早期篩查評估及康復護理干預對腦梗死吞咽障礙的價值探討

陳玉鳳 余鳳瓊

【摘 ?要】目的：分析對腦梗死吞咽障礙患者采取早期篩查評估及康復護理干預的效果。方法：選擇我院2017年10月-2018年10月接收治療80例腦梗死吞咽障礙患者作為本次研究的對象，以數字隨機法將其分作兩組，各組40例。甲組給予常規護理，乙組給予康復護理干預，對比兩組患者的護理效果、吞咽功能改善情況以及并發癥的發生情況。結果：經過護理后乙組患者吞咽功能明顯優于甲組，對比具有統計學意義，P<0.05;乙組患者并發癥發生率明顯低于甲組，對比具有統計學意義，P<0.05。結論：針對腦梗死吞咽障礙患者采取早期篩查評估及康復護理干預，療效顯著，不僅可以改善患者吞咽障礙，還可以減少并發癥，臨床上值得推廣及應用。

【關鍵詞】早期篩查評估;康復護理;腦梗死;吞咽障礙

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】 A ? ? 【文章編號】1004-7484（2019）05-0143-01

腦卒中之后較為常見的一類并發癥便是吞咽功能障礙，且患者會因該病癥引起脫水、吸入性肺炎、及電解質紊亂等并發癥，從而使患者病情加重，延長住院時間，甚至對患者生命健康造成嚴重的威脅。因此，采取有效的護理干預措施尤為必要[1]。本次主要針對腦梗死吞咽障礙患者采取早期篩查評估及康復護理干預效果進行分析，總結如下。

1 臨床資料和護理方法

1.1臨床資料

納入本次研究的80例對象均勻選自我院2017年10月-2018年10月接收治療的腦梗死吞咽障礙患者中，以數字隨機法將其分作兩組，各組40例。甲組包括男性23例，女性17例，年齡處在42歲-78歲之間，年齡平均在（65.25±8.71）歲;乙組包括男性21例，女性19例，年齡處在42歲-77歲之間，年齡平均在（65.67±9.15）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，可實施進一步對比，P>0.05。

1.2護理方法

采用洼田飲水實驗評估兩組患者吞咽功能，甲組患者采取神經內科常規護理，乙組患者采取康復護理干預，包括：（1）心理護理：為患者講解相關疾病知識，為患者介紹康復訓練過程中的注意事項及其重要性，加強與患者的溝通交流，幫助患者緩解不良心理情緒，提升患者的配合度。（2）相關訓練內容：為患者進行咽部康復訓練、口唇閉鎖訓練、進食訓練等、舌肌康復訓練、頸部活動訓練、吞咽反射訓練等。

1.3指標觀察及評定

（1）采用洼田式飲水試驗進行吞咽障礙分級：患者取端坐位，飲30mL溫水，對患者嗆咳次數及飲水時間進行記錄，5級評分標準，若一次飲入無嗆咳，則為Ⅰ級（1分）;分兩次飲入無嗆咳，為Ⅱ級（2分）;一次飲入有嗆咳，為Ⅲ級（3分）;分兩次以上飲入有嗆咳，為Ⅳ級（4分）;無法完成飲水且多次嗆咳，為Ⅴ級（5分）。

（2）觀察兩組并發癥發生情況，并發癥包括：吸入性肺炎、誤吸、低蛋白血癥、電解質紊亂。

1.4數據統計處理

本研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS19.0統計處理，計數資料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”檢驗;用“（ ）”表示計量資料，選擇“t”進行檢驗，若P<0.05，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比2組患者吞咽功能

護理前至護理后1周，兩組患者吞咽功能改善情況不明顯，無統計學意義，P>0.05;護理后的2周-4周乙組患者吞咽功能明顯優于甲組，對比具有統計學意義。P<0.05。

2.2對比2組患者并發癥發生率

乙組患者并發癥發生率為35%，甲組患者并發癥發生率為85%，乙組患者并發癥發生率明顯低于甲組，對比具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

據相關研究統計，吞咽障礙在腦卒中患者中的發生幾率為22%-65%之間，近1/3的患者會因誤吸而引發肺炎，同時，誤吸也是吞咽障礙最大的危害。目前臨床中對于吞咽障礙的認識不足，且只有少部分患者可以獲得相應的指導和評估。因此，財務有效的評估方式及護理方法尤為必要[2]。

本次研究結果顯示：護理前至護理后1周，兩組患者吞咽功能改善情況不明顯;經過護理后乙組患者吞咽功能明顯優于甲組;乙組患者并發癥發生率為35%，明顯低于甲組的85%，對比具有統計學意義，P<0.05。從本次研究結果來看，給予腦卒中吞咽障礙患者康復護理，通過心理護理，提升患者治療及護理的配合度，通過吞咽訓練，改善患者吞咽功能，還可以使肺炎的發生幾率降低，并減少其他并發癥的發生率，促進患者病情況的快速康復。

綜上所述，針對腦梗死吞咽障礙患者實施早期篩查，并進行康復護理干預，效果顯著，值得推廣及應用。

參考文獻

[1]喻剛連，符曉艷，馬瑞雪，韋純玨，譚清華，祝欣憶. 早期篩查評估及康復護理干預對腦梗死吞咽障礙的效果評價[J]. 現代醫藥衛生，2017，33（08）：1232-1234.

[2]馬寧. 吞咽功能篩查分級護理對腦梗死患者吞咽功能障礙的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2018，27（34）：3871-3874.