素釋放激素激動劑聯合腹腔鏡手術治療

在腹腔鏡手術完成的基礎上，添加促性腺激素釋放激素激動劑進行治療。促性腺激素釋放激素激動劑的規格為3.75毫克，在手術完成之后，將3.75毫克的促性腺激素釋放激素激動劑溶于與之相配套使用的溶劑中，對患者進行肌肉注射。要注意的是，使用促性腺激素釋放激素激動劑要在患者腹腔鏡手術后第一次月經的1～3天開始注射，注射3.75毫克，一個月一次，三個月為一個療程。

5 ????坤泰膠囊、散結鎮痛湯聯合腹腔鏡手術治療

在腹腔鏡手術完成的基礎上，添加坤泰膠囊和散結鎮痛湯進行治療。坤泰膠囊規格0.5g/粒，一次服用4粒，一天三次。散結鎮痛湯的主要成分有赤芍15克、川芎15克、丹參15克、莪術10克、海藻10克、三七粉10克、浙貝母10克、三棱8克、薏苡仁30克。假如患者屬于肝腎虧虛型，可以在藥方中添加杜仲10克和山萸肉10克;假如患者屬于濕熱型，可以在藥方中添加牡丹皮10克和金銀花10克;假如患者屬于寒凝型，可以在藥方中添加桂枝10克;假如患者屬于氣滯型，則可以在藥方中添加枳殼10克和川楝子10克。大火煎熬，在水燒開之后，使用小火煎熬10分鐘即可，一天兩劑，早晚各一次，一劑200毫升。

結語

總而言之，伴有不孕癥的子宮內膜異位癥會對患者的身體和心理造成嚴重的傷害，臨床上對于此病的治療關鍵是緩解以及消除患者的疼痛，減滅以及消除病灶，減少以及避免復發，改善并促進患者的生育。腹腔鏡手術的創傷較小，而且出血量較少，在手術過程中能夠仔細檢查患者盆腔內病癥，減少復發。在進行治療過程中，要選擇適合患者的方式進行治療，以此促使患者成功妊娠。