心理護理與健康教育對乳腺癌圍手術期患者心理狀態的影響

藺萍萍

[摘要]目的：評價心理護理與健康教育對乳腺癌圍手術期患者心理狀態的影響。方法：現將我院2018年1月-2019年1月收治的乳腺癌圍手術期患者30例，根據患者入院順序進行分組，將先入院的15例患者分為對照組，后入院的15例患者分為觀察組，對照組行常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上加強了心理護理與健康教育，對比評價兩組護理干預效果。結果：護理后觀察組患者焦慮抑郁情緒、護理依從性、術后并發癥發生率及生存質量各項指標同對照組相比均存在顯著優勢（P<0.05）。結論：對乳腺癌圍手術期患者給予心理護理與健康教育護理干預，可有效緩解患者焦慮抑郁情緒，增強患者護理依從性、減少術后并發癥發生，提高患者生存質量。

[關鍵詞]心理護理;健康教育;乳腺癌;圍手術期;效果評價

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號12096-5249（2019）05-177-01

手術是臨床治療乳腺癌采取的主要治療方法，但由于手術需要將乳腺及周圍組織切除，致使患者外表形體受到嚴重破壞，從而導致患者出現焦慮抑郁情緒。加之手術創傷性較大，術后若護理不當，極易發生不良反應，諸多因素導致患者術后康復效果受到嚴重影響。為此，本次研究詳細評價了心理護理與健康教育對乳腺癌圍手術期患者的應用效果.詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2018年1月-2019年1月我院接收的乳腺癌手術患者30例作為本市評價對象，將所有患者根據入院順序進行分組護理，其中分成對照組和觀察組，每組各有15例患者，觀察組患者年齡35-68歲，中位年齡（51.5±3.2）歲;對照組患者年齡34-68歲，中位年齡（51.0i3.1）歲。兩組患者之間一般資料對比無顯著差異，不具備統計學意義（p>0.05）。

1.2護理方法對照組行常規護理，術前發放健康手冊，告知相關注意事項、給予術后用藥及飲食護理，監測患者病情變化;觀察組患者在常規護理基礎上加強了心理護理與健康教育，①首先對患者的病情、心理狀態、家庭情況及疾病知識掌握度進行評估掌握，為其制定針對性的護理方案;②加強心理護理，術前護理人員同家屬一同給予患者心理疏導、更多的鼓勵安慰、包容與理解，最大限度緩解患者焦慮抑郁情緒，并鼓勵患者多聽舒緩音樂，增強患者身心舒適度;③加強健康教育，首先要為患者詳細講解疾病和手術相關知識、放化療方法、化療易產生的不良反應和積極配合治療的重要性，提高患者對疾病和手術的正確認知，減輕患者對手術過度恐慌情緒，增強患者護理依從性。指導協助患者完成各項術前準備工作。術后適當抬高患肢，避免患肢受到壓迫影響血液循環。給予患者適當按摩及早期的功能鍛煉，促進患肢血液循環，減輕腫脹及疼痛現象。并加強對患者飲食教育指導，糾正不良飲食習慣，促進身體恢復速度。

1.3觀察標準采用漢密頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）評定兩組患者護理前后焦慮抑郁情況，評分總計24項，得分越高表明患者焦慮抑郁情緒越嚴重;同時采用調查問卷方式評分對比兩組患者護理前后護理依從性及（生活樂趣、心理狀態、社交能力、睡眠質量）等生存質量，每項分值為10分，得分越高表明上述指標越好;并記錄對比兩組患者術后上肢水腫、皮下出血及皮下積液等并發癥發生率。

1.4統計學方法觀察組和對照組患者所有數據資料使用SPSSl9.0軟件處理，并且通過（x±s）、n（%）描述計量和計數數據，用t和x檢驗.數據差異在統計學上顯著，P<0.05。

2結果

2.1兩組計量數據對比評分記錄顯示，護理前兩組患者各項指標評分對比差異較小，經計算數據差異無統計學意義（P>0.05）;護理后同對照組相比，觀察組患者焦慮抑郁情緒明顯改善，護理依從性及生存質量得到顯著提高，兩組數據差異經計算具備統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組術后并發癥發生率對比記錄結果顯示，觀察組患者術后僅有1例出現上肢水腫，其并發癥發生率僅為6.7%（1/15）例;而對照組患者術后出現的上肢水腫2例，皮下出血3例，皮下積液1例，并發癥發生率達到了40.0%（6/15）例，組間數據差異顯著（x=4.6584，P<0.05）。

3討論

乳腺癌是女性發病率較高惡性腫瘤疾病，該病的發生對患者的身心健康造成嚴重影響.加之手術所產生的創傷性較大，導致患者出現不同程度的心理障礙，從而降低了患者的護理治療依從性，易使患者手術及康復效果受到影響。由此可見，提高乳腺癌患者的心理千預，使患者能夠擁有良好心態面對手術治療，對確保治療效果尤為重要。據相關研究表明，針對乳腺癌圍術期患者加強心理護理和健康教育，可有效改善患者不良心理狀態，提高患者依從性。心理護理主要是通過及時掌握患者心理狀態，給予針對性的心理疏導及更多的鼓勵安慰，緩解患者焦慮抑郁情緒。并通過加強健康教育指導，提高患者對疾病和手術相關知識的正確認知，提高患者心理接納程度，使患者能夠積極配合護理治療;并通過加強術后日常護理力度及飲食干預，確保患者術后康復效果減少并發癥發生，最終幫助患者提高生存質量。

在本次評價結果中顯示，與采用常規護理的對照組相比，加強心理護理及健康教育后的觀察組患者不良心理狀態得到良好改善，護理依從性及生存質量明顯提高。

綜上所述，心理護理與健康教育對改善乳腺癌圍手術期患者心理狀態、增強護理治療依從性、減少術后并發癥發生及提高患者生存質量起到了關鍵性作用。