什么是上消化道出血？

于仕杰

所謂的上消化道出血病癥指代的是人體屈氏韌帶上的消化道出現出血癥狀，其中包含有十二指腸部位、胃部以及食管等位置，此外，人體胃空腸吻合術后產生的空腸病變出血也屬于上消化道出血癥狀。人體如果上消化道出血癥狀過于嚴重，那么將會直接危及生命。主要衡量標準以失血量是否超出1000毫升為主，或者失血量是否為人體循環血容量的百分之二十。根據我國當前上消化道出血患者的臨床表現來看，該病癥患者主要表現出黑糞與嘔血癥狀，并且隨著血容量的減少極有可能導致患者出現急性周圍循環衰竭癥狀，該病癥起病較急，并且致死率極高，達到了8%～14%，嚴重威脅了人們的生命健康。

1 導致上消化道出血病癥的主要原因你知道嗎？

導致上消化道出血的原因眾多，其中包含有胃癌、急性胃粘膜損害以及消化性潰瘍等病癥導致的出血癥狀，主要病因可以歸為以下幾點。

首先，上胃腸道疾病是導致上消化道出血病癥的主要因素之一，常見的上胃腸道疾病有食管類疾病、空腸疾病以及胃十二指腸疾病，其中胃炎病癥、食管炎病癥等都會導致患者出現上消化道出血癥狀。其次，門靜脈高壓病癥也是導致上消化出血的主要因素，常見的門靜脈高壓病癥有人體內肝硬化失代償期、門靜脈炎以及肝靜脈阻塞等，這些病癥都有可能會導致患者上消化出現出血現象。人體上腸胃道的周邊器官組織一旦出現病變現象，那么也有可能會導致患者上消化道出現出血癥狀，例如膽道出血、各類型胰腺疾病等都有可能導致患者上消化道出現出血癥狀。除了上述病癥之外，如果患者患有全身性疾病，例如血液病、尿毒癥、血管性疾病等，也有可能會誘發上消化道出血病癥。

2 上消化道出血患者的這些表現你知道多少？

結合我國以往上消化道出血患者的治療情況來看，該類型患者主要有五種臨床表現，嘔血和黑便是上消化道出血癥狀的典型表現。如果出血部位處于人體幽門上方，那么患者會表現為黑便與嘔血，出血現象如果處于患者幽門以下部位，那么患者的表現有可能為黑便。但是該癥狀僅僅只是參考，部分患者的出血部位哪怕處于幽門以上，但是出血量較小，也會只出現黑便現象，沒有嘔血病癥，而出血量較大，并且出血速度很快的患者，那么出血部位哪怕處于幽門部位以下，那么也極有可能導致血液反流到患者胃部，使其出血嘔血癥狀。

通常情況下，上消化道出血量在400毫升之內的患者沒有明顯癥狀，但是如果出血量較多，那么極易導致患者發生失血性周圍循環衰竭，常表現為頭暈、站立性暈厥、肢體發冷等，當患者發生大量出血病癥時，一旦出血量達到了患者體內總血量的百分之三十到百分之五十，極有可能導致患者休克、呼吸困難、血壓下降，一旦處理不當，極有可能危害患者生命。

除了上述兩種表現之外，上消化道出血癥狀還有可能導致患者出現氮質血癥，使得患者體內的血象發生變化。通常情況下在患者上消化道出血早期，血液中的紅細胞計數以及血紅蛋白濃度等沒有明顯變化，當出血癥狀持續四小時以上，患者會出血貧血癥狀，血液中的白細胞計數明顯增高，只有在采取癥狀兩到三天之后才能恢復原先正常狀態。發熱癥狀也是上消化道出血癥狀的主要臨床表現之一，但是大多數情況下發熱溫度在38.5攝氏度以下，持續時間不等。

3 上消化道出血病癥的檢查治療方法你知道嗎？

目前，針對上消化道出血癥狀的檢查方法有兩種，分別為化驗檢查與特殊檢查。化驗檢查指代的是對上消化道出血患者的大便、血常規、嘔吐物等進行化驗。特殊檢查包含有內鏡檢查、選擇性動脈造影、X線鋇劑造影、放射性核素掃描等。在這里需要注意的是，內鏡檢查活動雖然能夠直接觀察患者的出血癥狀，但是需要注意的是內鏡檢查活動，最好在患者出血之后的一到兩天內進行。處于休克狀態的患者，首先要補充血容量等到患者血壓平穩之后在進行檢查。當患者出血量較大影響觀察時，必要情況下可對出血處進行清洗，以免影響內鏡檢查結果。

結合以往我國上消化道出血患者的治療情況來看，治療內容有一般治療、補充血容量以及采取止血措施等。在一般治療過程中，首先上消化道大出血患者要采取平臥位，患者頭偏向一側，并且盡可能的要將下肢抬高，頭部采用側位姿勢，以免出血嘔吐癥狀時出血反流現象，導致患者窒息。在病情嚴重的情況下，患者要吸氧進食，少量出血患者可以適當的服用流食。醫護人員一定要對患者的生命體征及時記錄，保持患者自身靜脈通暢，一旦發現異常情況，要在短時間內尋找病因進行解決，為患者的生命健康提供保障。

當患者出血量較大時，要及時補充患者血容量，在此過程中，要根據患者的自身情況控制血液輸送速度，以免導致患者出現肺水腫現象，為患者的生命安全帶來嚴重損害。除了上述措施之外，針對上消化道出血患者應該及時采取止血措施，常見的止血措施有藥物治療法、三腔氣囊管壓迫止血法以及內鏡直視下止血法、血管介入技術、手術治療等。根據患者的病情不同選取不同的止血措施。一般情況下，只有極少數患者需要采用手術治療法，通過上述止血措施能夠有效停止患者的大出血癥狀，提高患者生存幾率，為患者得以健康發展提供保障。

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