探索構建醫養結合服務模式下社區老年骨關節疾病的自我管理

李曉紅

【摘 ?要】目的：評析社區老年骨關節疾病構建醫養結合服務模式的自我管理改善效果。方法：收集2018年4月-2019年6月某社區老年骨關節疾病患者54例作為研究樣本，依照抽簽法分為對照組和實驗組，每組中的患者例數為27，各予以常規護理服務、醫養結合服務模式，比較兩組心理狀態、日常生活能力評分情況。結果：兩組經過護理后的SAS評分均比護理前低，ADL評分均比護理前高，而組間給予比較，實驗組SAS評分比對照組低、ADL評分比對照組高，有統計學意義（P<0.05）。結論：醫養結合服務模式對老年骨關節疾病患者的心理狀況、日常生活能力、預后具有重要的改善作用，可進行優先選擇和推廣。

【關鍵詞】老年骨關節疾病;醫養結合;自我管理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0223-02

骨關節疾病在老年群體中具有非常高的發病率，近年來受到老齡化人口結構的影響，該病的患病數量逐年增多，其會在很大程度上影響患者的身心健康和生活質量。對老年患者來說，年齡增長的過程中會導致重要臟器、組織出現退行性改變，再加上罹患骨關節疾病后會降低全身各重要系統功能，所以患者往往會出現明顯的心理變化，焦慮、譫妄、恐懼不安等一系列精神癥狀也隨之出現，出院后生活依賴和家庭問題又比較嚴重，所以對老年骨關節疾病患者必須做好和強化臨床護理[1]。本文收集某社區老年骨關節疾病患者54例作為研究樣本，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年4月-2019年6月某社區老年骨關節疾病患者54例作為研究樣本，全部病例均符合骨關節疾病的相關臨床診斷標準[2]。依照抽簽法分為對照組和實驗組，每組中的患者例數為27。對照組：男患者17例，女患者10例，患者年齡分布61-83歲，平均年齡（72.4±2.5）歲;實驗組：男患者16例，女患者11例，患者年齡分布62-84歲，平均年齡（73.6±2.4）歲。將兩組以上基線資料展開比較，不存在顯著性差異（P>0.05），有對比意義。

1.2 方法

對照組的常規護理服務指的是涉及到的相關護理操作遵醫囑進行即可，包括監測病情、生命體征變化，遵醫囑用藥、飲食，加強生活指導等。實驗組的醫養結合服務模式包括的內容：①醫養結合小組的組建：社區醫院和患者家庭之間需要保持緊密結合的狀態，由社區護士、康復治療師、醫師各1名組成醫養結合小組，要求小組成員必須具有豐富的骨關節病的臨床護理經驗和閱歷;②醫養結合方案的制定和實施：以患者的具體情況以及組內成員既往臨床經驗為依據，對相關文獻、資料等進行查閱，對針對性的護理計劃進行制定和完善。分不同階段為患者開展護理工作，第一階段需要聘請骨關節并專家負責培訓組內成員，提高其對骨關節疾病知識、心理干預技巧、康復治療知識的認知水平，培訓完成后考核結果達標者方可將醫養結合服務提供給患者。第二階段以開展患者的康復鍛煉為主，由康復師、專科護士全程陪同和指導。每周進行督導1次，每月進行評估1次，共持續3個月的時間，以加快患者病情康復。第三階段要觀察和重視患者心理狀況，社區站點要每個月開展健康講座1次，患者及其家屬、社區護士都要積極參與其中。對疾病知識進行宣教指導的過程中增進護患關系的交流溝通，患者彼此分享健康體會，分析和確定導致患者心境不佳的因素，提出合理化建議，促使患者始終保持積極樂觀的心態，勇敢面對生活，樹立治愈疾病的信念。

1.3 觀察指標

運用SAS（焦慮自評量表）評定患者的心理狀況，運用Barthel指數（ADL）評定患者的日常生活能力，得分與焦慮情緒的嚴重程度、日常生活能力改善程度表現出正比關系[3]。

1.4 統計學處理

全部數據均使用SPSS22.0統計學軟件包進行分析，計量資料選擇（ ）加以表示，并選擇t檢驗組間比較，如P<0.05，則能夠說明差異有統計學意義。

2 結果

對照組護理前的SAS評分、ADL評分與實驗組相比較，無顯著差異（P>0.05）;護理后組間行比較，實驗組SAS評分比對照組低，ADL評分比對照組高，有統計學意義（P<0.05），見下表。

3 討論

老年骨關節疾病在臨床中較為常見，其與患者年齡增長、骨關節功能退化等具有密切關系。社區是目前臨床治療各種慢性疾病的主要場所，而醫養結合服務模式的運用受到了廣大患者和醫務人員的一致好評。其可有效整合資源，使家庭、醫院、養老機構等缺點得到完善，簡化醫療服務，滿足患者生理、心理、社會、精神需求;其可增進護患間的友好關系，逐漸形成主體為醫師、以家庭為單位的全新服務模式，使常規護理的不足得到改進;高度重視患者心理狀況變化，可促進家庭成員家情感溝通，更好的將服務價值體現出來[4-5]。

本組研究結果為：實驗組護理后的SAS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，兩組患者間有統計學差異出現（P<0.05）。由此表明，醫養結合服務模式對老年骨關節疾病患者的心理狀況、日常生活能力、預后具有重要的改善作用，可進行優先選擇和推廣。

參考文獻

[1]吳穎華.探索構建醫養結合服務模式下社區老年骨關節疾病的自我管理[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（33）：6 +13.

[2]姜秀芳，王浩，蘇會芝，等.醫養結合養老模式在老年冠心病患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2018，25（12）：152- 154.

[3]趙志，周煥，王敏，等.醫養結合模式在骨科老年患者術后康復中的應用研究[J].中華全科醫學，2018，16（04）：543-545+ 610.

[4]全旭紅，何燕.醫養結合模式下ADL評定表在老年腦卒中患者中的護理分級研究[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19 （20）：54-56.

[5]俞幗英，樂嘉宜，練媛媛.探索構建社區“醫養結合”服務模式下的老年人健康管理的可行性[J].上海醫藥，2016，37 （02）：47-49.