探討溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響

李康

【摘要】目的：探析溶血對臨床深化檢驗結(jié)果的影響。方法：選擇2013年1月-10月期間來我院體檢的60例健康人群為研究對象，運用日立7600全自動生化分析儀檢測受檢者，檢測內(nèi)容包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、肌酐（Cr）、直接膽紅素（DBIL）以及尿素氮（BUN）等，并進行統(tǒng)計與分析。結(jié)果：所有患者均順利完成檢測，與溶血前相比，受檢者的ALT、TBIL、DBIL以及BUN等變化較大，前后對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床生化檢驗中，溶血對檢驗結(jié)果具有較大的影響，所以臨床上在進行生化檢驗時，一定要嚴格按照要求操作，盡量避免出現(xiàn)溶血狀況，從而確保檢驗結(jié)果的精確性和準確性。

【關(guān)鍵詞】溶血;臨床生化檢驗;影響

溶血是臨床生化檢驗標本中比較常見的一種現(xiàn)象，有諸多因素會使血液標本出現(xiàn)溶血，比如采血的過程中，水浴箱內(nèi)的負壓過大、溫度過高，在分離血清時，轉(zhuǎn)速過高等，這些都會損害紅細胞，溢出血紅蛋白，出現(xiàn)溶血情況[1]。臨床研究資料表明，溶血在對血細胞造成破壞的同時，還會釋放一些成分，干擾生化指標，降低檢驗結(jié)果的精確性[2]。因此，本文重點探討了溶血對臨床深化檢驗結(jié)果的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2013年1月-10月期間來我院體檢的60例健康人群為研究對象，其中25例為女性，35例為男性，年齡20～65歲平均年齡為（43.2±5.8）歲。

1.2方法

1.2.1采集標本

在抽取每一位受檢者的血液時，均選擇造成空腹時間段，抽取血液量為8ml，在準備好的兩支試管中注入等量的血樣標本，4ml/支，并在-40°C的冰箱中放入一支試管，凍結(jié)試管，待30min后，取出該試管，并將試管融化，再以4000轉(zhuǎn)/min的速度離心該試管的血液，時間控制在5min左右，并分離溶血血清;在常溫條件下放置另一支試管，60min后，以4000轉(zhuǎn)/min的速度離心該試管的血液，時間控制在5min左右，分離溶血血清，在該血清中，沒有出現(xiàn)任何黃疸與脂濁。

1.2.2方法

運用日立7600全自動生化分析儀檢測受檢者，檢測內(nèi)容包括血清中的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、尿酸、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清葡萄糖以及肌酐等，并對比分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

所有患者均順利完成檢測，與溶血前相比，受檢者的ALT、TBIL、DBIL以及Cr等變化較大，前后對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示。

3討論

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，生化檢驗水平也得到了進一步提高，尤其是檢驗儀器的技術(shù)含量越來越高，測定數(shù)據(jù)也變得越來越精密，在提高臨床生化檢驗結(jié)果精確性的同時，也帶來了一些新的問題，相關(guān)工作人員在進行標本檢驗時，往往會直接忽視血液樣本的外觀觀察，太過于依賴檢驗儀器，而無法察覺到血液標本的異常，在提高工作效率的同時，也降低了檢驗質(zhì)量。在臨床治療中，臨床生化檢驗作為其中的一個組成部分，是對患者實際血清情況進行反應(yīng)的一個重要依據(jù)，其精確性在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯(lián)系[3]。在本次研究中，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、尿酸以及谷草轉(zhuǎn)氨酶等各個指標值溶血前后差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而血清葡萄糖、肌酐以及尿素氨等各個指標變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其原因主要有以下幾點：（1）通常運用重氮法對膽紅素進行測量，試驗的過程中，往往會生成一種偶氮膽紅素物質(zhì)，當(dāng)血液標本產(chǎn)生溶血情況時，血清中進入大量的血紅蛋白，血紅蛋白中光吸收部分就會直接影響DBIL和TBIL，所以導(dǎo)致測定值較高[4];（2）血液標本出現(xiàn)溶血后，明顯降低了谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的含量，原因可能是因為紅細胞溶解到血清中，增加血清的體積，降低血清中其它成分的含量，但是，當(dāng)前尚無明確定論，還需要不斷的研究和觀察。通常情況下，在紅細胞中，血漿的含量約為谷丙轉(zhuǎn)氨酶的15%左右，所以，血液標本出現(xiàn)溶血后，往往會增加谷丙轉(zhuǎn)氨酶的含量，其原因主要為紅細胞大量釋放谷丙轉(zhuǎn)氨酶[5]。為了盡量降低出現(xiàn)誤差的幾率，提高檢驗結(jié)果的準確性和可靠性，一定要了解和掌握溶血現(xiàn)象，并采取有效預(yù)防措施，從而確保檢驗結(jié)果的精確性。

綜上所述，在臨床生化檢驗中，溶血對檢驗結(jié)果具有較大的影響，所以臨床上在進行生化檢驗時，一定要嚴格按照要求操作，盡量避免出現(xiàn)溶血狀況，從而確保檢驗結(jié)果的精確性和準確性。

參考文獻：

[1]蔣毅，汪忠彥. 探討溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，28（9）：135-136.

[2]李曉玉. 探討溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，32（5）：100-101.

[3]李春啟. 探討溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，33（8）：509-510.

[4]譙娟，馮濤倩，鄧華，田丹. 探討溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2012，11（4）：325-326.

[5]李茉莉，閆紅玲，姬新穎. 溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響探討[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，9（9）：123-124.