循證護理在肝癌肝動脈栓塞化療術治療患者中的效果觀察

李淑純

【摘要】目的 探討循證護理在肝癌肝動脈栓塞化療術治療患者中的應用效果。方法 選取2017年到2018年在我院行肝動脈栓塞化療術的60例肝癌患者為研究對象，隨機選取30例作為觀察組，另30例作為對照組，對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用循證護理模式干預，比較兩組患者住院時間、治療效果及并發癥發生情況。結果 觀察組患者住院時間及并發癥發生情況低于對照組，觀察組治療有效率為90%，對照組治療有效主為77%，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對行肝動脈栓塞化療術治療的肝癌患者給予循證護理能夠有效降低并發癥發生率，提高治療效果，減少患者的住院時間，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】循證護理;肝癌;肝動脈栓塞化療術;并發癥

近年來，肝癌患者發病率呈上升趨勢，若患者不及時干預治療，隨著病情的發展，癌細胞將出現擴散，極易耽誤最佳治療時機。現階段，臨床對于肝癌患者的治療主要通過手術將癌變組織切除，阻止癌細胞進一步蔓延。但大部分患者診斷時已處于中、晚期，喪失手術切除時機，肝動脈栓塞化療就成為首選的治療方法。本文主要探討探討循證護理在肝癌肝動脈栓塞化療術治療患者中的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年到2018年在我院行肝動脈栓塞化療術的60例肝癌患者為研究對象，男37例，女23例，年齡47～65歲，平均（57.39±8.24）歲。病程3～10個月，平均病程（ 7.31±3.64） 個月。排除伴隨心、腎等器官功能障礙及其他系統嚴重疾病者。隨機選取30例作為觀察組，另30例作為對照組。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法? 對照組患者采取常規護理，包括安排入院宣教術前準備、監測生命體征、圍術期注意事項講解、引流護理等。觀察組患者實施循證護理干預，具體操作流程如下：（1）制定循證護理計劃。由科室成立循證護理小組，針對患者實際病情及個體特征制定循證護理方案。（2）術前準備。術前與患者溝通，對患者進行疾病知識的講解，然后按照患者的個人意愿、實際治療所需安排患者的心電圖、腹部CT 等檢查。（3）心理護理。密切關注患者情緒變化，對出現焦慮、抑郁等不良情緒的患者及時疏導不良情緒，為其講述以往的治療案例，鼓勵患者積極主動地配合相關的治療。（4）發熱護理。術后由于腫瘤組織缺血壞死易出現發熱，應及時查血常規，通過白細胞計數判定是否出現感染。鼓勵患者多飲水，促進體內毒性物質的排出，觀察術后24h 尿量及尿色。（5）腹痛護理。密切觀察患者疼痛程度、部位及持續時間，為其講解疼痛原因，并根據疼痛分級法評估結果給予地佐辛、鹽酸嗎啡針等鎮痛。（6）出血護理。術后對穿刺部位給予砂袋壓迫6 h，并實施動脈止血夾自黏性繃帶包扎。叮囑患者不可劇烈咳嗽及用力排便，嚴密關注穿刺部位的變化，一旦出現滲血等現象，需及時更換敷料，保證穿刺部位干燥，避免感染。（6）胃腸道護理。術后6 h 進食，以易消化、清淡食物為主。（7）飲食護理。護理人員需叮囑患者注意休息，避免激烈或過度的體力運動。協助患者及患者家屬制定科學合理的飲食方案，主要以高蛋白、易消化食物為主，避免食用辛辣、性寒、粗糙、干硬的食物，以保證排便通暢，減輕腹部壓力。

1.3 評價標準 比較兩組患者住院時間、并發癥發生率及治療有效率。顯效：治療后患者穿刺部位愈合良好，未產生任何并發癥，肝功能恢復正常。有效：穿刺部位愈合較好，肝功能基本恢復正常，無嚴重并發癥發生。無效：穿刺部位出現感染，肝功能未恢復，出現并發癥。

1.4 統計學方法? 數據采用SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者住院時間為（10.33±2.54）d，對照組患者住院時間為（13.25±3.67）d，兩組患者并發癥情況比較如表1所示。治療效果比較如表2所示。

3 討論

近年來，我國肝癌的發生率越來越高，嚴重威脅人們的生活健康，肝動脈栓塞化療術是治療本病的有效手段，在破壞及抑制腫瘤細胞的同時，可極大限度地緩解患者臨床癥狀，為患者贏得二次腫瘤切除術的機會，并延長其生存時間。但是在治療過程中，患者易出現各種并發癥，不僅延長了治療時間，還影響了治療效果。在此次研究中，給予觀察組患者循證護理。護理人員利用臨床經驗及專業技能為患者制定科學合理的護理計劃。在術前做好相關準備，針對出現負面情緒的患者實施心理疏導，提高其配合主動性，降低應激反應。當患者在治療期間發生并發癥時及時采取相應的措施。結果觀察組患者的住院時間較對照組有著明顯的縮短，并發癥發生率情況明顯低于對照組，觀察組治療有效率為90%，對照組治療有效率為77%，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對行肝動脈栓塞化療術治療的肝癌患者給予循證護理能夠有效降低并發癥發生率，提高治療效果，減少患者的住院時間，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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