腸梗阻患者的護理進展

張晶晶

摘要：腸梗阻（intestinalobstruction）是普外科中非常普遍的一種急性病，孟韜，孫效松，孫立波，等在其發表的《老年腸梗阻177例臨床診療及預后分析》中指出腸腔內容物的正常運行發生障礙[1]。目前，各大醫院對待的腸梗阻的方法有手術與非手術兩種治療方式，通過在臨床觀察發現，對于任何一種治療方式，患者的治療效果想要得到提高，就需要對患者做出輔助治療工作，也就是護理工作。本文的出發點于研究腸梗阻病人幾年內非手術治療后的相關護理對病人康復的調查進行相關描述。

關鍵詞：腸梗阻;輔助治療;護理;進展;

【中圖分類號】R573【文獻標識碼】A【文章編號】2107-2306（2019）05-119-02

前言

在外科疾病中，腸梗阻已經成為額人類健康的殺手，并且腸梗阻疾病的誘因多種多樣。按照誘發腸梗阻疾病的原因可以把腸梗阻分為機械腸梗阻、血運行腸梗阻與動力性腸梗阻三種。[2]。陳新足、江昆等對腸梗阻的發病原因和致死率作出研究，在其合作發表的文章中指出，在腸道內的物體無法順暢流經腸道的時候，可能會引發病人出現腹脹、腹痛、惡心想吐和不能順利排便等癥狀，當病情嚴重時，會出發腸壁供血不足，從而導致腸功能受損。本文對近幾年來腸梗阻的護理進展進行了論述，詳細闡述了手術治療和非手術治療腸梗阻時應如何進行護理。

一、腸梗阻非手術治療的護理進展

在早期，非手術治療腸梗阻的護理方法只是強調禁食水的護理和藥物治療，沒有形成系統的可操作的護理方法。近年來，經過以孫玉珍、郭凌燕等為代表的醫學領域專家的研究和實驗，在對禁食水的護理和藥物治療進行完善的基礎上，又增加了心理護理、胃腸減壓護理等，逐漸形成了一套系統的、完整的并且行之有效的護理方法。具體來說分為以下幾個方面：

（一）完善相關護理方法

1、禁食水護理

當惡心、嘔吐在腸梗阻患者身上出現時，患者要在一段時間之內禁止進食水，但是身體還需要能量維持，只能入輸葡萄糖、氨基酸能量等來維持生命體征，等到腸梗阻病人腹痛、腹脹、排氣、排便等生理活動漸漸恢復正常之后，才可以食取一些流質食物，此時要明確指出會促發腸梗阻病人病情惡化的食物，等到病情得到一定的控制之后才能繼續食用。可以給予少量流質食品[4]。在患者不能進食水期間，護士要仔細對家屬說明其情況并且通過家屬來做好病人的思想工作，這樣有利于在無法進食水期間，做好患者的治療與護理。

2、疼痛護理

腸梗阻在發病時，通常伴有腹脹、腹疼等臨床現象，對于疼痛不耐受且無腸麻痹或腸絞窄的病人，可以按照醫生的處方給予阿托品類抗膽堿藥物治療，控制胃腸道平滑肌痙攣、可以優先控制患者的疼痛，但是在配藥時要注意，不能輕易使用嗎啡類藥物，要按照病人的實際病情來治療。對于痙攣性和不完全性腸梗阻病人，護士可以對患者的腹部進行按摩，也可以采取用熱水袋對腹部進行熱敷，或者對兩邊的足三里進行針灸，幫助腸道進行運動[11]。

（二）增加護理方法

1、心理護理

對于護理而言，心理護理很重要，也就在護士為患者進行護理時，醫護人員使用不同的溝通方式，對患者的心

理產生一種樂觀的影響，使患者能夠對自我的身體和心理進行有利地調整。對于腸梗阻的患者，腹脹、腹痛、惡心嘔吐等都是最常見的，身體上的不適自然會應發心理上的變化，在臨床中發現，一些患者在心理上會出現一定的落差，像失落、緊張等一些負面情緒，但是患者一直處于負面情緒時，會導致出現一定的生理特征，像神經興奮、體內茶胺及腎上皮質增多，這對于患者的治療很不利。[3]。因此，在給予患者治療時，還應該關注并調節好患者的心理護理。

2、胃腸減壓護理

在所有的非手術治療中，胃腸減壓是最普遍的治療方式，這種治療方法是負壓和虹吸的原理作用下把胃內多余的氣體及液體吸出來，降低胃腸道內壓力，減少胃腸膨脹程度，改善胃腸壁血液循環和功能恢復來控制病情。當給病人進行腸胃減壓治療時，醫生與護士需要得到患者和家屬的支持與理解，需要向患者和家屬說明操作的目的、方法及注意事項，取得患者及家屬的配合。

