輕中度哮喘患者應用信必可都保對療效和副作用的影響研究

王鵬飛 梁姣

【摘 ?要】目的：研究信必可都保治療輕中度哮喘患者的臨床價值。方法：選擇我院接收的82例輕中度哮喘患者，抽簽法劃分成觀察組（信必可都保）與對照組（舒利迭）各41例，比較肺功能指標與不良反應。結果：兩組治療前肺功能無差異，P>0.05;治療后與對照組比，觀察組FEV1、PEF指標高，不良反應發生率低，P<0.05。結論：信必可都保治療輕中度哮喘患者能提高整體療效且減少藥物副作用。

【關鍵詞】信必可都保;輕中度哮喘;臨床價值

【中圖分類號】R725.6 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0118-02

支氣管哮喘屬于臨床常見的呼吸道疾病，屬于多種細胞與細胞成分參與的氣道慢性炎癥反應，氣道高反應性導致患者表現為咳嗽、哮鳴音與發熱等典型癥狀，根據疾病嚴重程度劃分成輕度與中度，病情加重影響肺功能。周廣濤[1]學者認為，治療該病癥的關鍵是消除支氣管炎癥與抑制炎癥介質釋放，治療措施是以激素吸入為主，吸入糖皮質激素能改善氣道慢性炎癥反應，改善預后及肺功能，但長期給藥具有較高副作用，使得整體療效欠佳。為分析信必可都保治療輕中度哮喘患者的臨床價值，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

研究時段2017年1月-2019年5月，研究對象是我院82例輕中度哮喘患者，抽簽法分2組各41例，觀察組：男女比例是21：20，年齡5-14歲，均值是（7.84±2.57）歲;病程1-5年，均值是（2.31±0.43）年;輕度哮喘有23例，中度哮喘有18例;對照組：男女比例是22：19，年齡6-15歲，均值是（7.98±2.43）歲;病程1-6年，均值是（2.43±0.51）年;輕度哮喘24例，中度哮喘17例。比較兩組基線資料無差異（P>0.05）。①納入：確診符合輕中度哮喘者;典型癥狀是咳嗽或哮鳴音;1月內未使用糖皮質激素者;支氣管舒張試驗呈陽性;知情并通過醫院倫理委員會審核同意。②排除：重要臟器功能障礙;伴有全身性疾病;研究藥物過敏者;凝血功能或免疫系統異常;精神病史或癡呆史;依從性較差。

1.2 方法

①對照組：患者霧化吸入50ug/100ug/噴舒利迭干粉吸入劑（廠家：Glaxo Wellcome production（法國），批準文號H20150324），藥物成分50ug沙美特羅+100ug丙酸氟替卡松，早晚各霧化吸入1次即可，后期根據疾病程度調整劑量。

②觀察組：患者霧化吸入80ug/噴信必可都保干粉吸入劑（產家：AstraZeneca AB（瑞典），批準文號H20140459），藥物成分是80ug布地奈德+4.5ug福莫特羅，早晚各霧化吸入1次。

兩組的療程是3個月。

1.3 觀察指標

①肺功能指標：測定第1秒最大呼氣量（FEV1）與最大呼氣流速峰值（PEF）。

統計發生咽部不適、聲音嘶啞與念珠菌感染的不良反應。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件分析研究數據，（肺功能指標）計量資料（ ±s）t檢驗。計數資料（不良反應）[n/（%）] 檢驗。P<0.05差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能指標

治療前兩組肺功能無差異，P>0.05;治療后觀察組FEV1、PEF指標較對照組高，P<0.05（具統計學差異），見表1。

2.2 不良反應

82例輕中度哮喘患者經治療后，觀察組咽部不適1例，聲音嘶啞1例，未發生念珠菌感染，發生率4.87%;對照組咽部不適4例，聲音嘶啞3例，念珠菌感染1例，發生率19.51%，x2=4.1000，p=0.0428，觀察組不良反應發生率較對照組低，P<0.05。

3 討論

小兒內科常見的病癥是支氣管哮喘，具有病程長與反復發作等特點，慢性氣道炎癥反應導致患者表現為咳嗽、喘息或哮鳴音等典型癥狀，預防疾病復發的關鍵是消除且控制氣道炎癥，病情加重影響呼吸道功能。廖靖華[2]學者認為，呼吸系統具有血流豐富、表面作用受體與吸收性等生理特點，霧化吸入治療能直接作用至炎癥痙攣的病變氣道，充分發揮解痙、平喘與抗炎的作用能提高整體療效。

有研究報道[3]，信必可都保治療輕中度哮喘患者能控制疾病進展，屬于新型的復合干粉吸入劑，包括布地奈德與福莫特羅兩種藥物成分，前者屬于非鹵化糖皮質激素，與機體內靶器官上糖皮質激素受體結合形成受體復合物，以二聚體形成到達細胞核結合糖皮質激素應答因子，影響基因轉錄且對多項參與哮喘發病的炎癥細胞介質釋放產生抑制作用;后者屬于新型的長效β2受體激動劑，選擇性高，在平滑肌細胞β2受體上發揮作用，激活腺苷環化酶且改變其構象，松弛平滑肌且解除支氣管痙攣，因此聯合用藥能強化肺組織細胞膜上β2受體的轉錄，提高支氣管擴張效應，擴張支氣管且有效控制哮喘，減少用藥劑量避免發生心血管、神經系統、消化系統與運動系統的副作用，具有較高安全性。

本研究治療前兩組肺功能無差異，P>0.05;治療后觀察組FEV1、PEF指標較對照組高;不良反應發生率較對照組低，P<0.05（具統計學差異），說明本研究與李朝紅等[4]文獻報道結果基本接近。

綜上所述：輕中度哮喘患者采用信必可都保治療能改善肺功能且減少不良反應，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1]周廣濤.孟魯司特聯合信必可對哮喘患者氣道炎癥反應的抑制作用分析[J]. 醫學理論與實踐，2018，31（5）：672-674.

[2]廖靖華.信必可、特布他林、普米克聯合治療對哮喘患者肺功能的影響[J]. 河南醫學研究，2017，26（2）：255-256.

[3]楊倩，林榮軍，劉毅.丙酸氟替卡松和布地奈德福莫特羅吸入治療兒童輕中度哮喘的效果[J].青島大學醫學院學報，2017，61（3）：339-341.

[4]李朝紅.咳嗽變異性哮喘聯用信必可與孟魯司特治療的療效分析[J].北方藥學， 2017，14（4）：9-9.