厄貝沙坦和美托洛爾治療高血壓性心臟病的臨床療效評估

嚴波

[摘要]目的：研討將厄貝沙坦+美托洛爾聯合使用于高血壓性心臟病，臨床治療中的實際效果。方法：擇取2016年4月-2018年12月本院診治的96例高血壓性心臟病病人為對象，依據用藥治療方案的不同將其列入實驗組、單獨組，各組48例，兩組均予以常規基礎干預，此條件下，單獨組病人口服厄貝沙坦予以治療，實驗組病人口服厄貝沙坦+美托洛爾予以聯合治療，評比兩組血壓水平、NYHA心功能分級及療效方面的差異。結果：通過治療，實驗組病人的血壓值顯著低于單獨組（P<0.05），而NYHA心功能分級中的I級病例占比率顯著高于單獨組（戶V0.05）。實驗組臨床總有效率顯著高于單獨組（P<0.05）。結論：美托洛爾+厄貝沙坦聯用于高血壓性心臟病病人治療中，能積極調整其血壓水平和心臟功能，有利于提升臨床總有效率。

[關鍵詞]高血壓性心臟病;臨床治療;厄貝沙坦;美托洛爾;聯合用藥

[中圖分類號]541.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-033-01

高血壓長期得不到穩定控制的狀況下，病人可能繼發心臟功能、結構異常變化，這個病理過程即是高血壓性心臟病。該病癥發生以后，大幅度增加了心律失常、心衰等嚴重癥狀的出現概率，臨床致死率相對較高。鑒于此，探索治療高血壓性心臟病的確切有效方法，對保護病人心功能、改善血壓均有重要意義。據有關實驗報告指出，聯用厄貝沙坦、美托洛爾有助于提升高血壓性心臟病的整體療效。此文擇取本院診治的96例高血壓性心臟病病人為對象，其中48例聯合應用厄貝沙坦+美托洛爾予以治療，取得顯著效果，詳述內容如下：

1對象、方法

1.1病例來源擇取2016年4月-2018年12月本院診治的96例高血壓性心臟病病人為對象，所有病人臨床表現和各項輔助檢查都滿足高血壓心臟病的相關診斷標準，自愿參與該次研究活動;排除標準：伴辦膜疾病、急性心肌梗死等器質性心臟疾病者，伴惡性腫瘤、精神疾患者;妊娠期及哺乳期女性。包括52例男性，44例女性，年齡53-80歲，平均（62.5i7.29）歲;病程2-6年，平均（3.1±0.24）年;依據用藥治療方案的不同將其列入實驗組、單獨組，各組48例，兩組病例的性別、年齡構成、疾病類型等基線資料經過比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組均予以常規基礎干預，包括及時降壓、制定飲食方案、糾正生活習慣、病情監護等內容。此條件下，單獨組病人口服厄貝沙坦（國藥準字：J20130049，產自賽諾菲杭州制藥有限公司）予以治療，劑量150mg/次，1次/日;年齡大于75歲者，適當減少劑量，75mg砍，1次/日。

實驗組病人口服厄貝沙坦+美托洛爾予以聯合治療，厄貝沙坦服用劑量同于單獨組，美托洛爾（國藥準字：J20150044，產自阿斯利康制藥有限公司）每次口服25-50mg，每日2-3次。兩組均持續服藥3個月。

1.3評價指標及標準

經治療3個月后，測量兩組病人的血壓值（舒張壓、收縮壓），舒張壓以80-90mmHg為正常值，收縮壓以120-130mmHg為正常值;同時，使用NYHA（紐約心臟病協會）心功能分級標準評估病人的心臟功能狀態，包括I-Ⅳ級。療效判定標準：病人血壓值恢復到正常范圍內，且NYHA心功能分級上升兩個級別，視為顯效;病人血壓值顯著下降，且NYHA心功能分級上升一個級別，視為有效;病人血壓值和心功能分級較治療前無較大改變，或病情持續惡化，視為無效uj。

1.4數據處理使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（x±s），數據比對經t檢測;計數數據表達為（n/%），數據對比經x檢測;對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2結果

2.1兩組血壓值和NYHA心功能分級情況 通過治療，實驗組病人的血壓值顯著低于單獨組（P<0.05），而NYHA心功能分級中的I級病例占比率顯著高于單獨組（P<0.05）;詳細指標數據見表1：

2.2兩組療效判定結果 實驗組臨床總有效率顯著高于單獨組（P<0.05）;詳細指標數據見表2.

3討論

高血壓性心臟病的病情持續加重是因病人長期血壓異常上升所致，針對該病的臨床治療，應以調控血壓為核心環節，盡早對病情進行平穩控制，可避免心臟結構出現病理性改變。厄貝沙坦作為治療高血壓心臟病的常見藥物之一，其是選擇性血管緊張素（AT1亞型）Ⅱ受體拮抗劑，口服活性很強，可對腎素一血管緊張素起到阻滯作用，使動脈平滑肌充分舒張，減小外周血管阻力，進而達到降壓目的。美托洛爾則是心臟選擇性β-受體阻滯劑，病人服用此藥后，藥物對β1-受體進行選擇性阻斷，使心率減緩，同時降低病人發作過程中的收縮力，抑制其自律性，以延緩房室傳導時間和速率。另外，美托洛爾還適用于慢性心衰的治療中，能破壞兒茶酚對病人心臟的毒性反應機制。該項研究的結果表明：通過治療，實驗組病人的血壓值顯著低于單獨組（P<0.05），NYHA心功能分級中的I級病例占比率顯著高于單獨組（P<0.05）。實驗組臨床總有效率顯著高于單獨組（P<0.05）。這一結果提示，單獨服用厄貝沙坦的總有效率、血壓控制、心功能改善等方面的效果顯著低于聯合用藥。

綜上得知。美托洛爾+厄貝沙坦聯用于高血壓性心臟病病人治療當中的療效較理想，其優勢體現在有助提高治療總有效率，積極調整血壓水平和心臟功能，建議持續推廣使用。