血清降鈣素原對新生兒膿毒血癥預后的預測價值

郭祖瑛

【摘要】目的 對血清降鈣素原水平檢測對預測新生兒膿毒血癥預后中的價值。方法 回顧性分析我院收治的48例膿毒血癥新生兒的臨床資料。結果 存活組與死亡組患兒在發病日齡、PCT水平與NCIS分級三方面比較，均存在顯著差異（P<0.05）;同時，PCT升高組死亡率為60%，而PCT非升高組死亡率為18.42%，兩組比較，存在顯著差異（P<0.05）。結論 血清降鈣素原水平的測定，對有效預測新生兒膿毒血癥預后情況，有著重要的臨床意義。

【關鍵詞】新生兒膿毒血癥;血清降鈣素原;預測價值

在臨床上，膿毒血癥屬于一種多見病癥，多是因細菌或真菌侵入到患兒血液中，并逐步生長、繁殖而產生毒素，引發全身感染，是患兒一種比較多見的致死病因。而近些年來發現，降鈣素原（PCT）作為一種同細菌感染有著密切關系的血清標志物，特別是在細菌感染早期，患兒血清中降鈣素原水平也會出現升高情況，故被當作一種有效檢驗細菌感染的指標[1]。本次研究擬具體探討血清降鈣素原測定對預測新生兒膿毒血癥預后的影響，以便更好的指導臨床工作，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽選我院于2012年4月～2014年10月收治的48例膿毒血癥新生兒的作為觀察對象，男23例，女25例，日齡均在3～28d間，平均日齡為（9.8±7.2）d，均滿足臨床上關于“新生兒膿毒血癥”的相關診斷標準。根據新生兒住院期間的是否死亡將其分成死亡組9例，存活組39例，并結合新生兒危重病例評分法（NCIS）有效評估患兒病情，即評分>90分是非危重組，評分在70～90分間，是危重組，評分<70分，是極危重組。其中，死亡組中，非危重者1例，危重者3例，極危重者5例;存活組中，非危重者18例，危重者15例，極危重者6例。各小組年齡、性別等一般資料上比較，無比較差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

在新生兒入院時，接受抗生素治療前，抽取1～2ml靜脈血，4000r/min，離心10min，在分離血清后行實驗室標志物檢測，采用酶聯免疫熒光法檢測降鈣素原水平，其中，PCT>0.5ng/ml，表示細菌感染，PCT>1.0ng/ml，表示PCT升高，PCT≥2ng/ml，表示膿毒血癥。

1.3觀察項目

詳細記錄患者的PCT測得水平，對比分析死亡組與存活組的血清PCT水平，并分析血清PCT水平同患兒預后與NCIS評分的關系。

1.4統計學分析

本次研究所得全部數據，均采取統計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用 （±s）代表計量資料，且用t檢驗;用百分比表示計數資料，用χ2檢驗。如果P<0.05，那么則表示差異存在統計學意義。

2.結果

2.1存活組與死亡組患兒臨床特點分析

經統計學分析發現，存活組與死亡組患兒在發病日齡、PCT水平與NCIS分級三方面比較，均存在顯著差異（P<0.05），如表1。

2.2患兒血清PCT水平同預后的關系

根據患兒血清PCT測得水平，以1.0ng/ml將患兒分成PCT升高組與非升高組，經統計顯示，升高組共10例，其中6例死亡，死亡率為60%，而PCT非升高組38例，其中，7例死亡，死亡率為18.42%，兩組比較，存在顯著差異（P<0.05），具體數據如表2所示

3.討論

血清降鈣素原，為一種降鈣素的前體蛋白質，一般來說是由機體甲狀腺C細胞產生的，包括了116個氨基酸[2]。一方面，對于膿毒血癥患者而言，在病癥早期，其降鈣素原水平會出現小幅度的升高，而后伴隨病情的逐漸發展，其增長幅度也會逐漸加大。另一方面，在局部感染、自身免疫性疾病與病毒感染等病癥中，患者的降鈣素原水平均會出現不同程度增加，且在患者出現嚴重全身性系統性感染后，其水平更是會出現顯著升高，而這也就表示了降鈣素原有著一定的特異性，在早期診斷膿毒血癥中的有著重要的作用[3]。

本次研究發現，存活組患兒同死亡組患兒的PCT水平比較，有著顯著差異，且PCT水平還同患兒本身病毒感染程度有關，若預后患兒血清PCT水平恢復正常，則表示預后效果良好，若PCT水平不變或是有所升高，則表示預后效果較差，故可將PCT水平作為有效評估新生兒膿毒血癥預后情況的一個重要標準。同時，本研究還發現，PCT升高組患兒死亡率要顯著高于PCT非升高組，有1例患兒雖然NCIS分級為非危重，但因其PCT水平超過正常范圍，最終死亡，而另6例患兒雖NCIS分級為極危重，但因其PCT水平在正常范圍內，故存活，也就是說，若膿毒血癥患兒的PCT水平有所升高，則表示其預后效果較差，且極易引發死亡，需引起足夠的重視。

綜上所示，伴隨膿毒血癥患兒病情的逐步發展，其降鈣素原水平也會逐步升高，而若病情得到了有效控制，其降鈣素原水平則會出現持續降低，恢復到正常水平，同機體炎癥程度呈現出正相關性，故可作為臨床新生兒膿毒血癥早期診斷與預后的重要標準，臨床意義重大，值得大力推廣應用。

參考文獻：

[1]程智宏.血清降鈣素原對預測新生兒膿毒血癥預后的臨床價值[J].中國現代醫生，2013，51（08）：10-11.

[2]張軍建，劉艷霞.血清降鈣素原檢測對于新生兒膿毒血癥預后的評估價值[J].中國醫療前沿，2013，8（24）：93.

[3]余燕紅，陳影，梁燕芬.降鈣素原在膿毒血癥患兒早期預后預測中的應用價值[J].中國醫藥導報，2014，11（08）：44-47.