彩色多普勒超聲在甲狀腺結節中的診斷及鑒別診斷價值分析

劉云萍

[摘要]目的：分析彩色多普勒超聲在甲狀腺結節中的診斷及鑒別診斷中的價值。方法：共選擇2017年11月-2018年12月我院收治的甲狀腺結節患者75例做為研究對象，均進行彩色多普勒超聲檢查，鑒別結節的良性、惡性，并分析良惡性結節性疾病的具體分布情況，比較良惡性甲狀腺結節的超聲特征。結果：75例患者中良性結節者46例（占61.33%），惡性結節者29例（占38.67%），

良惡性結節的鑒別率達100%。46例良性甲狀腺結節中，結節性甲狀腺腫24例（占52.17%），毒性結節性甲狀腺腫5例（占10.87%），甲狀腺炎10例（占21.74%），濾泡型腺瘤7例（占15.22%）;29例惡性甲狀腺結節中，乳頭狀腺癌13例（占44.83%），濾泡狀腺癌7例（占24.14%），髓樣癌3例（占10.34%），未分化癌2例（占6.90%），黏液表皮樣癌4例（占13.79%）。良惡性結節的特征，包括邊界、形態、血流、回聲、鈣化、包膜等有顯著性差異（P<0.05）。結論：彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結節的價值較高，且可有效鑒別結節的良性、惡性，效果理想，故值得推廣。

[關鍵詞]甲狀腺結節;彩色多普勒超聲;診斷;鑒別診斷;價值分析

[中圖分類號]R581;R736.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-085-01

甲狀腺結節是臨床中常見的甲狀腺疾病之一，其發病率高，在住院患者常規體檢中，多會發現甲狀腺結節，尤以中年女性最為常見，其發病原因目前尚未明確，但可能與個人性格特征、飲食習慣及壓力，環境因素、電離輻射等。當出現甲狀腺結節時，應及時明確診斷，并可給予相應的治療措施，以防發生不良后果。診斷本病的方法有X線、超聲、CT、病理學檢查等，其中以影像學檢查為主，尤其是彩色多普勒超聲，具有費用相對較低、操作簡單、方便快捷、無創傷性等，故而在臨床中更為普及。本文即探討、分析了彩色多普勒超聲在甲狀腺結節中的診斷及鑒別診斷價值，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料共選擇2017年11月-2018年12月長春腫瘤醫院收治的甲狀腺結節患者75例做為研究對象，其中男33例，女42例，年齡29歲-60歲，平均年齡（44.18±5.05）歲。

1.2檢查方法全部患者均采用相同的彩超多普勒超聲檢查儀器進行檢查，指導患者取仰臥位，枕部適當墊高、保持頭部輕微后仰，可以充分暴露所檢查的甲狀腺區域，然后按照常規檢查順序，對甲狀腺的右葉、左葉及峽部等進行多角度、多切面的檢查，注意觀察各項指標，并由2位具有高級職稱人員審核檢查結果。

1.3統計學方法采用SPSSl8.0統計軟件，選擇t檢驗與x檢驗，P<0.05認為有統計學差異。

2結果

2.1良惡性檢查結果本組共納人75例患者，其中經彩色多普勒超聲檢查顯示良性結節者46例（占61.33%），惡性結節者29例（占38.67%）。經與病理學檢查比較，其良惡性結節的鑒別率達100%。

2.2良性結節的類型分布46例良性甲狀腺結節中。結節性甲狀腺腫14例（占52.17%），毒性結節性甲狀腺腫5例（占10.87%），甲狀腺炎10例（占21.74%），濾泡型腺瘤7例（占15.22%）。

2.3惡性結節的類型分布29例惡性甲狀腺結節中，乳頭狀腺癌13例（占44.83%），濾泡狀腺癌7例（占24.14%），髓樣癌3例（占10.34%），未分化癌2例（占6.90%），黏液表皮樣癌4例（占13.79%）。

2.4良惡性甲狀腺結節的超聲特征比較結果顯示良惡性結節的邊界、形態、血流、回聲、鈣化、包膜等特征比較，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1.

3討論

近年來各種甲狀腺疾病的發生率均較以往有著明顯的升高，甲狀腺結節性疾病的發病率也明顯升高。甲狀腺的主要功能是分泌甲狀腺激素，如果其出現病變，即可導致機體正常的激素水平受到影響。進而引起其它系統損害，如食道、呼吸功能、內分泌代謝紊亂等，而甲狀腺惡性病變又會對生命造成巨大的威脅，故而針對甲狀腺疾病需要及時的診斷與干預治療。影像學診斷方法是目前的主流，其有著明顯的優勢，對于提高診斷率、治愈率、促進患者病情的早期恢復具有積極的意義。

近年來有較多的研究表明，彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結節的靈敏度極高，其診斷結果與病理檢查結果的符合均在80%以上，而本研究顯示，其良惡性結節的診斷符合率高達100%。另外，彩超又可區分良惡性甲狀腺結節的具體類型分布，本研究結果顯示良性甲狀腺結節中，結節性甲狀腺腫所占比例最高，而惡性甲狀腺結節中，乳頭狀腺癌的占比最高。再者，其可清晰的顯示出結節的數目、位置等，同時又可顯示良惡性結節的具體特征，如惡性結節可表現為不清晰的邊界、不規整的病灶，低回聲、鈣化發生率高等。綜上，彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結節的價值較高，且可有效鑒別結節的良性、惡性，效果理想，故值得推廣。