社區護理干預對冠心病患者自我管理行為及用藥依從性的影響

周昌莉

摘要：目的探討社區護理干預對冠心病患者自我管理行為及用藥依從性的影響。方法篩選2018年1月到2018年12月以來收治的68例冠心病患者作為臨床研究對象，隨機分為甲乙兩個組別，每組34例，甲組患者實施常規住院護理，乙組患者在出院后實施社區延續護理干預，對比兩組患者干預前后自我管理行為及用藥依從性。結果干預前甲乙兩組患者自我管理行為評分、用藥依從性評分對比不具有統計學差異，干預后乙組患者自我管理行為評分、用藥依從性評分均優于甲組，存在差異，且具有統計學意義。結論對冠心病患者實施社區護理干預可顯著提升患者日常自我管理行為及用藥依從性，這對于患者出院后疾病的控制和康復有重要的積極作用。

關鍵詞：冠心病;社區護理干預;自我管理行為;用藥依從性

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】2107-2306（2019）05-133-02

作為臨床較為常見的一種心臟病，冠心病本身具有發病率高、致死率高等特征，近年來該病年輕化趨勢明顯，這引起了廣泛的社會、家庭和醫學重視[1]。冠心病會導致患者出現一系列臨床癥狀，如心絞痛、心前區不適、心悸以及、出汗、嘔吐等，對患者的健康造成很大的威脅，并且具有一定的致死率，所以對于該病的治療，歷來倍受關注和重視。在冠心病患者的治療中，除了藥物因素之外，護理模式也極大的影響著患者的病情發展和治療效果，因此我們在予以患者藥物治療的同時，還應當對他們做好護理工作，如此才能確保其真正取得理想的病情治療效果[2]。本文主要研究和分析冠心病患者實施社區護理干預，是否會對其自我管理行為及用藥依從性帶來積極的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

篩選2018年1月到2018年12月以來收治的68例冠心病患者作為臨床研究對象，排除對研究中使用藥物存在禁忌癥或合并惡性病變、臟器疾病者，且所有患者30d內未接受過其他相關治療或護理干預。將患者隨機性的劃分為兩個組別甲乙兩組各34例。分組后甲組患者中男20例，女14例，年齡最小者47歲，年齡最大者78歲，平均（61.25±2.63）歲，病程最短者1年，病程最長者13年，平均（4.25±1.23）年。乙組患者中男19例，女15例，年齡最小者46歲，年齡最大者77歲，平均（61.02±2.41）歲，病程最短者1年，病程最長者12年，平均（4.18±1.16）年。兩組上述各項資料基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2方法

甲組患者實施常規住院護理，乙組患者在出院后實施社區延續護理干預，如下。

①心理護理。要求護理人員和患者之間建立起和諧的護患關系，雙方進行有效的溝通，幫助患者宣泄內心的情緒，分析患者是否存在心理癥結，并予以疏導，使他們掌握一些調節自身情緒的方式、方法，在心態上保持始終的樂觀與積極[3]。

②飲食護理。指導患者均衡分配三餐的能量攝入量，根據個人的消化能力，可以少吃多餐，但是不能漏餐，進食的過程當中一定要做到細嚼慢咽。另外，飲食要清淡，盡量只吃植物油，減少動物油以及動物內臟、肥肉的攝入，做到低鈉鹽、低脂肪、低膽固醇[4]。多吃一些魚類、精瘦肉、豆制品，提高優質蛋白攝入量，并且要多吃一些新鮮的蔬菜、瓜果。

③日常生活護理。指導患者營造良好的生活環境，保持生活環境的清潔、衛生、整潔，及時清除生活垃圾、醫療垃圾，定時開窗通風、接受關照[5]。養成良好的作息規律與習慣

④運動指導。以患者的個人喜好為依據，為其制定個性化的運動計劃，這一方面是可以豐富患者的個人生活，提高患者的生活質量，另一方面是有助于增強患者的整體身體健康水平，促進患者的病情治療[6]。通常來說，散步、五禽戲和健康操等，較為適合冠心病患者，不過在運動鍛煉中，必須要指導患者控制好運動強度，循序漸進，注意自我保護[7]。

⑤用藥護理。聯合患者家屬對患者做好用藥方面的監督工作，并且要向患者講解遵醫用藥的重要性，讓患者知道遵醫用藥對自身的病情治療具有怎樣積極的作用，而如果消極用藥又可能導致自身病情如何加重，進而提高患者的遵醫用藥意識，保證患者能按時、按量安全、有效的用藥，促進患者的病情治療[8]。

1.3觀察指標

比較兩組患者干預前后自我管理行為評分及用藥依從性評分。自我管理行為評分借助冠心病患者自我管理行為量表（CSMS）進行，評分主要從情緒管理（4條）、日常生活管理（8條）及疾病醫學管理（15條）等方面進行，每條項目為5分制評分，分值越高則自我管理能力越好。用藥依從性采取Morisky服藥依從性問卷進行評估，分值總分為8分，分值越高則患者用藥依從性越高。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，數據以均值±標準差（`x±s）表示，用方差t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后自我管理行為評分比較

干預前甲乙兩組患者情緒管理、日常生活管理、疾病醫學管理等自我管理行為評分不具有統計學意義，對比P>0.05;干預后兩組評分均有所提升，且乙組患者自我管理行為評分高于甲組，對比有統計學差異，見表1。

2.2兩組患者干預前后用藥依從性評分比較

干預前甲乙兩組患者用藥依從性評分分別為（4.12±1.21）、（4.20±1.41），對比不具有統計學差異;干預后，乙組患者用藥依從性評分（7.12±0.57）高于甲組（6.01±0.68），對比差異有統計學意義。

3討論

冠心病是現目前發病率最高的心內科疾病之一，該病會導致患者生活質量嚴重下降，給患者帶來巨大痛苦。其次，該病如果不能得到及時、有效的治療與控制，還會引起諸多的嚴重并發癥，致使患者死亡，所以對于該病的治療和護理，不可輕視[9]。合理、科學的用藥，是現目前治療冠心病的關鍵，但是除了用藥因素之外，護理也對患者的治療效果具有直接的影響。社區護理干預不僅僅關注患者疾病本身的常規治療，同時更關注于對患者生活中，影響疾病治療效果的事項干預，以促進患者的病情治療，并改善患者的生活質量[10]。本文研究中，乙組患者實施社區護理干預后，乙組患者自我管理行為評分及用藥依從性評分均優于甲組，可見對冠心病患者實施社區護理干預可顯著提升患者日常自我管理行為及用藥依從性，這對于患者疾病控制治療來說有積極意義，值得臨床推廣。

參考文獻

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