社區婦保健中高危孕婦管理探討

王存娟 張紅英

【摘 ?要】目的：分析134例高危孕婦實施社區孕婦保健管理的體會。方法：回顧白龍山社區衛生服務中心2017年1月-2018年12月期間收治的134名高危孕婦情況，所有孕婦均接受社區提供的孕婦保健管理。分析孕婦的高危情況，并統計最終妊娠結局。結果：瘢痕子宮、體重指數異常、妊娠合并癥、貧血是引起孕婦高危的主要原因，134名孕婦中14例存在兩個或兩個以上危險因素，隨訪追蹤發現134名孕婦均順利生產。結論：通過加強健康教育和孕期隨訪，制定標準的篩查和處理流程，嚴格規范高危孕婦的管理程序，做好追蹤隨訪，為孕婦提供優質的孕期服務，幫助減輕高危妊娠帶來的后果。

【關鍵詞】社區婦女保健;高危孕婦;管理程序;隨訪追蹤

【中圖分類號】R173 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0229-02

在孕婦妊娠過程中，可能因多種因素影響妊娠的順利進行，高危妊娠可能會對孕婦及胎兒造成不可挽回的后果，因此，對于孕婦的孕期管理和高危因素篩查顯得至關重要。婦幼保健一直以來都是國家和社會關注的焦點，而社區婦幼保健管理的實施為高危孕婦提供了專業、優質的服務，對減輕高危妊娠后果，改善圍生期情況發揮了重要的意義[1]。本次研究以某社區2017年1月-2018年12月期間收治的134名高危孕婦為研究對象，探討社區婦保健中高危孕婦管理，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧某社區衛生服務中心2017年1月-2018年12月期間收治的134名高危孕婦情況，年齡最大的45歲，年齡最小的20歲，平均（34.82±12.33）歲;其中經產婦63例、初產婦71例;有流產史35例，瘢痕子宮58例，BMI異常56例.

1.2 方法

登錄社區婦幼保健系統，調取134名高危孕婦的健康檔案，了解孕婦的身體情況，高危因素、孕期保健情況，生產結局。

2 結果

瘢痕子宮、BMI異常、妊娠合并癥、貧血是引起孕婦高危的主要原因，134名孕婦中121例存在兩個或兩個以上危險因素，隨訪追蹤發現134名孕婦均順利生產。詳見表1。

3 討論

從研究結果來看，妊娠合并貧血、瘢痕子宮、BMI異常、妊娠合并甲狀腺疾病、妊娠合并肝損、流產≥3次、妊娠期糖尿病等是引起孕婦高危的主要原因，甚至有部分產婦同時存在兩個或兩個以上高危因素。眾所周知，高危妊娠可能導致孕婦難產并且危及母嬰生命，因此，在發現高危風險時需要立即進行干預和治療，以免帶來嚴重的后果。隨著社區服務功能的不斷完善，孕產婦保健管理也逐漸受到關注[2]。本組134名高危孕婦均接受社區針對性的保健管理，最終隨訪追蹤發現134名孕婦均順利生產，現就高危孕婦管理工作體會進行總結：

（1）加強對社區相關人員的培訓。社區醫護人員的專業技能是反映社區管理水平的重要指標，也是影響社區服務質量的關鍵。因此，要實現對高危孕婦的有效管理，首先要對婦幼保健相關人員進行培訓，以提高其服務能力。首先，就當前社區醫療人力資源現狀進行分析，找出不足之處并上報到上級機構，由上級機構指派專業人員到社區進行駐場，指導社區工作。其次，定期組織社區服務人員參與婦幼保健知識的培訓，定期進行考核，以提高社區人員的專業能力。另外，還可通過定期外派社區人員到上級醫院學習，了解婦幼保健的新技術、新知識，從而提高社區對高危孕婦服務的整體水平[3]。

（2）加強對高危孕婦的健康教育和孕期隨訪。很大一部分高危孕婦是因為缺乏孕期保健知識，對自己的身體情況不了解所致;還有部分孕婦在了解自己的病情后，因缺乏危機意識，不愿意配合社區人員完成孕期保健計劃而導致嚴重的后果。對此，社區要加強對孕期高危風險的宣傳和教育，制作圖文并茂的健康宣教手冊，向每一位到社區接受檢查的孕婦發放和講解;定期開展社區知識宣傳活動，提高社區在管居民對高危妊娠的認知和了解。同時，為高危孕婦制定一對一的健康檔案，反復強調孕期隨訪的重要性，促進其積極參與孕期保健服務[4]。

（3）制定標準的高危風險篩查和處理流程。高危妊娠的發生與孕期高危因素有密切的關系，而對高危因素的篩查是減少高危妊娠發生和發展的重要環節。但因很多高危因素在孕早期表現不明顯，而隨著胎兒的成熟和發育開始表現出來，因此，對于妊娠期的每一個時期都不能忽視。對此，社區制定了標準的高危風險篩查標準、方法和機制，嚴格每一次孕期保健，避免高危因素的遺漏;已經明確的高危孕婦要加強產檢檢查次數，一旦發現危及情況要及時向上級醫院報告，并根據情況實施針對性的救治或處理措施。

（4）嚴格規范高危孕婦管理程序。明確高危孕婦的要為期實施嚴格、規范的管理程序，包括胸檢查、孕期監護、保健指導、建卡、治療、追蹤隨訪等環節都要有標準化的流程，向患者詳細介紹管理程序的基本情況，取得患者的信任，促使其積極配合，以減少因意外情況導致的不良后果。另外，為防止高危孕婦失訪，社區工作人員要定期梳理在管高危孕婦檔案，一旦發現有兩次未按照計劃接受保健服務的要及時電話聯系患者;對于失訪者，要安排工作人員上門了解情況。而對于流動高危孕婦要加大宣傳力度，并與計生部門配合，及時登記補充[5]。

綜上所述，通過加強健康教育和孕期隨訪，制定標準的篩查和處理流程，嚴格規范高危孕婦的管理程序，做好追蹤隨訪，為孕婦提供優質的孕期服務，幫助減輕高危妊娠帶來的后果。

參考文獻

[1]肖桂香.高危妊娠488例健康管理分析[J].中國社區醫師，2017，33（10）：141，143.

[2]譚麗霞.社區衛生服務中心開展婦女保健的現狀及應對策略研究[J].世界臨床醫學，2017，11（1）：140.

[3]辛春茹.北京市昌平區回龍觀地區806例高危孕婦高危因素分析[J].中國衛生產業，2016，13（23）：20-22.