SBAR模式和時間管理模式在內分泌科責任制整體護理項目管理中的運用

【摘要】目的：探究SBAR模式和時間管理模式在內分泌科責任制整體護理項目管理中的運用。方法：采用臨床前瞻性隨機雙盲對照研究。將科內兩個護理工作小組分成實驗組和對照組，將患者在辦理入院手續時隨機分為兩組。對照組織采用常規工作方法，實驗組在原常規工作的基礎上運用SBAR模式與時間管理模式。對照組及實驗組患者均為46例，對比兩組患者護理效果。結果：干預前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白三個指標對比無明顯差異P>0.05）。干預3個月后，兩組三個指標都明顯改善（P<0.05），而且實驗組血糖指標都顯著優于對照組（P<0.05）。實驗組飲食依從性、滿意度顯著高于對照組，對比具有明顯差異（P<0.05）。結論：SBAR模式和時間管理模式在內分泌科責任制整體護理項目管理中的運用，能夠提高糖尿病患者飲食依從性，有助于血糖控制，提高護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞：SBAR模式;時間管理模式;內分泌科;責任制整體護理;項目管理

SBAR模式即為：現狀（S）、背景（B）、評估（A）、建議（R）。SBAR模式已廣泛用于醫護交班，能有效的加強醫務人員之間的溝通[1]。時間管理（timemanagement）即為ABC時間管理法SBAR模式和時間管理模式是一種低成本高效益的工作方法，能提供護士一個臨床思維模式，合理有效運用時間，提高工作效率，保證護理質量。SBAR溝通模式近幾年得到廣泛的推廣，主要研究多在于醫護的交接班中。隨著人們對優質護理服務追求的不斷提高，責任護士對患者熟知的程度要求也不斷提高，以往責任護士只需簡單了解患者的姓名、床號、診斷、主要病情、治療、飲食、護理措施和檢查結果，現已經不能滿意患者的服務需求。為探究SBAR模式和時間管理模式在內分泌科責任制整體護理項目管理中的運用可行性及效果，本次研究選取2015年3月-2016年11月期間我院收治的內分泌科糖尿病患者92例作為研究對象，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

采用臨床前瞻性隨機雙盲對照研究。將科內兩個護理工作小組分成實驗組和對照組，將患者在辦理入院手續時隨機分為兩組。對照組織采用常規工作方法，實驗組在原常規工作的基礎上運用SBAR模式與時間管理模式。對照組及實驗組患者均為46例，對照組46例中，男26例，女20例;年齡53歲-78歲，均值（63.28±3.98）歲。實驗組46例，男27例，女19例，年齡52歲-80歲，均值（64.85±3.48）歲。2組患者基線資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組織采用常規工作方法，實驗組在原常規工作的基礎上運用SBAR模式與時間管理模式，要求責任護士以SBAR模式全方位以解患者的情況，用時間管理模式梳理工作的流程，列出患者A級、B級、C級工作項目，制定患者的個性化工作計劃。組織研究組成員學習SBAR模式與時間管理模式的概念、優勢、意義、應用技巧，與全組護士一起羅列內分泌科各班的工作項目，對工作進行初步的ABC分級，列出常見操作的標準化操作時間，要求組員養成用標準化操作時間完成操作的習慣，通過時間的合理管理，提高工作效率。質控小組定期對全體組員進行運用SBAR模式與時間管理模式的個案考核，對低年資及考核不合格的護士進行點對點幫扶。SBAR模式可從根本上提高責任護士對患者各方面的熟悉程度，使責任護士能在有限的時間內記住患者內容繁多的病情，更好地執行醫囑，分配出時間進行相關的宣教[2]。SBAR模式和時間管理模式雙管齊下，能充分體現“以病人為中心”，整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，為患者提供全面、全程、連續的優質護理服務理念[3]。

1.3觀察指標

1.3.1血糖水平。干預前后，檢測2組血糖指標水平變化，包括：2hPG（餐后2小時血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、FPG（空腹血糖）。血糖指標參考標準：FPG<6.1mmol/L，2hPG<8.0mmol/L、HbA1c<7.0%。

對比兩組患者飲食依從性及滿意度。本研究采用高巖設計的糖尿病患者飲食依從性調查表，量表分為兩部分，一部分為基本情況調查，另一部分為飲食治療依從程度調查。量表具有良好的效度和信度，Cronbach'sa值為0.8142。該調查量表含有20個條目，調查糖尿病患者飲食治療的行為及態度。采用1-4級評分，若完全依從，則評價為4分;若基本依從，則評價為3分;若基本不依從，則評價為2分;若完全不依從，則評價為1分。調查量表得分<48分、≥48分、≥60分別為為依從性差、依從性中等、依從性好。總分越高表示依從性越好。

1.4統計學方法

本項研究利用SPSS22.0軟件進行數據分析，等指標用（`x±s）表示，組間對比t檢驗，治療前后不同時刻利用重復方差分析;等指標采用例表示，組間對比行X2檢驗;若P<0.05，提示對比顯著差異。

