慢性腎功能衰竭患者的內科護理工作需要注意什么

王文燕

【中圖分類號】R181.3+2 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0012-02

慢性腎功能衰竭是各類末期腎臟疾病的統稱，病情已發展至腎單位大量損毀，體內的內氮質和尿液等代謝物潴留，出現了一系列并發癥，是腎功能不全最為嚴重的階段。在這種情況下，只能通過保守治療起到暫時性控制病情的作用，該階段的內科護理工作需要考慮到患者的生理及心理需求，需要注意的事項較多，下面就來說一說針對慢性腎功能衰竭患者的內科護理工作都需要注意哪些，應該做好哪些。

1 ???心理護理

慢性腎功能衰竭患者在了解病情后往往會陷入到恐懼、無助、絕望中，心理防線隨時都有可能崩潰。在這種情況下，很可能會出現厭世、輕生的傾向，或者不積極配合治療。因此在護理中，首先要注意的就是盡量避免告知患者病情加重的情況，更不能夸大病情，要以鼓勵為主，增強患者治療的信心。心理護理尤為重要，擁有良好的心態，才能與病魔抗爭。護理人員要從積極的角度向患者描述病情，以耐心、親切的態度與患者溝通。陪伴能夠消除患者的孤獨感和無助感，及時解答患者問題，了解其需求，提供幫助，對改善患者情緒及心理狀態是十分有益的，這也是護理工作的重中之重。

2 ???預防感染

慢性腎功能衰竭患者患感染的幾率是較高的，而一旦感染，病情會迅速惡化，帶來嚴重后果。因此，內科護理的一項核心工作就是預防感染，在這里需要注意的事項較多，護理工作內容也較為繁雜。

首先是預防上呼吸道感染。腎病的病程長，治療難度大，反復發作，一些患者往往在進入腎衰期之前就由于使用了大量的糖皮質激素和免疫抑制劑而導致了抵抗力下降。在此期間，患者體內蛋白質大量流失，開始表現出營養不良的癥狀，患上呼吸道感染的幾率是極高的。因此護理工作需注意保持病房內的清潔，多開窗通風，全面進行室內打掃、消毒，及時更換床單被罩，保證病房內充足的光照。床位之間應保持一定距離，為控制外來細菌和病菌的侵入，要控制病房內人數，不允許過多的親屬探視，患者也不宜去到人群過于密集的場所。

其次是預防口腔感染。患者消化道內的大量尿素氮、肌酐經唾液或痰液排出，在口腔內經分解形成氨，會對口腔粘膜產生刺激，導致口腔潰瘍，這也是感染的一種。為此，護理人員要監督患者每日在進食前后漱口、刷牙，學會正確的刷牙方法，選擇軟硬適中的牙刷。情況較為嚴重的患者，可用復方硼砂溶液或碳酸氫鈉溶液進行口腔內的消毒護理，每日2至3次。

最后是皮膚的防感染護理。慢性腎功能衰竭患者皮膚會瘙癢，有大量皮屑，這是由于體內的尿素氮排出導致的。水腫是腎病患者的典型癥狀，在這種情況下，不停的抓撓皮膚很容易導致皮膚感染。因此，應該每日用溫水沾濕毛巾，為患者擦拭全身，清除皮膚表面細菌，及時更換衣物和床單、被罩，必要時使用爽身粉保持皮膚表面干爽。

3.飲食護理。慢性腎功能衰竭患者，體內的蛋白質隨尿液流失，食欲不振、嘔吐等癥狀又會影響營養補充，因此身體素質每況愈下，需要進行妥善的飲食護理。在飲食上，要明確忌宜，因為許多食物對腎病患者是不利的，往往會導致病情加重。不宜食用的食品主要有豆制品、蔥姜蒜、檸檬等辛辣刺激食品，蝦、蟹、海帶等海產品。血鉀高的患者要禁食橘子、香蕉、紅棗等食品。另外，腌制的咸菜、鹵菜、臘肉等中含有大量的鹽，食用后需要補充大量水分，會導致水腫加重，應該禁食。

應及時補充蛋白質、鈉鹽、維生素和水分，但一定要控制要水分的攝入量，否則將加重水腫。鈉鹽的攝入量也要嚴格控制，無水腫癥狀患者無需控制。補充維生素要根據患者血鉀、血鈣、血磷等情況調整用量。

總之，慢性腎功能衰竭患者免疫力低，易感染，且同時伴有情緒和心理上的問題。因此臨床護理的重心要放在心理疏導、抗感染和飲食護理上，盡量消除危險因素，提高治療效果。具體的護理方法還需視患者的不同病情而定。