高血壓患者聯合應用半夏白術天麻湯與溫膽湯治療的臨床有效性分析

沈東瑞

【摘要】目的 分析半夏白術天麻湯與溫膽湯聯合治療高血壓患者的臨床有效性。方法 擇取本院2018年6月-2019年6月期間收治的66例高血壓患者為研究對象，按照患者就診奇偶順序將其分為兩組，每組33例。使用常規西藥治療的組為西藥組;使用半夏白術天麻湯與溫膽湯聯合治療的組為中藥組，比較兩組治療效果。結果 中藥組治療有效率高于西藥組;兩組治療后的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）較治療前均有改善，中藥組改善情況優于西藥組（P<0.05）。結論 半夏白術天麻湯與溫膽湯聯合治療高血壓患者能更好控制患者血壓水平，有顯著的治療效果。

【關鍵詞】半夏白術天麻湯;溫膽湯;高血壓;有效性

前言

高血壓作為我國發病率較高的疾病，其早期癥狀并不明顯，只有在患者極度受累、情緒波動過大時才會暫時引起血壓升高。隨著疾病進展，患者會有頭疼、心悸、胸悶等臨床表現[1]。有研究表明，使用中醫藥治療高血壓效果明顯，并且不會有藥物不良反應。為研究半夏白術天麻湯與溫膽湯聯合治療高血壓患者的臨床有效性，筆者從院內2018年6月-2019年6月期間收治的患者選出66例作中藥治療與西藥治療效果對比，先將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

所選對象為本院2018年6月-2019年6月期間收治的66例高血壓患者，按患者就診奇偶順序將其分為中藥組與西藥組，每組33例。中藥組男女例數分別為16例、17例;年齡58-78歲，平均（68.07±6.33）歲;病程1-10年，平均（5.50±3.45）年。西藥組男女例數分別為18例、15例;年齡55-78歲，平均（66.50±6.14）歲;病程1-13年，平均（7.02±3.59）年。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究已征得院倫理委員會的同意。納入標準：符合《高血壓診斷與治療手冊》[2]標準;患者同意并已簽署協議;符合中醫高血壓中的舌苔膩白、脈象弦滑現象。排除標準：肝腎功能異常;有精神疾病者;對本次研究藥物過敏者。

1.2方法

西藥組采用常規西藥治療：患者入院后進行降壓治療，并使用鈣拮抗劑與血管緊張素抑制劑治療，并給予患者服非洛地平緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030415），1片/次，2次/d。

中藥組采用半夏白術天麻湯與溫膽湯聯合治療，藥物組方為：炙甘草6g，天麻、竹茹、枳實、半夏均為10g，陳皮12g，茯苓15g，生姜3g，大棗2個。將上述藥物放水浸泡30min，在進行煎煮，取450ml濃汁，1劑1天，分早晚服用1次。根據患者不同癥狀可進行藥物加減，如頭暈頭痛者可加珍珠母、鉤藤、石決明;肢體震顫者可加生龍骨、生牡蠣及羚羊角粉;痰濕者可加白蔻仁、薏苡仁、車前子。

兩組均連續治療3個月。

1.3觀察指標

觀察兩組治療效果與DBP、SBP水平變化。療效判定標準：治療后，患者DBP下降≥20mmHg，并在正常范圍內（或DBP下降10mmHg，恢復到正常范圍）為顯效;DBP下降<2020mmHg，未恢復到正常范圍（或下降<10mmHg，但恢復正常范圍）為有效;不符合以上標準則為無效[3]。有效率為顯效率與有效率的總和。

1.4統計學方法

本次研究數據使用SPSS20.0統計學軟件分析，計數資料（%）與計量資料（ ）用 、t檢驗。若P<0.05，則說明兩組數據存在統計學差異。

2.結果

2.1兩組療效比較

中藥組經治療后顯效、有效、無效比例為16：15：2，有效率為93.94%;西藥組顯效、有效、無效比例為15：10：8，有效率為75.76%。中藥組治療有效率高于西藥組（X2=4.24，P<0.05）

2.2兩組治療前后血壓水平變化

治療前：中藥組DBP為（101.69±6.89）mmHg、SBP為（160.64±8.78）mmHg;西藥組DBP為（101.75±6.61）mmHg、SBP為（161.42±8.01）mmHg;兩組數據差異不明顯（t=0.01、0.15，P>0.05）。治療后：中藥組DBP為（77.24±5.55）mmHg、SBP為（128.35±9.64）mmHg;西藥組DBP為（86.31±5.28）mmHg、SBP為（146.57±9.13）mmHg;中藥組的DBP、SBP降低幅度高于西藥組（t=2.72、3.14，P<0.05）。

3.討論

高血壓在中醫范疇中屬于“頭痛”、“眩暈”的范疇，其發病原因有腎經不足、心脈失養、肝陽上亢以及氣血虧虛等，故治療以祛痰、降濁為主要原則。半夏白術天麻湯與溫膽湯中的半夏具有化痰燥濕的作用，多用于風痰眩暈;天麻熄風止痛，同時具有降血壓及保護心臟的作用;炙甘草可補氣血、調和陰陽;竹茹微寒，可清熱止嘔，滌痰開郁;枳實治胸痹心中痞氣;陳皮可破滯氣、益脾胃;茯苓有滲濕利水，健脾和胃之功;生姜可提神并消腫止痛;大棗可補中益氣，養血安神。諸多藥物相合，可具有健腦趨濕的效果。經現代藥理學研究，可發現溫膽湯對血脂水平具有很好的控制作用，其能修復受損細胞，保護血管，增強血管內皮的功能。西藥治療高血壓疾病，可控制患者血壓水平[4]。本次研究中，兩組的DBP、SBP均有降低，中藥組的DBP、SBP降低幅度高于西藥組（P<0.05）。同時高血壓患者聯用半夏白術天麻湯與溫膽湯治療，眩暈、易驚等癥狀有明顯改善;本次研究中，中藥組治療有效率高于西藥組，其也證明，半夏白術天麻湯與溫膽湯聯合治療高血壓效果顯著。

綜上，半夏白術天麻湯與溫膽湯聯合治療高血壓患者能更好控制患者血壓水平，有顯著的治療效果。

【參考文獻】

[1] 江玲.溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（2）：196-197.

[2]余振球. 高血壓診斷與治療手冊[M]. 2001.

[3]陳平，曾林，張曄， 等.溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓的臨床療效分析[J].航空航天醫學雜志，2019，30（2）：209-210.

[4]楊黎娜.溫膽湯合半夏白術天麻湯在高血壓治療中的應用及臨床價值[J].北方藥學，2018，15（3）：41.