心血管康復(fù)治療對(duì)老年冠心病(CHD)患者臨床療效的影響分析

戴蓉

摘要：目的：探討心血管康復(fù)治療對(duì)老年冠心病（CHD）患者臨床療效的影響。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法選取我院2017年1月-2019年1月收治的50例老年冠心病患者分為兩組，兩組均行常規(guī)治療，觀察組給予心血管康復(fù)治療，組間對(duì)比臨床治療效果。結(jié)果：干預(yù)前組間BNP（B型腦鈉肽）、LVDD（左心室舒張末期直徑）及LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）得分差異不明顯（P>0.05），干預(yù)3個(gè)月后觀察組BNP、LVDD得分低于對(duì)照組（P<0.05），LVEF得分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：老年冠心病患者行常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上給予心血管康復(fù)治療能夠有效提升臨床效果，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：心血管康復(fù)治療;老年;冠心病;患者;治療效果

中圖分類號(hào)：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-010-002

老年冠心病（CHD）患者主要表現(xiàn)為左心室舒張功能因供血不足出現(xiàn)異常，嚴(yán)重影響患者心功能運(yùn)動(dòng)。相關(guān)臨床研究顯示，老年冠心病（CHB）患者常規(guī)干預(yù)過程中，進(jìn)行心血管康復(fù)治療可以有效改善左心室舒張功能，加強(qiáng)收縮，幫助患者提升運(yùn)動(dòng)耐力，增強(qiáng)治療效果。此次對(duì)收治的老年冠心病（CHB）患者行心血管康復(fù)治療，干預(yù)效果顯著，現(xiàn)做出以下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法選取我院2017年1月-2019年1月收治的50例老年冠心病患者分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床檢查確診為冠心病，所有患者均依照1994年紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（NYHA）分為II級(jí)20例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)15例，患者知情本研究?jī)?nèi)容自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、心肝腎嚴(yán)重器質(zhì)性病變、智力障礙。對(duì)照組男15例，女10例，年齡60-79歲，年齡均值（68.0±1.5）歲，觀察組男14例，女11例，年齡60-80歲，年齡均值（68.6±1.4）歲。組間資料未見明顯差異（P>0.05），院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組行常規(guī)治療，應(yīng)用常規(guī)藥物治療，即阿司匹林口服，1次/d，1片/次;單硝酸異山梨酯片口服，2次/d，10mg/次。有效管控患者血糖、血脂及血壓水平。

1.2.2觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加心血管康復(fù)治療。心血管康復(fù)治療內(nèi)容如下：

1.2.2.1組建康復(fù)治療小組，依照患者實(shí)際情況評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合評(píng)估結(jié)果有針對(duì)性制定心血管康復(fù)治療方案，患者如有吸煙飲酒習(xí)慣，則叮囑其戒煙酒，患者如合并三高，則調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)健康的作息習(xí)慣。

1.2.2.2由心血管醫(yī)生及康復(fù)醫(yī)生一起對(duì)患者作6min步行實(shí)驗(yàn)，評(píng)估心肺情況，而后根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。干預(yù)內(nèi)容：先行熱身，然后借用劃船儀進(jìn)行10min上肢及下肢運(yùn)動(dòng)，其次15min功率自行車鍛煉，再次20min步行鍛煉。鍛煉7d之后再行6min步行實(shí)驗(yàn)，調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。訓(xùn)練過程中，患者如有面色蒼白或呼吸困難情況發(fā)生，要馬上停止訓(xùn)練，進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。另外指導(dǎo)患者開展步行訓(xùn)練，訓(xùn)練7d后，逐漸增加步行米數(shù)，2次/d，如果患者出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難等癥狀，應(yīng)馬上停止訓(xùn)練。

1.2.2.3醫(yī)護(hù)人員使用口頭健康宣教方法為患者及其親屬詳細(xì)介紹冠心病知識(shí)，引發(fā)因素及危險(xiǎn)因素控制方法等內(nèi)容，預(yù)防病情加重。日常康復(fù)干預(yù)中，還要主動(dòng)同患者及其親屬進(jìn)行溝通，緩解患者不良情緒，提高治療依從性。另外需結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)，還需對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行嚴(yán)格控制，以免病情加重，并且告知患者出現(xiàn)心律失常等癥狀的應(yīng)對(duì)策略，給予及時(shí)控制與疏導(dǎo)。干預(yù)需堅(jiān)持3個(gè)月，護(hù)理人員需制定院后延續(xù)心血管康復(fù)治療方案，使用電話隨訪及家庭訪視等手段確保患者訓(xùn)練同質(zhì)性。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效從患者BNP、LVDD及LVEF三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后對(duì)患者BNP、LVDD及LVEF。患者均行6 rain步行實(shí)驗(yàn)，參照2002年美國(guó)胸科學(xué)會(huì)發(fā)表的6 min步行實(shí)驗(yàn)指南，所有患者盡快地行走6 min。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用X檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

組間對(duì)比患者BNP、LVDD及LVEF變化干預(yù)前組間BNP、LVDD及LVEF得分差異不明顯（P>0.05），干預(yù)3個(gè)月后觀察組BNP、LVDD得分低于對(duì)照組（P<0.05），LVEF得分高于對(duì)照組（P<0.05）。

老年冠心病在臨床中屬于常見且多發(fā)類疾病，主要是因冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)力性、固定性狹窄或者阻塞等原因引起的心肌缺血、缺氧或壞死的心臟疾病，在老年人群中發(fā)病率、病死率極高。伴隨當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)高速發(fā)展，老年冠心病的臨床治療方案逐漸被高度關(guān)注。針對(duì)老年冠心病患者先行心肺情況評(píng)估后，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行心血管康復(fù)治療，在有效緩解患者臨床癥狀的同時(shí)，可以快速實(shí)施二次預(yù)防方案。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)前組間BNP、LVEF及LVDD得分差異不明顯（P>0.05），干預(yù)3個(gè)月后觀察組BNP及LVDD得分低于對(duì)照組（P<0.05）而LVEF得分高于對(duì)照組（P<0.05）。通過對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，心血管康復(fù)治療具有以下幾方面優(yōu)勢(shì)。首先，康復(fù)運(yùn)動(dòng)可以增加內(nèi)皮組細(xì)胞的數(shù)量，加強(qiáng)內(nèi)皮保護(hù)功能，同時(shí)對(duì)粥樣硬化進(jìn)行逆轉(zhuǎn);其次，提高患者機(jī)體對(duì)氧氣的利用率及攝氧率，加速供血器官的血液循環(huán)速度，顯著改善血液高凝情況，防治冠狀動(dòng)脈粥樣硬化;再次，常規(guī)藥物聯(lián)合心血管康復(fù)治療可以將患者心臟負(fù)荷減輕，擴(kuò)充心臟排血量，降低外周血管阻力及心肌耗氧量。

綜上所述，老年冠心病（CHD）患者在行常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上添加心血管康復(fù)治療能夠有效提升臨床效果，改善患者預(yù)后。