置管過程中，有效刺激患者的吞咽反射，操作過程中，患者的吞咽動作一定要協調一致同操作者同步進行，就會提高插管的成功率，插管動作一定要輕柔、熟練，嚴密觀察患者的反應，若遇到阻力不可強行置入，應查找原因，當出現劇烈嗆咳嗽及煩躁時應停止操作[5]

3、體位護理

不同的體位對于治療而言，達到的效果不同，特別是病情嚴重且不同的病人，應該采取一定的體位。對于在實際治療中，半臥位是優先的體位，這種體位可以幫助病人的膈肌減少，并且控制腹脹對呼吸的影響，在更換體位時，要取到家屬的支持與理解，并且兩者要同時進行治療。但是對于病情嚴重且嘔吐的患者而言，平臥位頭偏向一側可以避免嘔吐物進入氣管導致誤吸或窒息，護士要及時清理口腔及呼吸道[6]。

二、腸梗阻術后護理進展

（一）飲食護理

腸梗阻病人在完成手術治療之后，應該禁止進食一段時間，一般為一到兩天，等到肛門的排氣正常之后，可以給患者一些高蛋白、高維生素等一些容易消化的食物，患者在進食時，應該少量多餐，先流食，在半流食，2周之后基本上恢復飲食，并且在禁止進食期間，營養要充分，特別是全場外營養，主要是因為腸外營養會控制水電解質與酸堿平衡，維持體內狀態達到穩定，確保腸道功能恢復正常，從而控制發病率，在恢復期間要特別注意患者的飲食，禁止食用辛辣刺激食物。[7]

（二）并發癥護理

預防吸入性肺炎：術后應鼓勵和指導病人進行深呼吸和有效的咳嗽，在咳嗽時應該按壓住傷口，減輕疼痛，并常規給予超聲霧化吸入，保持呼吸道的濕潤，促進痰液的排出，預防吸入性肺炎;預防出血：病人在手術后24～48H內容易發生出血等并發癥，出血時病人會出現面色蒼白、血壓下降、出冷汗、脈搏細速、引流液中帶血等情況，一旦出現此類情況，應該及時聯系醫生，并積極配合搶救;預防腸粘連：腸梗阻病人在術后仍然可能并發腸粘連，應鼓勵病人術后早期活動，盡早期下床鍛煉，促進腸蠕動功能的恢復，預防腸粘連;預防腹腔感染：腸梗阻病人手術后，會出現腹痛、持續發熱和白細胞計數增高等癥狀，應警惕發生腹腔感染，及時上報醫生，并做好相應處理[8]。

結論

通過以上研究，我們可以得到腸梗阻患者的護理進展有以下幾點：

1、非手術患者的護理從原有的禁食護理和藥物治療這兩種方法進展到現在的心理護理、胃腸減壓護理等一整套系統完整的護理方法，不僅完善了禁食和藥物治療的護理方法，還新增了心理護理、胃腸減壓護理和體位護理。

2、腸梗阻手術治療后患者的護理在體位護理及基本情況護理的基礎上增加飲食護理、并發癥護理，以為病人提供更加細致更加到位的護理。

隨著醫療技術的發展，對腸梗阻病人的護理手段也會越來越完善，以最大限度地減輕病人的痛苦和家人的負擔。

參考文獻：

[1]孟韜，孫效松，孫立波，等.老年腸梗阻177例臨床診療及預后分析[J].中國老年學雜志，2013，33（13）：3156-3158.

[2]呂云福.腸梗阻的常見病因分類與治療策略[J]中華普外科手術學雜志（電子版），2011，5（3）：251-255

[3]唐款秋，周少波.心理護理對腸梗阻的治療作用探討[J].中國醫藥指南，2014，8（18）：10-12.

[4]張桂芬，曹巍巍.老年腸梗阻病人非手術治療的中西醫結合護理[J].全科護理，2015，9（34）：3141-3142.

[5]張紅娟，許麗麗.留置胃管的護理進展[J]解放軍護理雜志，2012，27（11）：834-836

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[7]段玉，容海燕.粘連性腸梗阻42例的護理[J]中國誤診學雜志，2014，11（8）：1893-1894.

[8]吳會娥.腸梗阻病人的圍手術期護理[J].現代中西醫結合雜志，2014，15（2）：252-252.