肝癌介入治療后飲食應注意些什么？

李靜

【中圖分類號】R969.4 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0019-02

肝癌是世界上常見的惡性腫瘤之一，我國每年約有38.3萬人死于肝癌。由于起病隱匿，患者就診時大多已屬中、晚期，再加上合并肝硬化及術后復發率高等多種因素，術后切除率僅占20%-30%，而70%-80%的患者需要非手術治療。

肝癌介入治療（TACE）是中、晚期肝癌非手術治療的有效方法，肝癌介入治療是指經股動脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動脈的一種區域性局部化療.它是非開腹手術治療肝癌的首選方法，其療效已得到肯定。它能延長那些因為不能手術切除的肝癌患者的生存期，也能使部分患者獲得二次手術機會。流行病學研究表明，攝入含有大量新鮮水果和蔬菜的高纖維、低脂肪飲食可降低肝癌風險。因此，營養干預及治療是肝癌的重要輔助治療手段。

1 ???介入治療后的飲食護理

1.1 ???禁食6小時，少食多餐

肝癌患者介入術后須禁食 6 小時，以減輕惡心、嘔吐的癥狀。根據患者體重及病情計算熱量，靜脈補充足夠的液體以及營養。術后先以少量溫涼的流食補充營養，進食初期要少食多餐，每次約 200ml，2 ～ 3 小時 1 次，可以吃些牛奶、豆漿、米湯、稀藕粉、果汁、菜汁、肉汁等。根據患者消化道功能恢復程度，逐步恢復正常飲食，可吃一些易消化、高蛋白、高熱量、高維生素的食物，但口味宜清淡，且少食多餐，忌辛辣刺激性食物，癥狀減輕后可進行普通飲食。

1.2 ???增加纖維素的攝入

肝癌晚期患者由于機體功能減退，疲乏無力，介入治療后機體制動等因素導致活動減少，加上止吐藥、鎮痛藥物的應用，使患者腸道蠕動減慢導致便秘，由此產生食欲減退。在飲食中適當增加蔬菜及粗糧等纖維素高的食物，以增加腸蠕動。此外，保證水的攝入量，成人每日至少 1200 ～ 1500ml

1.3 ???保證蛋白質的平衡

介入治療后由于嘔吐導致進食量減少，必須給患者提供足夠的蛋白質和熱量，鼓勵患者食用適量的雞蛋、牛奶、豆漿或豆腐，以滿足機體需求。一般蛋白質按每日 1.5—2g/kg 計算以保證體內組織的修復，增加機體的免疫功能。介入后，因肝缺血影響肝糖原的儲存和蛋白質的合成，所以應靜脈輸入白蛋白，適量補充葡萄糖，并維持水、電解質的平衡。

1.4 ???改善食欲，鼓勵飲食

肝癌患者介入治療后往往表現為食欲不振、不思飲食、惡心、腹脹等消化不良的癥狀，所以在護理過程中，要著重注意改善病人食欲，鼓勵進食。飲食多樣化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全;進食應以易消化的軟食為主，如酸梅湯、鮮橘汁、姜糖水、面條湯、新鮮小米粥、杏仁露、藕粉、玉米糊、山楂糕等，少量多餐，以助消化，切勿過涼、過熱、過飽。另外要給患者提供較豐富的維生素及無機鹽，如新鮮水果，選擇些健脾胃的水果，如山楂、橘子、檸檬、橙子、羅漢果、火龍果、大棗、香蕉等。根據自身狀況選擇性食用，但水果一定要吃新鮮、成熟的并且適量吃，因為存放太久的水果會產生有毒物質，進而損壞肝臟，反而會加重病情的惡化。

1.5 ???積極補充營養

中晚期癌癥患者常出現體重減輕和營養不良的表現，介入治療后應重視患者的代謝和營養狀況，積極進行營養補充。禁食用煎炸、辛辣、刺激性食物，禁煙、禁酒。此外，由家屬陪伴患者共同進餐，可播放輕松愉快的音樂，以促進食欲，促進機體康復。

1.6 ???梳理情緒激發食欲

患者的情緒可影響其消化機能，護理人員應多與患者溝通，作好心理護理，使患者保持最佳心理狀態，配合飲食計劃的完成。指導并配合家屬創造良好的進食環境和氣氛，保持病室清潔，空氣流通，溫度適宜。另外，餐具潔凈，餐前半小時應當停止一切不急需的治療和檢查，并協助患者洗手、漱口，取舒適體位，以助于激發患者的食欲。

2 ???介入治療后針對并發癥的飲食護理

2.1 ???嘔吐患者應少食多餐，加強口腔護理，減少不良刺激，促進毒素排泄。應給予無刺激、易消化的飲食 ;少食多餐，盡量照顧其原有的飲食習慣 ;食物溫度適宜，進食時不宜多飲水，進食速度宜慢 ;飯后半小時勿平臥 ;禁食油膩或煎炸食物。若是患者出現嘔吐后應立即用溫開水漱口，并在進食前先滴姜汁數滴于舌面稍等片刻后再進食，不必勉強患者進食，以免形成條件反射性厭食，必要時給全靜脈營養支持。嚴重或頻繁嘔吐者可給止吐劑。

2.2 ???腹水嚴重者應限制水的攝入量，給予低鈉飲食，每日 3 ～ 5g，禁食腌制食物，可用糖醋烹調法以調劑口味;有黃疸者可食用百合、絲瓜、荸薺、麻油等輔助退黃。

2.3 ???有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物，伴有肝硬化失代償時，需給予優質蛋白，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類等，限量在每日 75g 內。

2.4 ???血氨偏高者限制或禁食蛋白質，熱能來源以碳水化合物為主，可選用鮮果、蔬菜等。

2.5 ???肝癌介入治療后，癌細胞壞死，病人會出現低熱的癥狀，這是介入治療最常見的反應，這時病人應當多飲水，以利熱量散發，促進藥物代謝與排除，降低毒副作用。

飲食護理是護理工作的重要環節，在肝癌血管介入治療前后合理指導患者的營養及飲食，可減輕不良反應的發生及其程度，提高患者體質、免疫力及對治療的耐受性，減少患者痛苦，促進患者恢復，是保證肝癌患者綜合治療的重要組成部分。