從心動出發， 用行動征服未來

|演講者|邱孝豐

|推薦單位|北京護理學會

我是一名工作在心臟病房的護士，在工作中，我經常會被問到這樣的一些問題，“護士，我得了心臟病，以后還能去游泳健身嗎？”“我還能爬山、跳廣場舞嗎？”“我是不是再也不能像以前一樣運動了？”每當這個時候我都會告訴他：“能！您不僅可以像以前一樣生活，您還可以活得更好，更有質量！”

舉個例子，2008年5月，我們接診了一名患者，39歲的他是一位極限運動的狂熱愛好者，因為供養心臟的血管完全閉塞，急診在心臟內植入了3枚支架。這件事對他的打擊非常大，術后能不能恢復運動是他最擔心的問題。了解到這個情況，主任對他進行了全面的身體評估，制定了一系列的運動康復計劃。經過4年多的努力康復，2013年，他帶著這三枚心臟支架，東起黃河三角洲，西到青藏高原，11天半的時間，頑強騎行2155km，爬高11121m，完成了絕無僅有的極限挑戰。他就是作家李輝，回來后，他將這段經歷寫成了一本書，叫作《生命的騎跡》。發布會上，他激動地說：“正是因為接受了心臟康復，才讓我再次回歸正常的工作和生活，繼續做喜歡的事，過精彩的一生?！碑敃r，我還是一位剛參加工作的新護士，聽著主任分析他的病情，聽著李輝分享他的經歷，我的心里充滿了興奮和激動，我當即下定決心，加入心臟康復研究團隊，未來讓更多的“李輝們”做喜歡的事、過精彩的生活。

何為心臟康復？顧名思義，就是給心臟做康復。和我們的骨骼肌肉相似，心臟也是由肌肉組成的器官，當心臟血管堵塞，血液和營養物質不能及時送到心肌細胞，細胞就會發生缺氧、壞死。到了這個時候，即便我們利用最新最前沿的技術，開通了堵塞的血管，這些已經壞死的心肌也無法再生。此時，我們能做的，就是讓存活的心肌更加強壯，從而代替壞死心肌的功能。換言之，心臟康復，正是在能幫助這些存活的心肌提升到更好的狀態，完成更多的功能。具體說來，心臟康復是一種綜合的心血管疾病管理模式，我們通過對患者進行全面的醫學評估、制定藥物治療方案、實施科學規律的運動鍛煉、控制心臟病相關危險因素，比如，幫助患者戒煙限酒、調整飲食、改善睡眠，等等。

理想很飽滿，現實卻很骨感，當我走到患者身邊，推薦他們在病情穩定后開始進行規律的心臟康復時，得到的往往是拒絕的回答。為什么？為什么心臟康復好處這么多，卻少有人愿意參加呢？是因為不了解嗎？可是不對呀，我們對每位適合心臟康復的患者都做了大量的健康教育呀！

為了了解這其中的原因，我們對2000余名心臟康復目標人群做了一項調查。調查設置非常簡單，就是在患者即將出院時詢問他們是否愿意參加心臟康復，對于說不的患者追問其不愿參加的原因。調查結果令我大跌眼鏡，超過60%的患者表示不愿意參加，而位列前三的原因居然是：1.工作忙，沒有時間;2.不方便，家在外地;3.費用高，堅持不了。

蘇格拉底曾說，世界上最快樂的事，莫過于為理想而奮斗。既然山不能移，那我就去俯就山峰。于是，我們開始思考：要怎么做才能提高患者的參與率呢？

首先，我們需要克服的就是沒時間和不方便的問題。我們的患者很多都來自全國各地，就要克服時間和空間上的障礙，于是，我們設計開發了這樣一套居家心臟康復系統，利用遠程監護技術，讓患者回到家中，自行進行康復運動。

在出院前，我們對患者進行全面的心肺運動耐力評估，定制康復運動方案，提供智能手環和心率帶，并將這些設備和我們開發的APP上患者的賬號相連。出院回到家中后，照計劃進行康復運動，手環和心率帶可采集心率、血壓和動態心電圖等生命體征，上傳至APP，通過預設的算法，可以及時識別運動過程中出現的危險預兆。同時，APP還可將患者的運動記錄同步至醫務人員端口，我們可以即時看到患者的運動信息和生命體征，評估運動效果，調整康復方案。

誰有進取的意志，誰就能把事兒干成。遠程心臟康復方案果然提高了患者、尤其是外地患者的積極性。3個月后復查，患者身體活動能力持續改善，血壓達標率顯著提高，心臟功能明顯改善。6個月后隨訪，患者生活質量明顯提高。我感覺有一種叫做作“驕傲的情緒”正在我胸中滋生膨脹。

當然，不得不承認的是，驕傲是會使人退步的。隨著居家康復項目的推進，我逐漸發現，個別患者的運動時間開始縮短，運動間隔卻在增加，患者的“運動惰性”似乎正在慢慢變成我們即將要面臨的新的難題……我們不禁思考，“運動惰性”是不是可以通過增加運動的趣味性和醫務人員的監督來克服呢？如果可以，我們又該如何去做呢？

身處5G時代的今天，我們中國人無時不刻不在感受著科學技術給醫療行業帶來的深遠影響，正如混合現實技術聯合達芬奇手術機器人已經將遠程手術變成現實，那么，將混合現實技術應用到心臟康復領域又會是什么樣呢？我們下一步的目標就是建立虛擬心臟康復運動中心。

我想請在座的各位，跟我一起想象這樣一個場景：假如您是一名需要心臟康復的患者，現在您忙完了手頭的工作，來到了家中的跑步機旁，或是小區的健身房準備運動。首先，請確保您的手表緊貼手腕，接下來，觸摸手表上的按鈕，開啟全息投影模式，選擇進入總醫院心臟康復門診通道?，F在，請大家閉上雙眼，感受一下，您現在所處的環境就是總醫院心臟康復門診運動中心。請大家睜開雙眼，環顧四周認識一下今天的朋友們，隨后，通過智能手表采集您的生命體征，評估您今天是否適合運動，接下來，請跟我一起進入熱身階段……好了，請大家回到現實環境，體會一下，像這樣跨越了時間和空間障礙，互動式的運動康復是不是非常有意思呢？方才大家感受到的這些不是天方夜譚，我們的團隊正在一步一步將它變為現實。

路漫漫其修遠兮，我將不忘初心使命，在心臟康復的護理道路上繼續探索，為更多的患者提供更優質的服務，為健康中國盡綿薄之力。我相信未來并不遙遠，理想要用實踐去丈量，在此，我呼吁在座的各位和我一起，“從心動”出發，用行動征服未來！