神經內科昏迷患者臨床診斷及治療體會

朱旺泉

摘要：目的 對神經內科昏迷患者臨床診斷及治療措施進行研究探討，旨在進一步提升治療質量，促進患者早日康復，為神經內科昏迷患者臨床治療提供一定的參考價值。方法 將我院神經內科2018年1月～2019年1月收治的50例昏迷患者作為臨床研究對象，開展回顧性分析，主要研究上述患者發生昏迷的主要病因，探討其治療措施。結果 通過研究發現，引發神經內科患者出現昏迷的主要原因，和腦血管疾病、顱內感染等存在非常密切的聯系，其中有31例患者是因發生顱內感染和腦血管疾病而出現昏迷，所占比例為62.00%，針對收治的50例神經內科昏迷患者開展對癥治療后，成功治療的患者為47例，所占比例為94.00%。結論 顱內感染、腦血管病以及代謝性腦病是導致神經內科患者出現昏迷的主要因素，在了解和掌握患者昏迷原因的基礎上，及時的通過有效治療方法對患者進行救治，能夠對昏迷患者各項生理機能進行有效調整，改善患者昏迷癥狀，提高患者治療效果，促進患者早日康復。

關鍵詞：神經內科;昏迷患者;臨床診斷;治療

昏迷是一種意識完全喪失的癥狀，是疾病發展至嚴重程度時的一種重要的臨床表現。患者發生昏迷后，提示其出現了非常嚴重的腦皮質障礙，臨床多表現為意識完全喪失，雖然患者具有呼吸和心跳，但對于外界刺激會出現明顯的反應遲鈍或者完全喪失。 還有的患者表現為“去皮質狀態”或者“瞪眼昏迷”，雖然患者能夠自如的進行睜眼與閉眼，但眼球處在一種無目的的漫游狀態，極易引發人的誤解，認為患者存在一定意識。然而患者的言語、判斷、思維以及記憶等和對周圍事物完全喪失反應能力，無法對任何問題做出理解，更不能對任何指令以及才刺激等做出主動反應。這種昏迷的出現是由于患者腦肝功能正常，但是患者卻喪失了腦皮質功能，此類患者病情預后較差。而對于神經內科昏迷患者而言，其產生的原因很多，尤其是顱內感染和腦血管疾病患者極易發生昏迷。為了研究和分析神經內科昏迷患者臨床診斷及治療措施，現結合我院神經內科2018年1月～2019年1月收治的50例昏迷患者臨床資料，展開回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院神經內科2018年1月到2019年1月期間收治的50例神經內科昏迷患者作為此次研究對象，展開詳細分析研究，其中包括23例男性患者和27例女性患者，最小年齡在30歲，最大年齡為76歲，患者年齡均數為（45.5±5.5）歲。所有患者經系統診斷確診為神經內科昏迷，其中27例患者屬于輕度昏迷，有10患者達到中度昏迷程度，20例患者的屬于重度昏迷。

1.2 方法

為了有效提升治療效果，對患者開展全面的檢查，并與患者的自身癥狀與體征充分結合，分析疾病發病原因，科學的制定治療措施，是提高治療效果的關鍵。所以綜合考慮患者個人情況：比如性別，年齡以及日常工作和飲食等各方面因素，對于患者疾病發生原因準確判斷意義重大。同時對患者開展CT檢查，血常規，心電圖等各項檢查，并對患者治療過程中的有關數據詳細記錄 [1]。

當神經內科患者出現昏迷情況時，必須要積極進行搶救，特別是患者處于休克情況下，應當確保患者良好的血液循環供應，利用藥物注射等方式糾正患者休克癥狀，控制梗阻等不良并發癥的出現，弱患者有中毒癥狀時，應當選用解毒藥劑合并洗胃進行搶救。患者存在自身顱腦性疾病導致昏迷發生，必須要及時脫水、降顱壓，并應用腦細胞保護劑。如果患者昏迷是因代謝性疾病（糖尿病）所引起，需要對患者的血糖及時監測，利用胰島素控制血糖。患者發生脫水癥狀時，利用有效措施積極治療，如果低血糖導致的昏迷，可以靜脈推注葡萄糖，糾正患者的血糖，改善患者昏迷癥狀。

2 結果

通過研究認為，導致神經內科患者發生昏迷的因素非常多，尤其是顱內感染和腦血管疾病，是導致神經內科患者發生昏迷的主要因素，其中，共有31例（62.00%）患者是由于上述原因所導致昏迷。針對此次那選的50例神經內科昏迷患者進行全面綜合治療，成功治療47例（94.00%）患者，有3例（6%）患者雖然經過全面系統治療卻未成功，發生死亡。對于患者進行搶救治療過程中，患者血液中SaO2、PaO2含量發生顯著上升，而PaCO2、RR含量卻發生不同程度下降。此次死亡病例的主要病因時由于顱內感染（1例）和腦血管疾病（3例）所導致。針對救治成功患者進行跟蹤隨訪，患者情況良好。

3 討論

在神經內科中，昏迷是一種嚴重的癥狀，患者病情多比較危重，應當采取有效措施開展治療，而具體治療過程中，必須要對患者生理機能出現的損傷充分重視，采取有效措施及時糾正。由于神經內科患者發生昏迷后，其病情多比較危急，及時制定科學的搶救措施，是確保患者生命健康的重中之重。所以當患者發生昏迷時，必須要對患者的實際情況全面掌握。而且神經內科患者出現昏迷癥狀時，患者很容易發生二次損傷情況，因此，在治療患者昏迷時，必須要對患者的各項生命體征嚴密監測，掌握患者病情發展情況，對于提高治療效果意義重大 [3]。

神經內科患者出現昏迷時，病情已經達到嚴重狀態，倘若治療不及時，患者病情進一步發展，極易出現死亡。這是由于患者處于昏迷狀態下，意識喪失，治療過程中不能對患者的病史以及病情情況全面掌握，從而給臨床準確診斷，也造成很大影響，搶救難度也不斷增加。而且發生昏迷的神經內科患者，各臟器功能障礙比較突出，這樣一來，就使得感染幾率增加許多，為了保證神經內科昏迷患者得到及時救治，提高治療效果，充分了解患者病情情況，對綜合性搶救措施的制定具有重要指導作用，更成為患者治療成功率的關鍵。

通過此次對納選的50例神經內科昏迷患者研究情況進行分析發現，神經內科患者發生昏迷的原因與腦血管疾病以及顱內感染和一些代謝性的疾病存在密切聯系，有31例（62.00%）患者因上述疾病而發生昏迷，針對納選的50例神經內科昏迷患者進行及時搶救，其中成功救治的患者為47例（94.00%），有3例患者雖然經過我院積極救治，當最終未能成功，發生死亡（6.0%）。其中引發患者發生死亡的主要因素是由于腦血管疾病與顱內感染所導致，分別為3例和1例。

參考文獻

[1] 張小鋒.神經內科昏迷患者臨床診斷及治療體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（22）：75.?

[2] 霍瑞峰，管翠玲，呂方園.神經內科昏迷患者臨床診斷及治療體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（44）：8751-8752.

[3] 鐘小勁.神經內科昏迷患者臨床診斷及治療體會[J].中國現代藥物應用，2018，12（09）：20-21.