多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石的護理

龔紅娟

【摘 ?要】目的：關于通過多通道經皮腎輸尿管鏡取石手術對復雜腎結石進行治療的有效護理分析。方法：選擇2018年1月到2019年1月來我院進行治療的復雜腎結石患者32例作為本文的觀察組，選擇同期來我院進行治療的另外32例復雜腎結石患者作為對照組，確保觀察組和對照組患者基線資料一致，方便進行分組對照。兩組患者均選擇多通道經皮腎輸尿管鏡取石手術治療，對照組配合常規護理，觀察組配合優質護理，比較兩組不同護理條件下的治療效果。結果：觀察組一次性結石清除29例，占90.63%，對照組一次性結石清除22例，占68.75%，P<0.05，存在統計學差異性;觀察組出現并發癥1例，占3.13%，對照組并發癥8例，占25.00%，P<0.05;觀察組患者滿意30例，滿意度為93.75%，對照組滿意23例，患者的滿意度為71.88%，P<0.05，存在統計學差異性。結論：臨床對采用多通道經皮腎輸尿管鏡取石手術治療的復雜腎結石患者通過優質護理進行護理指導，能夠有效提升患者一次性結石的清除率，降低并發癥對患者的影響，提升滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】多通道經脾腎輸尿管鏡取石;復雜腎結石;優質護理

【中圖分類號】R214 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0148-01

腎結石是臨床泌尿系統比較常見的一種病變，復雜腎結石主要是感染性腎結石、鹿角形腎結石和孤立等腎結石的一個統稱，復雜性腎結石主要是因為草酸、鈣等相關有機質在患者腎臟當中出現聚集而導致的病變，治療的過程中為患者通過多通道，經皮腎輸尿管鏡取石手術，可有效的對腎結石進行定位，并且提升取石的效果，能在很大程度上提高結石的清除率，但是患者手術之后常常會存在一定的并發癥，這會對患者的預后和恢復等產生不良影響。本文針對于此主要分析再通過多通道經皮腎輸尿管鏡取石治療的時候為患者配合優質護理所取得的效果，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月到2019年1月來我院進行治療的復雜腎結石患者32例作為本文的觀察組，選擇同期來我院進行治療的另外32例復雜腎結石患者作為對照組，確保觀察組和對照組患者基線資料一致，方便進行分組對照。觀察組當中男性患者18例，女性患者14例，對照組中男性患者16例，女性患者同樣為16例，卡方=0.2510，Z=0.4971，P=0.6192;觀察組患者年齡最大為61歲，年齡最小為18歲，平均年齡為（42.63±12.82）歲;對照組患者年齡最大為62歲，年齡最小為20歲，平均年齡為（43.01±13.05）歲，t=0.1175，P=0.9068。本文兩組患者經臨床診斷均被確診為復雜性腎結石，診斷符合腎結石的標準，經統計學方法對兩組患者的一般資料進行檢驗，兩組患者在性別、年齡等方面沒有差異性，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

本文兩組患者治療均通過多通道經皮腎輸尿管鏡取石手術進行治療，嚴格的落實相關的手術操作原則，對照組配合常規護理，觀察組則選擇優質護理進行干預，具體護理方法為：

①術前優質護理：患者因為腎結石的影響導致存在嚴重的疼痛，所以臨床護士在干預的過程中，要告知患者進行治療和護理的相關內容，努力的幫助患者糾正緩解心理壓力，改善患者的心里緊張和情緒緊張的狀況。對患者進行各項生化指標的檢驗，強化對患者的心電圖監測工作，并將相關結果第一時間告知主治醫生，做好對患者的手術準備工作[1]。

②術中優質護理：對患者手術期間應以微笑服務應對患者，對患者提供肢體和語言等方面的鼓勵，多通道經皮腎經輸尿管取石手術在操作過程當中會涉及到隱私部位，所以要做好與患者的溝通交流，同時要極大限度的對患者進行隱私的保護，使患者能夠耐心的接受手術治療，在手術治療期間保證患者的隱私，避免尷尬，避免患者存在有敏感等不良情緒。

③術后優質護理：對患者進行三通道手術，容易導致患者存在有血管損傷或內出血情況，所以如發現異常情況，要告知主治醫生進行相關的處理。強化對患者的尿管護理，注意患者導尿管的插入情況和固定情況，防止患者的導尿管出現彎曲和打折的情況。還要隨時關注患者的尿量和尿液顏色，做好對于輸尿管的定期更換，嚴格的防止患者出現感染和尿潴留等相關的情況。腎造婁的患者需要嚴密的觀察引流的顏色、引流量和引流的性狀，定期對患者的腎造瘺管進行清洗。手術以后對患者宣講腎結石的健康知識，提升患者對于腎結石的認識程度，告知患者要堅持健康的飲食，每日要堅持飲水，有效促進患者體內所含有的微小結石排出體外。

1.3觀察指標

評價本文所有患者一次性結石的清除率，統計兩組患者的并發癥發生情況，統計兩組患者的滿意度。滿意度采用自制量表評分進行評價，分為100分，超過90分為滿意，60～89分為基本滿意，如果評分不足60分則為不滿意。注，總滿意度=基本滿意度+滿意度。

1.4統計學分析

啟動統計學軟件IBM SPSS25.0進行統計學檢驗，以t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，P<0.05表示數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組一次性結石清除29例，占90.63%，對照組一次性結石清除22例，占68.75%，P<0.05，存在統計學差異性;觀察組出現并發癥1例，占3.13%，對照組并發癥8例，占25.00%，P<0.05;觀察組患者滿意30例，滿意度為93.75%，對照組滿意23例，患者的滿意度為71.88%，P<0.05，存在統計學差異性。兩組患者的不同護理效果詳見表1的結果。

3 結論

綜上所述，臨床對采用多通道經皮腎輸尿管鏡取石手術治療的復雜腎結石患者通過優質護理進行護理指導，能夠有效提升患者一次性結石的清除率，降低并發癥對患者的影響，提升滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]吳鳳.探討護理干預在多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療腎結石中的效果[J].中國現代藥物應用，2018，12（23）：179- 180.