慢性胃炎中西醫(yī)治療現(xiàn)狀及進(jìn)展

曾啟全

摘要：隨著我國(guó)飲食習(xí)慣的改變與人們生活節(jié)奏加快，各種胃相關(guān)疾病隨之而來(lái)，其中胃炎與胃潰瘍占較高比例，臨床治療時(shí)間較長(zhǎng)。慢性胃炎屬于消化科常見疾病，臨床發(fā)病率極高。患者通常由病毒感染或長(zhǎng)期飲用刺激性物質(zhì)，破壞胃黏膜。臨床表現(xiàn)腹痛、消瘦、腹瀉?；颊呱细共繜o(wú)規(guī)律性疼痛，伴出血、嘔血、黑便等;臨床需要通過(guò)測(cè)定基礎(chǔ)胃液分泌量、血清檢查或胃鏡檢查可確診。需要通過(guò)消除病因或藥物治療，而西藥中的藥理成分容易破壞胃黏膜表層保護(hù)屏障，影響胃液酸堿度平衡;而中醫(yī)認(rèn)為脾胃升降浮沉均來(lái)源于腎陽(yáng)的溫熙，五臟強(qiáng)調(diào)整體與統(tǒng)一。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎;中醫(yī)治療;西醫(yī)治療;現(xiàn)狀;進(jìn)展

中圖分類號(hào)：R573.3.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-222-002

隨著現(xiàn)代人們生活水平的提高，飲食中的刺激性食物占據(jù)比例較大，嚴(yán)重影響患者胃的基本功能。通過(guò)攝入過(guò)量危害物質(zhì)，患者體內(nèi)油脂較多，飲食結(jié)構(gòu)偏差較大，導(dǎo)致胃失調(diào);在日常生活中，需要減少胃的攝入量，降低刺激性食物食用，增加清淡飲食，多采用流質(zhì)食物，改善胃的保護(hù)功能。本文通過(guò)綜述慢性胃炎的中西醫(yī)治療現(xiàn)狀，內(nèi)容如下。

1慢性胃炎概念

臨床將不同原因?qū)е碌奈刚衬ぢ匝装Y或腺體萎縮性病變稱為慢性胃炎，屬于內(nèi)科的常見疾病，且發(fā)生率較高，在胃鏡檢查中占據(jù)較高的人數(shù)。目前臨床普遍認(rèn)為該疾病主要病因在于幽門螺桿菌（Hp）感染。在西醫(yī)角度上，慢性胃炎是由于患者感染病毒或外界因素造成的疾病，患者通常不規(guī)律性腹痛，甚至嘔吐，食欲減退。而傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為功能性消化不良根本在于脾胃虧虛是根本，關(guān)鍵在于氣機(jī)失調(diào)，解決患者飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷，需要調(diào)理氣機(jī)、清熱化濕、疏肝解郁等辯證治療方式。

2西藥治療慢性胃炎

2.1抗胃Hp藥物 大量研究結(jié)果表明Hp是引起慢性胃炎的重要病因，西醫(yī)治療常將抗Hp藥物聯(lián)合使用。但根除Hp的理想治療方式，需要以經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、根除率高為主，目前臨床暫無(wú)理想的治療方案。但較為理想的治療Hp感染藥物主要包括抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻滯劑等，同時(shí)需要根據(jù)患者情況、依從性、經(jīng)濟(jì)能力選擇合適的治療方案。治療療程需要控制在1個(gè)月左右，抗生素常規(guī)使用2周停止，同時(shí)根據(jù)患者臨床癥狀與胃鏡檢查，及時(shí)采取停藥或延長(zhǎng)療程措施。

2.2葉酸 服用葉酸能夠改善消化不良的情況，避免腸上皮化生、胃黏膜萎縮，屬于水溶性維生素，葉酸作用機(jī)制主要通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞中癌基因的表達(dá)，維護(hù)甲基化狀態(tài)，直接參與誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的調(diào)控。

