回授法健康教育對COPD患者自我管理能力的影響

金花英

[摘要]目的：分析針對COPD患者開展回授法指導的健康教育對于提升患者自我能力的臨床價值。方法：抽取院內自2018年1月-2018年12月止診治的70例COPD病人為回顧分析對象，數字法分組為觀察組、對照組。對照組患者給予常規的健康教育，觀察組患者則在該基礎上采取回授法健康教育。結果：兩組患者護理干預之前各項自我管理能力評分均較低（P>0.05）;護理干預后觀察組患者的自我管理能力評分均顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組患者護理干預之前CAT生活質量評分為（22.03±1.24）分，對照組為（22.15±1.31）分（P>0.05）;護理干預后觀察組的CAT生活質量評分為（34.26±2.17）分，對照組為（29.82±3.14）分（P<0.05）。結論：針對COPD患者開展回授法健康教育，有助于提升其自我管理能力并改善生活質量水平。

[關鍵詞]COPD;回授法;健康教育;自我管理能力

[中圖分類號]R248.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-012-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床中高發的慢性呼吸道疾病，其主要特征表現為漸進式的氣流受限。同時也是誘發患者死亡的重要疾病因素。此類患者治療中主要目的是延緩期病情進展并控制相關臨床癥狀，尚無逆轉病程以及特效解決炎癥等方案。由于患者病程時間較長，患者的治療效果與其自我控制能力和管理能力有密切相關性。回授法即通過引導患者以自己的語言來復述醫護人員的相關信息，進而對其理解能力以及回憶能力進行評估的一種科學教學策略。有報道指出通過將回授法應用在臨床患者健康教育中，有助于提升患者自我管理水平，能夠降低患者的再入院率。本次研究將重點分析針對COPD患者以回授法結合健康教育對于提升其自我管理能力的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取院內自2018年1月起，到2018年12月止診治的70例COPD病人為回顧分析對象，利用數字法來分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者35例，男性19例，女性16例;年齡范圍54-86歲，年齡均值（62.4±03）歲;病程1-12年。病程均值（4.2±0.2）年。對照組：包括患者35例，男性18例，女性17例;年齡范圍53-87歲，年齡均值（62.2±0.5）歲;病程1-11年，病程均值（4.3±0.1）年。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2方法對照組患者給予常規的健康教育，既由臨床醫生開具患者治療醫囑，由責任護士對患者就藥物的使用方法、作用和相關注意事項等向患者進行詳細講解，同時向其講解日常護理的相關知識，便于患者能夠積極配合，特別是著重向患者講解吸人劑的應用方法。而觀察組患者則在該基礎上采取回授法健康教育，具體方式如下（1）首先成立COPD患者健康教育小組，并由護士長擔任小組長，由責任護士擔任組員，并由兩名專科醫生負責小組工作的監督和指導。由護士長對組員就回授法開展集體培訓，并對健康教育的具體落實情況和相關問題進行檢查與整改。由責任護士制作COPD患者的健康教育手冊，并負責開展患者的回授法健康教育，針對出院患者進行調查與隨訪。由護士長對于COPD患者吸入劑的正確應用方式和注意事項等制作調查表以及宣教視頻，并對健康教育效果進行檢查和監督;（2）由護理人員向COPD患者詳細講解藥物的使用方法、目的、注意事項以及觀察要點等，特別是在吸入沙美特羅替卡松或者布地奈德吸入劑時需要漱口，避免出現口腔干燥及口腔感染等情況。為患者播放健康宣教視頻，待患者全部觀看完畢后，開展回授法健康教育。主要分為三個步驟，首先對患者的理解程度進行評估，視頻播放完畢后護理人員需要詢問患者是否明確藥物的具體應用方法，同時要求患者現場模擬，患者需要獨立的完成氣霧劑或者吸入劑的正確操作流程;第二部需要針對患者操作過程中的錯誤或不到位的情況進行指出和糾正，并現場手把手的指導其進行正確的操作，完成后還需繼續詢問患者是否有不明白的地方，以及是否需要再次觀看視頻或進行現場演示;第三部需要再次對患者的掌握情況進行評估，患者還需要再次進行吸入劑等相關操作，由護理人員進行觀察，若無問題則可鼓勵患者繼續獨立完成。

1.3評估指標（1）參照張彩虹等人制定的關于COPD病人自我管理評估系統對兩組患者健康教育前后的自我管理能力進行評價，此量表中共計5個因子51個條目，包括癥狀管理、日常生活管理、情緒管理、信息管理以及自我效能，各條目均為1-5分，滿分為51-255分，分值與患者的自我管理能力成正比。（2）應用CAT量表對兩組患者干預前后的生活質量進行評估，該量表中包含患者的癥狀、精力、運動耐力、日常活動以及睡眠和情緒等6個方面，0-40分，分值與患者生活質量呈負相關。

1.4統計學方法 研究中涉及數據均利用SPSSl7.O分析，均數的±標準差以（x±s）描述，行t檢驗，采用率則以%描述，行x檢驗，以P<0.05表示組間差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者自我管理能力對比 兩組患者護理干預之前各項自我管理能力評分均較低（P>0.05）;護理干預后觀察組患者的自我管理能力評分均顯著高于對照組，并且兩組對比具有顯著差異（p<0.05）。

2.2兩組患者CAT生活質量評分對比觀察組患者護理干預之前CAT生活質量評分為（22.03±1.14）分，對照組為（22.15±1.31）分，兩組對比并無顯著差異（P>0.05）;護理干預后觀察組的CAT生活質量評分為（34.26±2.17）分，對照組為（29.82±3.14）分，兩組對比差異顯著（p<0.05）。

3討論

COPD患者治療期間需要準確按時的應用藥物，同時患者藥物類型具有特殊性，屬于肺部干粉吸入劑，患者的用藥依從性對其通氣功能改善以及生活質量水平提升等均具有重要影響。然而由于多數患者對于自我護理知識缺乏認知，以及缺乏正確的用藥技巧，其依從性相對較差，對于患者治療效果以及疾病控制水平等均產生不利影響。因此在健康教育中應著重向患者講解吸入劑等藥物的正確應用方法，這也是關系患者治療效果以及生活質量水平是否能夠提升的關鍵所在。然而常規的健康教育中，無法系統性地幫助患者掌握相關健康知識，開展后患者的依從性仍然相對較低。而通過采取回授法健康教育，能夠更準確更全面的指導患者相關藥物的正確應用方法以及注意事項。從本次研究結果來看，觀察組通過開展回授法健康教育，該組患者在癥狀管理、情緒管理以及日常生活管理等各個方面的自我管理能力評分均較對照組明顯更高，同時該組患者在健康教育之后，生活質量評分提升效果顯著優于對照組。這表明，通過開展回授法健康教育，一方面有助于提升患者的自我管理能力，另一方面還有助于改善患者的生活質量水平，這對于提高患者臨床療效以及控制期疾病進展等均具有重要促進作用。

綜上所述，針對COPD患者開展回授法健康教育，有助于提升其自我管理能力并改善生活質量水平。