循證護理應用于急性重癥胰腺炎的療效觀察

劉李龍

摘要：目的：研究循證護理在急性重癥胰腺炎患者中的應用效果。方法：選擇蘭州市第一人民醫院2018年2月至2019

年1月期間收治的74例急性重癥胰腺炎患者，采用數字單雙號的模式分為對照組（常規護理）與觀察組（循證護理），每組分別為37例。比較兩組護理后的臨床療效、并發癥情況、護理滿意度。結果：觀察組治療總有效率、并發癥發生率以及各項護理滿意度均明顯優于對照組。結論：對急性重癥胰腺炎患者而言，通過對癥治療與循證護理，可以有效提升臨床治療效果，降低并發癥發生率，可以顯著提升護理滿意度。

關鍵詞：循證護理;急性重癥胰腺炎;療效;護理滿意度

【中圖分類號】R472.2【文獻標識碼】A【文章編號】2107-2306（2019）05-108-02

急性重癥胰腺炎是臨床較為常見的一種危急重癥，其主要是因為諸多因素單獨作用或者共同作用之后引發，在激活胰酶以后導致胰腺組織產生炎性反應現象，諸如壞死、出血、水腫以及消化等。尤其是急性重癥胰腺炎情況較為嚴重的患者，其本身的病情發展速度相對較快，極為容易引發腹膜炎、繼發性感染以及休克等諸多并發癥[1]。所以，針對急性重癥胰腺炎患者，臨床在對癥治療的同時，還需要給予針對性的護理措施，以此來改善患者預后情況。然而，臨床傳統的護理工作僅僅是對癥護理，缺乏針對性、系統性。針對上述問題，我院從2018年開始引入循證護理模式，臨床效果較為理想，現針對護理方案、護理效果進行如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇蘭州市第一人民醫院2018年2月至2019年1月期間收治的74例急性重癥胰腺炎患者，采用數字單雙號的模式分為對照組（常規護理）與觀察組（循證護理），每組分別為37例。觀察組中，男25例，女12例;年齡25～63歲，中位年齡（40.5±9.6）歲;病程6～70h，平均病程（35.3±9.4）h。對照組中，男24例，女13例;年齡24～61歲，中位年齡（40.2±9.5）歲;病程7～72h，平均病程（35.8±9.2）h。

1.2護理方法

針對對照組，給予常規護理方案，主要是以健康教育、對癥護理、病情監測等為主。觀察組則給予以下幾點循證護理：①循證護理小組組建。循證護理小組的組建主要是通過責任護士、護師以及護士長等相關成員組成，同時密切圍繞循證護理相關的專業知識，針對小組成員開展針對性的培訓教育，全面提升小組成員的綜合水平。除此之外，為保障臨床護理工作的針對性，還需要專門邀請醫師全面負責相關問題的咨詢。②制定循證問題。系統統計患者信息，建立動態檔案，全面記錄、更新患者治療情況，內容主要包括性別、年齡、病史、不良反應等。綜合參考患者實際情況提出針對性的循證問題，如急救準備、休克預防以及腹痛影響因素等。③護理方案設計。基于上文提出的循證問題，小組成員之間進行深入的交流溝通，進行有效資料的檢索，綜合利用圖書館、知網等途徑進行有關文獻資料的整理，并根據文獻資料，共同制定針對性的護理計劃、護理措施。④執行循證護理。治療過程中，責任護士需要全面監測患者生命體征，包括血壓、脈搏、臟器功能、呼吸、腸鳴音變化、腹部體征等，輔助患者開展血常規測定、尿常規測定、糞便隱血測定、腎功能測定、肝臟功能測定;血糖測定：心電監護;血壓監測;血氣分析，血清電解質測定;胸片;中心靜脈壓測定。動態觀察腹部體征和腸鳴音改變，分別參考各個患者實際情況給予對應的護理方案。

