綜合治療對老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的臨床療效研究

梁穩(wěn)

摘要：目的：探討綜合治療對老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致急性呼吸衰竭患者的臨床療效。方法：選取2013年1月-2018年7月期間本院收治50例老年COPD致急性呼吸衰竭患者，隨機分為對照組、研究組均25例。兩組均常規(guī)進行臨床治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)通氣治療，研究組進行綜合治療，對比兩組機械通氣與住院時間，觀察治療前、后肺功能改善情況。結(jié)果：相較于對照組，研究組機械通氣治療、住院時間均更低，P<0.05

治療前兩組FEVI%、FEV1/FVC水平差異不顯著，治療后研究組高于對照組，P<0.05.結(jié)論：綜合治療的實施對縮短患者機械通氣時間、改善肺功能等方面均具有積極意義。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;急性呼吸衰竭;綜合治療;無創(chuàng)通氣治療

中圖分類號：R563.文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-050-001

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于臨床常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有很高的發(fā)病率，COPD患者以氣流受限為主要臨床特征，肺功能呈進行性下降。近年來臨床COPD所致急性呼吸衰竭發(fā)病率不斷上升，對患者生命健康及安全造成嚴重威脅，故早期采取科學(xué)、有效的治療方法進行干預(yù)至關(guān)重要。本文探討綜合治療對老年COPD所致急性呼吸衰竭患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月-2018年7月期間本院收治50例老年COPD致急性呼吸衰竭患者，隨機分為對照組、研究組均25例。入選對象均知情且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。研究組年齡64～86歲，平均（72.35±3.02）歲，病程2-12年，平均（8.05±1.24）年，男女各13例、12例;對照組年齡65～87歲，平均（72.40±3.05）歲，病程2-13年，平均（8 12±1.15）年，男女各14例、11例。通過分析兩組臨床資料發(fā)現(xiàn)無顯著性差異，P>0.05，具有對比意義。

1.2方法 兩組患者均給予臨床常規(guī)治療，包括抗感染、解痙平喘、糾正水電解質(zhì)紊亂、支氣管擴張藥物及糖皮質(zhì)激素治療。與此同時，做好針對肺動脈高壓癥狀的預(yù)防與治療工作。對照組：在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療，采用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，選擇壓力支持通氣（PSV）、呼氣末正壓通氣（PPEP）通氣模式，根據(jù)患者實際病情合理設(shè)置各項參數(shù)。隨著患者病情逐漸改善適當(dāng)縮短使用時間，并將壓力下調(diào)，直至患者無創(chuàng)通氣治療停止。研究組：在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上進行綜合治療，采用有創(chuàng)一無創(chuàng)序貫通氣療法，氣管插管12h內(nèi)對患者行吸痰處理，超聲聯(lián)合霧化吸入沙丁胺醇等治療藥物。

1.3觀察指標(biāo)（1）對比兩組機械通氣治療時間、住院時間。（2）觀察兩組治療前、后肺功能改善情況，對比兩組FEV1%（第一秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計值百分比）、FEV1/FVC（第一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比）等肺功能指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS21.0系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，用n（%）表示計數(shù)資料，進行x檢驗，用（x±3）表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組機械通氣治療、住院時間對比相較于對照組，研究組機械通氣治療及住院時間均更低，P<0.05，如表1.

2.2兩組治療前、后肺功能對比治療前兩組FEVI%、FEV1/FVC水平差異不顯著，治療后研究組高于對照組，P<0.05，如表2.

3討論

臨床上COPD患者多伴有循環(huán)功能障礙、營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等不良情況，此種情況下極易引起急性呼吸衰竭。COPD以老年患者為主，由于年齡較大，身體各項機能明顯下降，加上患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、呼吸肌疲勞，極易出現(xiàn)排痰困難現(xiàn)象，進而引起肺部感染等并發(fā)癥。通氣治療是臨床針對呼吸衰竭患者的主要治療方式，當(dāng)前無創(chuàng)通氣治療己廣泛應(yīng)用于臨床，但干預(yù)效果并不十分理想，究其原因與無創(chuàng)通氣治療期間無法有效保障通氣量有關(guān)，且無法有效控制患者痰栓、高吸氧濃度等情況。本文結(jié)果顯示，相較于對照組，研究組機械通氣治療及住院時間均更低，P<0.05;治療前兩組FEVl%、FEV1/FVC水平差異不顯著，治療后研究組高于對照組，P<0.05，說明通過實施綜合治療可起到更理想的臨床療效，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致。綜合治療主要是指除臨床常規(guī)治療外，另對患者行有創(chuàng)一無創(chuàng)序貫通氣治療，通過霧化吸入藥物的方式達到緩解患者支氣管平滑肌的目的，充分發(fā)揮平喘祛痰的作用。

綜上所述，將綜合治療應(yīng)用于老年COPD致急性呼吸衰竭患者中效果顯著，可有效縮短機械通氣與住院時間，積極改善肺功能。