2.3維A酸 維A酸能夠有效抑制體外胃粘膜細(xì)胞增生，及時(shí)調(diào)節(jié)胃粘膜細(xì)胞生長(zhǎng)，能夠改善病變胃粘膜血流，腫瘤相關(guān)抗原表達(dá)出現(xiàn)下降，癌基因表達(dá)降低，使得胃粘膜上皮細(xì)胞出現(xiàn)凋亡，有效阻止胃癌的出現(xiàn)。

2.4 β-胡蘿卜素 β-胡蘿卜素能夠有效增加機(jī)體免疫力，具有較強(qiáng)的抗氧化作用，能夠誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡增加，減少細(xì)胞增殖，降低患者胃癌的發(fā)生率。

2.5促胃動(dòng)力藥物 通過(guò)服用促胃動(dòng)力藥物，改善患者消化不良、腹脹情況，對(duì)于胃酸的患者需要服用胃蛋白酶合劑。

3中醫(yī)治療

3.1柴胡疏肝散 柴胡疏肝散作為疏肝理氣的代表方，目前在治療慢性胃炎中醫(yī)證中占據(jù)較高的地位。尚素芬等學(xué)者通過(guò)將該治療納入其中，結(jié)果顯示患者的病理組織評(píng)分、癥狀評(píng)分與胃粘膜分泌水平、胃泌素等情況均出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，且優(yōu)于常規(guī)治療組。組方為柴胡、當(dāng)歸、甘草、白芍、烏藥、白術(shù)、郁金、白花蛇舌草等。在現(xiàn)代藥理學(xué)中，組方中砂仁能夠促進(jìn)機(jī)體胃腸蠕動(dòng)，改善胃粘膜微循環(huán)，促進(jìn)胃液分析;其中活血化瘀藥物能夠達(dá)到止痛的效果，白花蛇舌草具有良好的解毒功效，當(dāng)歸能夠改善組織微循環(huán)，促進(jìn)局部炎癥吸收，使得細(xì)胞再生，抑制胃酸分泌。

3.2三仁湯吳明芳等學(xué)者通過(guò)在研究中指出。三仁湯能夠理氣順息，對(duì)于脾胃濕熱型的患者治療效果較好，研究結(jié)果顯示患者治療總有效率達(dá)到94.00%，且治療后白介素IL-1B、IL-6明顯好轉(zhuǎn)。組方主要為杏仁、法夏、淡竹葉、薏仁、厚樸等，其中杏仁具有較好的清利濕熱功效，厚樸能夠行氣化濕，薏仁能夠滲利下焦?jié)駸帷?/p>

3.3針灸治療在現(xiàn)代中醫(yī)中，認(rèn)為慢性胃炎與飲食調(diào)節(jié)有關(guān)，治療上需要強(qiáng)調(diào)情志致病，肝郁氣滯出現(xiàn)目失通降，出現(xiàn)胃腹脹滿，兩脅脹痛等情況。通過(guò)提倡針灸治療，發(fā)揮針灸優(yōu)勢(shì)，配合一定的中醫(yī)藥物，可明顯控制患者病情。高志華等學(xué)者在研究中指出，通過(guò)中藥配合針灸、埋線治療，針灸使用“燒山火”手法，取穴包括三陰交、足三里、天樞、手三里、氣海等，每日治療一次，連續(xù)治療6天，休息1天，持續(xù)治療6個(gè)月。結(jié)果顯示患者治療后胃粘膜萎縮病理分級(jí)、腸上皮發(fā)生病理分級(jí)均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

4結(jié)論

慢性胃炎患者治療需要以對(duì)癥治療為主，并根據(jù)患者癥狀采取治療，在制定方案的同時(shí)，需要詳細(xì)進(jìn)行檢查，并詢問患者的臨床表現(xiàn)。但患者同時(shí)出現(xiàn)感染Hp的情況下，需要及時(shí)進(jìn)行清除，并重視胃粘膜的保護(hù)，并避免隨意使用抗生素，聯(lián)合用藥下，需要注意配伍禁忌，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。