與此同時，與醫師進行協商，輔助開展相關的檢查工作，包括胃管、導尿管等，保障手術的順利開展。觀察患者大小便性質、顏色，嘔吐物情況，了解患者皮膚黏膜情況，倘若存在出血、感染現象，需要第一時間告知醫師，并進行對癥處理。由于病程中長時間禁食，患者本身的體質狀況相對較差，且免疫能力低下，等到患者腹痛改善、腹脹改善、腸道動力恢復的情況下，責任護士需要指導患者科學進食，保證營養支持的充足[2]。除此之外，因為腹膜化學反應，患者往往會存在大量體液流失的情況，極為容易引發休克現象，必須要密切觀察患者血壓、心率等各項生命體征，在全面明確病因的基礎上給予針對性的抗休克治療方案[3]。需要注意的是，循證護理并非一成不變，要求循證護理小組需要定期總結護理工作，分析問題、制定對策，針對護理措施進行不斷的優化調整。

1.3臨床觀察指標

本研究臨床觀察指標為治療總有效率、并發癥發生率以及護理滿意度。治療總有效率主要是綜合參考患者生命體征、臨床癥狀進行判斷[4]：①顯效：患者各項生命體征、臨床癥狀基本消失;②有效：患者各項生命體征、臨床癥狀有所改善，不存在危及生命的情況;③無效：患者各項生命體征、臨床癥狀沒有顯著變化。護理滿意度評價選擇循證護理小組自制問卷，具體指標包含宣教、環境、態度、操作以及療效，單個項目總分100，分數與滿意度呈正比關系。

1.4統計學方法

統計學軟件選擇SPSS22.0，護理滿意度選擇（`x±s）表示，t檢驗，治療總有效率、并發癥發生率選擇%表示，X2檢驗。

2結果

2.1兩組治療總有效率比較

通過為期一個月的護理干預后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發癥情況對比

護理過程中，對照組共計發生3例尿路感染、2例肺部感染以及9例胰腺或胰周感染現象，并發癥發生率為37.84%（14/37）;觀察組共計發生2例尿路感染、3例胰腺或胰周感染現象，并發癥發生率為13.51%（5/37）。兩組并發癥情況對比具有顯著性差異（X2=5.736，P<0.05）。

2.3兩組患者護理滿意度情況對比

觀察組患者各項護理指標的服務滿意度均優于對照組，（P<0.01）具有顯著性差異。見表2。

3討論

循證護理作為近年來臨床廣泛應用的一種護理模式，其是全面圍繞患者實際、病情所開展的護理服務，基于循證問題的制定，然后通過科學的研究，再制定具有針對性的護理方案[5]。針對急性重癥胰腺炎患者，通過成立專業的循證護理小組，并安排臨床醫師全面參與干預，進行大量書籍資料的檢索、分析，最終保障循證護理工作的規范性、針對性，針對各種影響患者疾病康復的因素進行有效的干預，從而有效保障臨床護理工作的質量。

本研究中，觀察組治療總有效率、并發癥發生率以及護理滿意度均優于對照組。充分證明循證護理的應用，可以顯著提升急性重癥胰腺炎的臨床治療效果，同時可以有效減少并發癥的發生，切實改善患者的臨床護理體驗，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]夏秀丹.綜合護理干預對重癥急性胰腺炎患者疾病不確定感及生活質量的影響[J].湖北科技學院學報（醫學版），2019，33（04）：332-335.

[2]武春艷.心理干預在重癥急性胰腺炎護理中患者滿意度的影響分析[J].心理月刊，2019，14（15）：86.

[3]孫思思，丁文娟，潘建蘭，余曉珊，邵筱嵐.早期腸內營養耐受性管理對重癥急性胰腺炎合并腹腔高壓患者的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（15）：64-66.

[4]張慧.舒適護理聯合心理干預在重癥急性胰腺炎中的應用效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（13）：1716-1717.

[5]黃嫣，陳巧玲，林菁，林孔榕，林陽.延伸護理干預對重癥急性胰腺炎患者康復依從性的影響觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（18）：2581-2582.