中醫(yī)辨證飲食調(diào)護(hù)的臨床應(yīng)用

楊衛(wèi)平 范煜 晉國榮 徐晶 尚金賢

摘要：目的：探討中醫(yī)飲食與飲食調(diào)護(hù)在臨床實(shí)踐中的辨證應(yīng)用。方法：依據(jù)臟腑生理特點(diǎn)，從飲食有節(jié)，調(diào)和五味，飲食宜忌幾方面淺議正確選擇食物。結(jié)果：根據(jù)辨證的不同，決定選用的食物也不同。結(jié)論：中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)在臨床實(shí)踐中有重要的作用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī);飲食調(diào)護(hù);辨證

中圖分類號(hào)：G420.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-024-002

飲食是人體生命活動(dòng)必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，能增強(qiáng)體質(zhì)，抵御外邪，防止疾病的發(fā)生;是人體臟腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉;是精氣津液血脈的重要來源。中醫(yī)運(yùn)用飲食治療疾病歷史悠久，而飲食調(diào)護(hù)是中醫(yī)治療學(xué)的特色，合理的飲食能調(diào)治疾病，尤其對(duì)慢性病和重癥疾病的恢復(fù)期，合理應(yīng)用飲食調(diào)護(hù)，能起到事半功倍的作用。飲食調(diào)護(hù)是指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下合理搭配食物，利用中醫(yī)飲食的辨證施治，根據(jù)飲食的性味進(jìn)行辨證調(diào)和，使五臟各得其味而持和恢復(fù)其正常功能。在臨床護(hù)理工作中，結(jié)合飲食調(diào)護(hù)原則應(yīng)用于患者，收到較好效果，現(xiàn)分述如下：

1辨證選擇食物

病證有寒、熱、虛、實(shí)之分，食物亦有四性五味之別，在飲食調(diào)護(hù)上應(yīng)按病證的性質(zhì)不同，選擇相宜之食品。

所謂“四性”，即寒、熱、溫、涼四種不同性質(zhì)的食性。“寒者熱之，熱者寒之”的治療原則，同樣適用于食性選擇原則。由于寒涼性食物，具有清熱、瀉火或解毒的作用，因此可選用于熱證。如小米、高粱米、大麥、苡仁、赤小豆等;凡屬熱性溫性食物，同樣具有溫中、祛寒功效。如：糯米、黃米、小麥等甘溫食物，可用于寒證病人。如脾胃虛寒、腹痛、泄瀉等癥，可用蔥、韭、姜、蒜、辣椒等辛熱之品，以達(dá)健脾通陽溫中之效。而各種水果及一些瓜類，性味多偏寒涼，多有清熱解渴之效，可用于溫病熱盛傷津者。

所謂“五味”，指的是酸、苦、甘、辛、咸五種食味。食物的五味不同，具有的作用也不相同。如辛味，能宣散、行氣血、潤下，對(duì)于表寒證及氣血阻滯病證應(yīng)用之。甘味，有補(bǔ)益和中緩急作用，在人體五臟氣血陰陽任何一方虛證時(shí)可用甘味緩和拘急疼痛等。如糯米紅棗粥可治脾胃氣虛或胃陽不足。酸味，有收斂固澀之效，用于氣虛、陽虛不攝而致多汗癥，以及泄瀉不止，尿頻，遺精，滑精等病證。苦味，能泄、能燥、能堅(jiān)，多用于解除熱證、濕證、氣逆等病癥。例如：苦瓜味苦性寒，用苦瓜炒菜，即取其苦能清泄之功，而達(dá)到清熱、明目、解毒的目的。常吃苦瓜，對(duì)熱病煩渴，中暑，目赤，瘡瘍腫毒等證極為有利。同樣，咸味有軟堅(jiān)散結(jié)，亦能瀉下的作用，用于治療熱結(jié)，痰核，瘰疬等病癥。

此外，食物性味之偏，它們對(duì)五臟的作用也不一樣。如《素問·宣明五氣篇》中記載：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入。”說明酸、辛、苦、咸、甘五味分別對(duì)五臟產(chǎn)生特定的聯(lián)系和親和作用，它們進(jìn)入哪一臟，就會(huì)對(duì)該臟發(fā)揮有益的生養(yǎng)作用。

總之，在選擇食物時(shí)，必須根據(jù)病證的性質(zhì)，結(jié)合食物的性味歸經(jīng)，選用相宜的食物配膳，做到寒熱協(xié)調(diào)，五味不偏，有益于健康。

2飲食有節(jié)

飲食有節(jié)，是指飲食有規(guī)律，定時(shí)定量，不可過饑過飽。谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。是說飲食要定時(shí)，定時(shí)不食可引起元?dú)獾牟蛔恪Ｊ吃眨r(shí)。是說進(jìn)餐要有較固定的時(shí)間。飲食不節(jié)，暴飲暴食，最易傷脾胃，所以無論從養(yǎng)生保健或病體康復(fù)角度來講，飲食都必需有節(jié)。中醫(yī)認(rèn)為，一日之中，機(jī)陰陽有盛衰之變，白天陽旺，活動(dòng)量大，故飲食可稍多，而夜幕陽衰陰盛，即待寢息，以少食為宜，因此有/早吃飽，午吃好，晚吃少的古訓(xùn)，是飲食有節(jié)的具體體現(xiàn)。既要保持人體所需的營養(yǎng)又要防止脾胃損傷，是飲食調(diào)護(hù)的關(guān)鍵所在。

3飲食禁忌

飲食禁忌，在飲食護(hù)理中也是十分重要的。臨床上許多疾病難愈，或愈而復(fù)發(fā)，不少是與不注意飲食禁忌有關(guān)。《千金方》曾說：“大凡水腫病難治，瘥后持須慎于口味，又復(fù)病水入多嗜食康，所以病難愈也。”《醫(yī)學(xué)六要》對(duì)血證飲食禁忌強(qiáng)調(diào)，“血證不斷酒色厚味，縱止必發(fā)，終成痼疾”。其它如黃疸忌食油膩;溫病高熱忌食辛辣葷腥;脾虛泄瀉，忌食生冷瓜果;肺癆、痔瘡、癰癤忌食燥性食物;產(chǎn)后、經(jīng)期忌食寒涼食品等經(jīng)驗(yàn)，均應(yīng)在飲食護(hù)理中加以運(yùn)用。

4討論

中醫(yī)飲食及飲食調(diào)護(hù)，是中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分。中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)在臨床中的辨證應(yīng)用，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，是臨床實(shí)踐中有效的一種輔助治療、護(hù)理方法。實(shí)踐證明，正確的飲食調(diào)護(hù)，對(duì)于已有發(fā)病傾向者可防止疾病的發(fā)生，對(duì)己患病者可起到增強(qiáng)體質(zhì)，治療疾病和緩解癥狀的作用，對(duì)正常人而言則可以延年益壽。相信中醫(yī)飲食及飲食調(diào)護(hù)會(huì)在護(hù)理臨床工作中發(fā)揮其應(yīng)有的價(jià)值，得到越來越多的醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。