腹腔鏡治療膽囊息肉患者的術后護理措施及其效果

黃玲

【摘要】目的 探討整體護理干預在行腹腔鏡治療膽囊息肉患者圍術期中的應用效果。方法 選取2017年4月至2018年6月在本院實施腹腔鏡治療膽囊息肉的240例患者為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各120例，對照組患者采取常規護理干預，觀察組患者采取整體護理干預，比較兩組患者術后并發癥發生情況及術后24h疼痛程度。結果 觀察組患者并發癥發生情況及術后疼痛程度均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 行腹腔鏡術治療膽囊息肉患者術后易出現多種并發癥，給予其整體護理干預能有效減輕患者術后的不適癥狀，避免相關并發癥的發生，提升治療效果。

【關鍵詞】整體護理;腹腔鏡;膽囊息肉;并發癥;疼痛

膽囊息肉（gallbladder polyps）是指膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變的總稱，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。膽囊息肉的病因較復雜，可能與慢性膽囊炎、膽囊結石和膽固醇代謝紊亂有關。肥胖、吸煙、高脂血癥、高胰島素血癥、肝硬化等均是膽囊息肉的好發因素。大部分膽囊息肉患者臨床無明顯癥狀，有癥狀患者多表現為上腹部悶脹不適。目前臨床對于膽囊息肉主要采用腹腔鏡手術治療，但患者術后易出現多種不良反應，嚴重影響患者的舒適感。本院對行膽囊息肉切除術患者實施整體護理干預效果良好，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年4月至2018年6月在本院實施腹腔鏡治療膽囊息肉的240例患者為研究對象，男154例，女86例，年齡37～78歲，平均（66.74±8.23）歲。隨機選取120例作為觀察組，另120例作為對照組。2組患者性別、年齡、伴發疾病及既往史比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法? 對照組患者采用常規護理，觀察組患者實施整體護理干預，具體操作流程如下：（1）體位護理。術后護理人員需指導患者取平臥位，并做好患者的保暖工作，待5 h后，協助患者取位半臥位，術后第2天，給予體征平穩患者實施遵醫囑停止心電監護處理，鼓勵患者盡早下床活動以刺激患者腸道蠕動及避免患者發生腹脹、粘連性常梗阻，鼓勵盡早下床活動，避免患者發生靜脈血栓，促進患者術后恢復。（2）穿刺創口護理。術后密切觀察患者穿刺創口，需要給予患者滲血及滲液情況及時處理，若持續滲血，需要實施5 min壓迫止血，待出血停止后，實施消毒包扎處理，酌情告知手術醫師具體情況。（3）疼痛護理。術后患者會伴隨不同程度的疼痛，護理人員需根據患者的疼痛程度對其實施疼痛護理，對于疼痛程度輕的患者可以指導患者采用放松療法緩解疼痛，對于疼痛程度嚴重的患者可以遵醫囑給予藥物鎮痛。部分患者因為二氧化碳排氣不完全刺激膈肌，而導致肩部疼痛，可適當延長一定的吸氧時間，指導患者正確按摩，消除不適癥狀。（4）并發癥護理。行腹腔鏡手術患者術后易出現惡心、嘔吐等不良反應，患者禁食24 h后可適當進食流食，術后6 h仍然未排尿患者可警惕患者出現尿潴留，利用叩診膀胱區、溫毛巾熱敷協助患者排尿。將手術切口縫線拆開后實施徹底引流處理，換藥后，確保手術切口肉芽組織新鮮，可促進手術切口愈合。

1.3 評價標準 比較兩組患者并發癥發生情況，采用VAS視覺疼痛模擬評分表評估兩組患者術后24h的疼痛情況，0分：無痛;1～3分：輕度疼痛;4～6分：中度疼痛;7～10分：重度疼痛。

1.4 統計學方法? 數據采用SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組患者術后并發癥發生情況明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者疼痛程度比較

護理干預后觀察組患者疼痛程度較對照組明顯緩解，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

傳統的開腹手術具有創傷嚴重、針對性差、出血量多、易出現并發癥和傷口愈合慢等特點，極易造成患者疼痛程度大、術后恢復效果差的問題。隨著醫療技術的不斷進步，腹腔鏡手術逐漸成為臨床上治療膽囊息肉、膽囊炎和膽石癥的主要手段，雖然腹腔鏡手術具有手術創傷小、術后恢復速度較快等多種優點，但術后患者極易出現腹脹、出血、皮下血腫、嘔吐等不良反應，給患者的預后造成不良影響。有研究表明，在腹腔鏡手術患者圍術期配合高質量的護理干預措施可有效緩解患者的不適癥狀，提升手術效果及患者的治療體驗。

此次研究給予觀察組患者整體護理干預，通過體位指導、病情觀察、疼痛護理、并發癥護理等措施，緩解患者術后的不適癥狀，降低相關并發癥的發生率。研究結果表明，觀察組患者并發癥發生情況及術后疼痛程度均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，行腹腔鏡術治療膽囊息肉患者術后易出現多種并發癥，給予其整體護理干預能有效減輕患者術后的不適癥狀，避免相關并發癥的發生，提升治療效果。

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