2.結果

2.1對比兩組血糖水平

干預前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白三個指標對比無明顯差異P>0.05）。干預3個月后，兩組三個指標都明顯改善（P<0.05），而且實驗組血糖指標都顯著優于對照組（P<0.05），詳細數據見表1。

2.2對比兩組患者干預后飲食依從性、滿意度

實驗組飲食依從性、滿意度顯著高于對照組，對比具有明顯差異（P<0.05），詳細數據見表2。

3.討論

SBAR模式即為：現狀（S）包括患者的床號、姓名、患者的問題;背景（B）包括患者的主訴、問題的依據及分析;評估（A）包括患者的異常反應、異常報告值、患者的心理狀態、對問題的評估、觀察要點;建議（R）包括已采取的護理措施、結問題處理的建議。SBAR模式已廣泛用于醫護交班，能有效的加強醫務人員之間的溝通[4]。時間管理（timemanagement）即為ABC時間管理法，是美國管理學家Lakein提出的一種管理方式，它把工作分為A、B、C三個等級，A級最為重要，必須完成的，B級為較重要應該完成的工作，C級為較不重要可暫時擱置的工作。

SBAR模式與時間管理模式相結合的責任制整體護理要求責任護士以SBAR模式全方位以解患者的情況，用時間管理模式梳理工作的流程，列出患者A級、B級、C級工作項目，制定患者的個性化工作計劃，體現“以病人為中心”，提高患者的滿意度。

SBAR模式和時間管理模式是一種低成本高效益的工作方法，能提供護士一個臨床思維模式，合理有效運用時間，提高工作效率，保證護理質量。SBAR溝通模式近幾年得到廣泛的推廣，主要研究多在于醫護的交接班中。隨著人們對優質護理服務追求的不斷提高，責任護士對患者熟知的程度要求也不斷提高，以往責任護士只需簡單了解患者的姓名、床號、診斷、主要病情、治療、飲食、護理措施和檢查結果，現已經不能滿意患者的服務需求。責任護士需在原來“八知道”的基礎增加患者特殊情況，特殊治療、潛在并發癥、病情關注的重點、高風險因素、心理狀況等。

SBAR模式可以規范、有效的幫助責任護士去掌握患者的病情。在不變的班內時間里，按照SBAR模式的要求，責任護士對患者需關注的內容明顯增多，相對可能會出現和患者及家屬宣教、溝通的時間不足，此時引入時間管理模式，顯得尤為重要[5]。時間管理模式能將護理工作進行分類，抓住關鍵問題，優先解決，保證重點，兼顧一般，使工作有條不紊地進行。SBAR模式和時間管理模式相結合運用可從根本上提高責任護士對患者各方面的熟悉程度，通過時間的合理管理，提高工作效率，在有限的時間內記住患者內容繁多的病情，更好地執行醫囑，分配出時間進行相關的宣教。SBAR模式和時間管理模式雙管齊下，能充分體現“以病人為中心”，整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，為患者提供全面、全程、連續的優質護理服務理念。通過對SBAR模式及時間管理模式的標準化和日?；倪\用，加深護士對患者病情、治療、高風險因素、主要護理問題、護理措施等的了解以及幫助責任護士梳理工作流程、合理安排工作時間，以確保時間的合理利用，可幫助護士了解患者的信息，保證患者得到及時、安全的服務。從而達到“以病人為中心”，整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，為患者提供全面、全程、連續的優質護理服務[6]。同時能提高患者及家屬的滿意度，提高醫生對護士工作的滿意度。干預前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白三個指標對比無明顯差異P>0.05）。干預3個月后，兩組三個指標都明顯改善（P<0.05），而且實驗組血糖指標都顯著優于對照組（P<0.05）。實驗組飲食依從性、滿意度顯著高于對照組，對比具有明顯差異（P<0.05）。綜上所述，SBAR模式和時間管理模式在內分泌科責任制整體護理項目管理中的運用，能夠提高糖尿病患者飲食依從性，有助于血糖控制，提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉莉君，張琳，高紅玉，et.SBAR標準溝通模式在醫護溝通中的應用及效果分析[J].中國衛生產業，2018，15（21）：77-78.

[2]高俊平，許嬋玲，田海燕，等.SBAR溝通模式在泌尿外科醫護溝通中的應用[J].護理研究，2018，32（10）：138-141.

[3]蔡永強.SBAR溝通模式在神經內科醫護團隊管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（9）：45-46.

[4]何會紅，周國芳.SBAR交流模式在骨科醫護人員交班中的實施效果[J].中醫藥管理雜志，2017，7（15）：94-96.

[5]郭敏.SBAR溝通模式在神經外科護士交接班管理中的應用效果[J].河南醫學研究，2018，v.27（14）：2643-2644.

[6]陶怡，蔣小平，程曉紅，等.SBAR溝通模式在兒科急診患者院內交接中的應用[J].中國護理管理，2015，15（9）：1035-1038.

作者簡介：劉敏霞，女，1982年8月出生，本科學歷，

民族：漢;籍貫：廣東省佛山市;職稱：主管護士，研究方向：

糖尿病護理。