ICU氣管插管病人非計劃性拔管原因分析及護理安全管理對策

【摘 ?要】目的：ICU氣管插管病人非計劃性拔管原因以及護理安全管理對策研究。 方法：我院隨機抽取2017年9月至2018年9月關于入住ICU氣管插管所有病人中的30例，并且分為兩組以及采取不同的治療管理方式，將其分成對照組和實驗組，每組15例。對照組病人采取基礎護理管理模式，實驗組病人則用優化護理管理方式，并且對比兩組病人的非計劃性氣管插管拔管比例。結果：實驗組病人的非計劃性拔管比例是要小于對照組病人，因此差異具有統計學意義。結論：經過對比分析表明，影響非計劃性拔管原因非常的多，比如病人的意識情況、舒適度以及護理操作方式等。對ICU的氣管插管病人進行護理，采用優化護理管理方式的時候，可以減少非計劃性氣管插管拔管的比例。

【關鍵詞】氣管插管;非計劃拔管;ICU病房;護理人員;

【中圖分類號】R471 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0155-01

引言：

在ICU科室中氣管插管是一種常用的治療措施，它是把一根通過特制而成的導管經過病人的聲門位置直接插入氣管的方法，這種措施主要目的是為了能夠讓病人可以氣道通暢、防止誤吸、供給氧氣等。然而，非計劃性拔管意思是把病人在醫護人員未知情的時候對其進行擅自拔管，或者是對氣管插管進行意外拔管。ICU患者的病情較為嚴重，治療時間較長，大多數的患者需要采取氣管插管的形式，為了能夠減少非計劃性氣管插管拔管事件。近年來，我院對基礎護理管理措施以及優化管理措施在臨床的應用，并了解到優化護理管理措施可以有效減少非計劃性氣管插管拔管比例，下文將原因探討以及護理對策進行報告。

1 資料和方法

1.1一般資料

我院隨機抽取在2017年9月至2018年9月在ICU住院氣管插管病人30例，男性病人18例，女性病人12例。年齡在35～75歲。根據兩組不同的管理措施，把30例病人隨機分成對照組和實驗組，并且每組15人。兩組患者的年齡、性別以及插管時間等一般資料都沒有明顯差異，因此不具備統計學意義，有著可對比性。

1.2方法

在兩組病人中，對照組病人采用基礎護理管理方式，對氣管插管病人的導管會進行常規的清潔以及消毒等處理。然而，實驗組病人采用的管理措施是經過優化護理的方式，例如會幫助病人進行隨時的體位變化，讓病人可以盡可能的保持舒適的狀態;對于清醒的病人則會對其告知氣管插管的重要性，并且讓病人不要隨意的亂動或者擅自拔管，并且對其解釋隨意拔管的后果;昏迷病人要對導管進行妥善的固定，避免出現導管脫落的情況;有些病人則會躁動不安，那么可以遵醫囑采取一定劑量的鎮靜藥，可以避免病人四肢亂動從而導致導管脫落;在對病人進行護理時，護士的操作行為一定要輕柔，要盡可能的避免弄疼病人，也要確保室內安靜，溫度以及濕度也需要在合理范圍內，禁止在醫院內大聲喧嘩。然后把180例病人的拔管次數、拔管原因等進行分析總結。

2 研究結果

2.1非計劃性拔管原因

根據30例病人的拔管原因以及次數等數據進行分析總結之后，可以了解到非計劃拔管病人一共發生4例，主要的拔管原因有：病人舒適度變化、導管固定不牢固、患者意識狀態變化、護理措施不當等。

2.2對照組和實驗組措施比較

通過研究結果表示，對照組病人在實施基礎護理管理措施之后，發生非計劃性拔管一共9例，實驗組病人在采取優化護理管理方式后，發生非計劃性拔管一共4例，因此兩者有差異性，具有統計學意義。

3 結論

通過此次研究結果表示，影響到ICU病人氣管插管非計劃性拔管的原因主要有：（1）病人意識情況，如病人是處于非清醒狀態，昏迷、昏睡等。（2）病人舒適情況，由于ICU病房的病人需要治療的時間較長，長期保持一個體位不變會引起不適感。（3）導管固定方法，常用的方式是膠布，但這種方式并不牢固。（4）護理操作不恰當，ICU病人病情比較嚴重，治療的時間長且方式多，有些護士在進行護理時，護理方式不夠正確，會導致病人不適。

因此，通過此次對比實驗對其給出護理對策：（1）對于已經清醒的病人需要告知他們不要隨意的亂動以及擅自拔管，要讓病人知道氣管插管的重要性和擅自拔管所帶來的嚴重后果。對于躁動不安的病人可以根據醫囑使用一定劑量的鎮靜藥，并且需要在家屬同意的情況下采用約束帶讓四肢可以固定。（2）護理人員可幫助病人改變體位，找到讓病人舒適的姿勢，避免長時間使用同一個姿勢，也需要根據醫囑對皮膚進行清潔，讓病人的皮膚能夠潔凈，。護理人員也需要與病人進行及時的溝通，需要了解病人的情況，對于焦慮緊張的病人需要調節他們的狀態，讓病人能夠盡可能的保持舒適的狀態。（3）護理人員可以根據病人的實際情況對病人選用適合的固定導管方式。（4）護理人員在護理操作的過程中，動作一定要規范且柔和，要避免在搬運病人的時候，出現導管意外脫落的情況。（5）在整個治療的過程中需要對患者的體征進行基礎的監測。

參考文獻

[1]李俊花[1]. ICU氣管插管患者非計劃性拔管的原因分析與護理對策[J]. 護士進修雜志， 2014， 32（9）：816-818.

[2]羅秀俠. ICU氣管插管患者非計劃性拔管的原因分析及護理對策[J]. 今日健康， 2016， 15（11）：163-164.

[3]樓一玲. 氣管內插管患者非計劃性拔管的原因分析與對策[C]// 全國神經內、外科專科護理學術會議. 2018.

作者簡介：

趙雙華（1987-）女，漢族，湖南邵陽，護師，大專;研究方向 ：ICU病人安全拔管。