盆底肌電刺激輔助治療產后尿失禁的效果觀察

楊 麗

（阜平縣醫院，河北 保定 073200）

盆底肌電刺激輔助治療產后尿失禁的效果觀察

楊 麗

（阜平縣醫院，河北 保定 073200）

目的 觀察盆底肌電刺激輔助治療產后尿失禁的效果。方法 選取產后尿失禁患者107例，按照隨機抽取的方式分為研究組54例與對照組53例。所有產后尿失禁患者均接受盆底肌肉訓練；研究組患者加用盆底肌電刺激治療。比較觀察兩組治療后盆底綜合肌力分級、治療前后盆底肌肉張力指標，治療后尿失禁患者。結果 兩組患者治療后盆底綜合肌力分級比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后所有患者盆底靜息壓、盆底收縮壓均降低，盆底收縮持續時間均延長，研究組三項盆底肌肉張力指標變化幅度大于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組與對照組治療后存在尿失禁的例數分別為1例（1.9%）、9例（17.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 盆底肌電刺激輔助治療產后尿失禁，可有效改善盆底肌肉張力指標，提高盆底綜合肌力，緩解尿失禁癥狀，值得廣為推進。

產后尿失禁；盆底肌電刺激；治療

產婦分娩過程中因過度牽拉，使得盆底、尿道組織結構受到損傷，膀胱、尿道功能發生改變［1］，引發尿失禁。尿失禁為產后常見并發癥中的一種，若不及時給予有效治療，可發生不可逆的生理變化，對產婦的身心健康造成巨大影響［2］。本次研究旨在探討盆底肌電刺激輔助治療產后尿失禁的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的產后尿失禁患者107例納入研究，所有患者均為初產，排除腎病史或泌尿系感染史患者。按照隨機抽取的方式將其分為研究組54例與對照組53例。研究組年齡22～35歲，平均年齡（28.1±1.6）歲；分娩類型剖宮產、順產例數分別為18例、36例；孕周38～41周。對照組年齡22～35歲，平均年齡（28.5±1.8）歲；分娩類型剖宮產、順產例數分別為18例、35例；孕周38～41周。兩組患者的年齡、分娩類型、孕周等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均接受盆底肌肉訓練；研究組患者加用盆底肌電刺激治療。治療均以4周為一療程。比較觀察兩組治療后盆底綜合肌力分級、治療前后盆底肌肉張力指標（盆底靜息壓、盆底收縮壓、盆底收縮持續時間），治療后尿失禁患者。

1.2.1盆底肌肉訓練

患者行平臥位，膝蓋略分開、彎曲，規律呼吸，呼氣時放松肛門，吸氣時收縮肛門至關閉狀態，訓練反復呼吸12～15次，最后3～5次做快速收縮訓練。做3～5次/d盆底肌肉訓練。

1.2.2盆底肌電刺激

采用生物反饋電刺激治療儀，對儀器電極部分及患者陰道進行消毒，患者行平臥位，將電極置入陰道，進行生物反饋訓練，收集生物反饋電流，電流強度以有刺激感但無疼痛感為佳。做盆底肌電刺激訓練3次/周，持續時間為20 min/次。

1.3療效判定標準

盆底綜合肌力評分標準文獻［3］，分級越高，綜合肌力效果越好；檢測方法：將肌電位探頭一端連接于肌肉刺激治療儀上，另一端置入產后尿失禁患者陰道內。

1.4統計學方法

2　結 果

2.1治療后盆底綜合肌力分級

兩組患者治療后盆底綜合肌力分級比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療后盆底綜合肌力分級比較 ［n（%）］

2.2治療前后盆底肌肉張力指標

治療后所有患者盆底靜息壓、盆底收縮壓均降低，盆底收縮持續時間均延長，研究組三項盆底肌肉張力指標變化幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后盆底肌肉張力指標比較（±s）

表2　兩組治療前后盆底肌肉張力指標比較（±s）

注：*與治療前相比，P＜0.05；#與對照組相比，P＜0.05

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2.3治療后尿失禁患者

治療后，研究組與對照組治療后存在尿失禁的患者分別為1例（1.9%）、9例（17%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

產婦分娩或妊娠過程中盆底、尿道周圍因韌帶、筋膜、肌肉等盆腔內支撐組織受到過度牽拉而受到嚴重損害［3］，生理功能失常，極易發生尿失禁，發生率高達38%，給產后女性的身體及心理帶來極大的負擔［4］。產后盆腔肌肉訓練是臨床治療產后尿失禁的常用方法。但此訓練方法為提高盆底肌肉收縮力，需有規律的、反復進行鍛煉，產婦體力消耗較大，身體受損較虛弱，較難堅持鍛煉，效果不佳［5］。盆底肌電刺激則是通過對膀胱、尿道的物理刺激，緩解肌肉萎縮、損傷，使得盆底肌肉收縮能力恢復，操作方便，有利于按時執行。將二者結合，可明顯提高患者的盆底靜息壓、收縮壓，延長收縮持續時間，有效促進患者盆底肌功能的恢復。

本次研究結果證實，盆底肌電刺激輔助治療產后尿失禁，可有效改善盆底肌肉張力指標，提高盆底綜合肌力，緩解尿失禁癥狀，值得廣為推進。

［1］王 悅，喬玉環.電刺激聯合生物反饋在盆底重建手術后的應用［J］.中華物理醫學與康復雜志，2012，34（8）:631-633.

［2］劉湘暉，杜 丹，黃淑妹.產后早期盆底肌康復治療對產婦盆底功能的近期影響［J］.國際婦產科學雜志，2012，39（6）:613-614.

［3］黃利川，葉麗華.生物反饋電刺激聯合盆底肌肉鍛煉對產后盆底肌康復的療效觀察［J］.右江民族醫學院學報，2010（1）:54-55.

［4］周 紅，石 崢.電刺激聯合生物反饋發治療產后女性功能障礙的療效觀察［J］.中國性科學，2010，19（11）:4-7.

［5］秦曉紅.產后盆底肌肉康復治療的效果評價［J］.中國醫師進修雜志，2010，33（27）:64-66.

本文編輯：吳宏艷

R714.6

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ISSN.2095-8803.2016.14.067.02