加味酸棗仁湯治療肝血虧虛癥失眠患者44例臨床觀察

呂梁

【摘要】目的：研究和觀察治療肝血虧虛癥失眠患者時使用加味酸棗仁湯的治療效果。方法：收集肝血虧虛癥失眠患者共66例，隨機分為觀察組與對照組，各33例，對照組患者使用阿普唑侖進行治療，觀察組患者在此基礎上使用加味酸棗仁湯進行治療，將兩組患者的臨床效果進行觀察和對比。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組， P<0.05。結(jié)論：在肝血虧虛癥失眠患者的治療過程中使用加味酸棗仁湯進行治療，能夠提高治療的效果，改善患者的失眠癥狀，值得推廣應用。

【關鍵字】加味酸棗仁湯;肝血虧虛癥;失眠

失眠指的是由于生理因素或者心理因素，打破了患者的覺醒機制和睡眠機制之間的平衡，減弱了神經(jīng)生理功能當中的抑制作用，或者增強了易化作用，使神經(jīng)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了病理性的改變[1]。在中醫(yī)學中，將失眠稱為不得臥、不寐、目不瞑、不得眠等，其病理機制包括了肝郁血瘀、肝胃不和、肝郁氣滯、肝血虧虛等。其中肝血虧虛型的失眠是常見的證型之一，主要是由于患者體內(nèi)單胺類的神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)了紊亂的化學傳遞所導致[2]。在本次研究中，對肝血虧虛癥失眠患者使用了加味酸棗仁湯的治療方式，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月至2014年12月期間，我院收治的肝血虧虛癥失眠患者共66例，其中，男30例，女36例;年齡在21歲-65歲之間，平均年齡為（37.2±10.9）歲。臨床表現(xiàn)均存在睡眠淺且多夢，夜間覺醒或凌晨早醒的次數(shù)在1次以上，入睡的時間在30分鐘以上，總的睡眠時間在6小時以下等癥狀。66例患者隨機分為觀察組與對照組，各組33例，兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有患者在治療前一周均停止服用精神類的藥物。對照組患者使用阿普唑侖進行治療，劑量為每天0.5mg-1.5mg，每日一次。

觀察組在此基礎上使用加味酸棗仁湯進行治療，中藥湯劑的處方為：半夏35g-55g，酸棗仁50g，夜交藤30g，茯苓30g，知母20g，川芎10g，甘草10g。如果患者伴有頭暈目眩而血虛加重，可加入枸杞子15g，白芍6g，當歸6g;如果患者寐而易驚，則在藥方中加入煅龍牡30g，珍珠母6g，如果患者咽干口燥而虛火重，則在處方中加入20g玄參，20g生地黃，10g麥冬，10g淡竹葉;如果患者兼有盜汗癥狀，可在處方中加入20g熟地，10g生地，6g五味子，6g煅牡蠣，3g黃連。以水煎服至大約400mL，患者每日早晚服用2次，每次200mL。一個療程為7天，連續(xù)服用2個療程。

1.3 評價指標

將兩組患者的臨床治療效果進行對比。痊愈標準：患者的夜間睡眠時間恢復正常或超過6小時，睡眠質(zhì)量好且醒后精力充沛;有效標準：患者的夜間睡眠時間與之前相比增加了3小時以上;無效標準：患者的夜間睡眠時間與之前相比無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（）表示，比較以t檢驗;計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，對照組和觀察組的患者病情均有好轉(zhuǎn)，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組， P<0.05。具體情況如表1所示。

3 討論

失眠雖然不是危重的疾病，但是長期的失眠會對人體的健康以及正常的生活造成嚴重的影響，甚至可能誘發(fā)患者出現(xiàn)眩暈、頭痛、中風、心悸、胸痹等病癥[3]。中醫(yī)認為，失眠的病因較多，主要是患者的情志、飲食或血虛氣虧等引起，造成胃、腎、膽、脾、肝、心等氣血失和與陰陽失調(diào)，而正常的睡眠和肝藏血的功能有著密切的關系。如果患者血不舍魂、肝血虧虛，那么就會神魂不安，出現(xiàn)失眠多夢的癥狀[4]。

肝血虧虛證的中醫(yī)辨證標準為虛煩失眠、耳鳴眩暈、面色無華、咽干口燥、爪甲不榮，視物模糊或有夜盲現(xiàn)象，或關節(jié)拘急不利，或手足震顫，肢體麻木，脈弦細，舌紅[5]。在本次研究中，對觀察組患者采用了加味酸棗仁湯的治療方案，研究的結(jié)果證實，觀察組患者的治療有效率為93.0%，對照組患者的治療有效率為81.8%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。研究中的加味酸棗仁湯是在酸棗仁湯的基礎上加入了夜交藤和知母而成的。因此君藥為酸棗仁，質(zhì)潤甘酸，入肝經(jīng)、心經(jīng)，能夠起到養(yǎng)心安神、補血寧肝的作用;夜交藤則能夠用于虛煩多夢、多眠;知母則具有清熱除煩、潤燥滋陰的效果，且質(zhì)潤苦寒，與夜交藤共為臣藥，起到安神除煩的作用。而川芎的使用則能夠疏肝氣并調(diào)肝血，與酸棗仁相伍，酸收和辛散并用，將行血和補血有機結(jié)合，從而起到養(yǎng)血調(diào)肝的功效;法半夏能夠化痰燥濕，甘草則能夠調(diào)和諸藥，使得該藥方能夠養(yǎng)中兼清，標本兼治，補中有行，起到清熱除煩、養(yǎng)血安神的功效。

綜上所述，在肝血虧虛癥失眠患者的治療過程中使用加味酸棗仁湯進行治療，能夠提高治療的效果，有效改善患者的失眠癥狀，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 王慧，羅坤，趙云華等.酸棗仁湯對失眠大鼠中腦中縫背核Bcl-2及腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子mRNA的影響[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（18）：1898-1900.

[2] 賀玉梅，閆勉利，汪巖平等.用五行學說變化規(guī)律探討梔子豉湯合酸棗仁湯治療重癥失眠之辨證論治[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2014，19（28）：143-143，151.

[3] 周立清.加味酸棗仁湯合穴位推拿治療重癥失眠39例[J].江西中醫(yī)藥，2012，39（11）：67-68.

[4] 游秋云.老年血虧陰虛失眠證候大鼠模型的建立及酸棗仁湯干預作用研究[D].湖北中醫(yī)學院，2012.

[5] 張洪俊.辨證運用中成藥治療頑固性失眠[J].中國民間療法，2011，19（21）：35-36.